Fistula je prolaz između šupljeg ili cjevastog otvora i drugog tjelesnog tkiva ili između 2 cjevasta organa. Fistule mogu formirati različite lokacije i varijacije u tijelu, ali anorektalne fistule su najčešće. Možda će biti potrebna operacija za ispravljanje fistule, ali određene promjene načina života također mogu napraviti razliku.
Koraci
1. dio 3: Promjene u životnom stilu
Korak 1. Jedite uravnoteženo
Briga o prehrani spriječit će bilo kakve želučane i probavne simptome. Jednostavno izbjegavanje začinjene hrane, nezdrave hrane i masne hrane dat će vam zdraviji probavni sistem koji je manje sklon problemima. Odlučite se za više cjelovitih žitarica, lisnatog zelenog povrća, voća i nemasnog mesa.
- Dodavanje vlakana i hrane sa žitaricama u vašu prehranu pomoći će u sprječavanju zatvora, koji može nadražiti fistulu.
- Pokušajte primijetiti na koju vrstu hrane ste alergični ili koja vam je uznemirila želudac. Zapamtite da to nije uvijek čvrsto pravilo - svaka osoba je drugačija.
- Masni otpad može povećati mogućnosti blokiranja tunela analne fistule i na taj način može izazvati stvaranje perianalnog apscesa, glavnog uzroka boli kod ljudi koji pate od fistula.
Korak 2. Pijte više vode
Preporučuje se piti jedan i pol litara vode dnevno, osim ako vam ljekar ne kaže drugačije. Prestanite piti alkohol i sodu; umjesto toga konzumirajte veće količine vode i voćnog soka. To će pomoći u sprječavanju bilo koje moguće pojave zatvora, koji vrši pritisak na vašu fistulu.
- Višak vode učinit će otpad mekšim i pomoći će čišćenju crijeva; ovo je razlog zašto ćete, ako pijete višak vode, osjećati potrebu da češće ulazite u toalet.
- Voda također sprječava začepljenje crijeva, posebno kod pacijenata koji pate od nekih probavnih bolesti poput Crohnove bolesti, otrovnog megakolona itd.
Korak 3. Koristite jastuke
Ako vas posao tjera da sjedite mnogo sati, izbjegavajte dodatni pritisak na leđa, stražnjicu i noge, posebno ako imate analnu fistulu. To se može učiniti sjedenjem na jastuku ili „jastuku za krafne“umjesto na uobičajenoj stolici.
Učinite sve što možete da biste se osjećali ugodno. Pokušajte izbjeći situacije u kojima možete predvidjeti neugodnost ili sa sobom ponesite jastuk ili drugu pomoć
Korak 4. Koristite upijajuće jastučiće
Ako vaša fistula dolje dovede do nesretnog curenja, nošenje mekih, upijajućih jastučića učinit će da ne brinete o istjecanju krvi, gnoja ili tekućine iz fistule, jer će jastučići djelovati kao upijajuće površine.
- Pelene za odrasle također rade, samo su malo veće i stigmatizirane. Jastučići su tanji i s njima je mnogo lakše rukovati.
- Često mijenjajte i uloške jer će iscjedak imati neugodan miris.
Korak 5. Održavajte dobru ličnu higijenu
Operite se nakon svakog pražnjenja crijeva ili odlaska u toalet. Izbjegavanje preostalih bakterija na koži prvi je korak u izbjegavanju infekcije. Ovo se udvostručuje u javnim toaletima i kada osjetite curenje.
- Ako ste vani i ne možete to učiniti, uvijek sa sobom nosite maramice koje ćete koristiti umjesto dok ne stignete kući. Vaše iskustvo ima najviše izloženosti klicama i stoga mora ostati čisto.
- Mijenjajte donje rublje po potrebi tokom dana ako fistula curi. Menjajte peškire svaki put kada se kupate. Oboje sprječava širenje klica i rast bakterija što može smanjiti perianalnu iritaciju i na taj način pomoći će u uklanjanju dosadnih simptoma od kojih pate osobe s fistulom.
Korak 6. Uzmite lijekove protiv bolova
Anorektalne fistule često su praćene bolom koji je konstantan, pulsirajući i koji se ozbiljno pogoršava dok sjedite. Da biste to riješili, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vrsta lijekova protiv bolova i doza odgovaraju za vas. Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), može biti od pomoći za liječenje boli u fistuli ili će vam možda trebati lijekovi na recept.
- Bol može biti komplikacija fistule. Blokirani tunel će se napuniti umjesto ispuštanja gnoja - proces koji može dovesti do stvaranja apscesa ili vreće gnoja u blizini površine kože.
- Bol također može biti popraćen iritantnim osjećajem i crvenilom koje sliči pelenskom osipu oko perianalne kože zbog istjecanja gnoja.
Korak 7. Ojačajte imunološki sistem
Održavanje zdrave prehrane i unos hrane bogate omega-3, omega-6 i vitaminom C, poput ribe, maslinovog ulja i agruma, pomoći će u jačanju imunološkog sistema i smanjiti razinu upale koju možete pretrpjeti zbog fistule. Možete uzeti i suplement ako vaš ljekar smatra da je to pametno.
Vježbe, pijenje puno vode, dobar san i održavanje higijene također su veliki koraci koje možete učiniti prema svom zdravlju. A ako imate neke loše navike - poput pušenja - smatrajte ovo razlogom za prestanak
Korak 8. Ostanite aktivni
Ako vaše stanje dopušta jednostavno, nježno vježbanje, poput sporog hodanja, učinite to za svoje zdravlje i za pomoć u uklanjanju stresa. Stres može utjecati na opće raspoloženje, uzrokovati probleme i iritirati želudac. To onda utječe na vaš probavni sistem i na vaše prehrambene navike u cjelini, što stvara začarani krug.
- Uvijek zastanite i udahnite neko vrijeme ako osjetite bol ili nemogućnost da nastavite. Ovo vam tijelo govori da ne može podnijeti napor pod kojim se podvrgavate.
- Pitajte svog liječnika za sve vrste lakih sportova ili vježbi koje možete raditi. Mnogi liječnici čak i kod kuće savjetuju jogu da vam razjasni um, ukloni stres i bori se protiv depresije. Takođe poboljšava vaše raspoloženje i zdravlje općenito.
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Posjetite svog ljekara
Dijagnoza se postavlja vizuelnim pregledom. Sigmoidoskopija uvijek mora slijediti vizualni pregled kako bi se isključila Crohnova bolest, rak i druga ozbiljna stanja. Međutim, kako bi znao detalje i nedostatke vašeg slučaja, vaš liječnik može provesti i jedan ili više sljedećih testova:
- Kompjuterska tomografija (CT). Posebno kod pacijenata s Crohnovom bolešću, CT snimka ukazuje na upalnu fazu prije mogućeg stvaranja fistule, uz prikaz šupljina apscesa kako bi se utvrdilo je li potrebna kirurška njega.
- Magnetna rezonanca (MRI). Ovo je korisna metoda za određivanje bilo kakvih crijevnih fistula otkrivanjem bilo kakvih upalnih promjena ili nakupljanja tekućine u fistulnoj cijevi.
- Fistulografija. Ovo je rendgenska metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava na vanjsko mjesto fistule kako bi se razjasnio put fistule i koliko je duboka kroz tkiva što će pomoći pri odabiru tretmana.
- Ultrasonografija. Ovo se u kombinaciji s fizičkim pregledom može koristiti za identifikaciju bilo kakvog prisustva apscesa ili nakupljanja tekućine koji se može nalaziti u cijevi fistule.
- Cistoskopija. Ovo je korisno za „enterovezikalnu fistulu“koja povezuje crijevo s mjehurom.
- Mikrobiološka ispitivanja. Za ukazivanje na bilo koji znak infekcije, posebno u prisutnosti apscesa, može biti potrebna urinokultura u slučaju kolovezikalnih fistula.
Korak 2. Podvrgnite se operaciji
Najčešći način liječenja fistula je kirurško liječenje koje se naziva "fistulotomija." Ovaj postupak će ukloniti fistulu i sav gnoj ili tekućinu koja se u njoj nakuplja. Fistulotomija je efikasna u više od 85% slučajeva.
- U fistulotomiji za rektalne fistule koristit će se postupak koji se naziva endorektalni režanj. Ovdje se okolna zdrava tkiva ubacuju u šupljinu fistule kako bi se spriječilo njeno začepljenje izmetom u slučaju ponovljene infekcije.
- Navodi se da se u fistulotomiji koristi i setonski ubod (provlačenje vrpce u fistulu kako bi je držali zatvorenom tokom drenaže). Za to je, međutim, obično potrebno više posjeta liječniku do oporavka i na kraju se šavovi otope. Postoji "Cutting Seton Treatment" poznat kao "Kshar Sutra terapija", koja ima visoku stopu uspjeha.
Korak 3. Budite posebno oprezni ako imate fistulu u blizini jednjaka
Fistule između jednjaka i dušnika-bronhijalnog stabla smatraju se opasnim po život i zahtijevaju hitno i kontinuirano liječenje. Ako se ne liječe, mogu izazvati kronične apscese pluća i smrtonosnu upalu pluća. Liječenje se provodi brojnim medicinskim postupcima, kao što su:
- Ezofagealna dilatacija. Kod nekih pacijenata ovo može trajati mjesecima ili čak godinama.
- Stentovi od fleksibilne metalne mreže. Oni su najefikasniji u održavanju prohodnosti i strukture jednjaka.
- Mrežasti stentovi presvučeni plastikom. Oni se također mogu koristiti za začepljenje dušničko-jednjačkih fistula; neki se napajaju ventilom koji sprječava refluks kada se fistula nalazi u blizini ezofagealnog sfinktera.
Korak 4. Pratite svog ljekara
Nevjerojatno je važno da se obratite svom liječniku nakon operacije, posebno ako imate kroničnu upalnu bolest, poput Crohnove bolesti ili drugih stanja. U tim slučajevima, fistule su samo nuspojava i potrebno je riješiti stvarni uzrok.
- Postoje i druga pitanja koja se direktno odnose na crijevne fistule, a na koje se zahvaćeni pacijent mora obratiti pažnju i kojih mora biti svjestan. Moraju izbjeći sepsu liječeći sve znakove infekcija, poput upala u tkivima koja okružuju fistulu, kontrolirati drenažu fistule i dobro njegovati kožu kako bi obližnja tkiva održala u zdravom stanju.
- Možda će biti potrebna gastrostomska cijev za hranjenje nekoga sa fistulom jednjaka. Ovo ulazi kroz trbušni zid i direktno u želudac. Ako je potrebno, cijev bi se stavila dok je pacijent pod anestezijom kako ne bi osjećali bol.
Korak 5. Razgovarajte sa svojim ljekarom o uzimanju antibiotika
Antibiotici mogu minimizirati šanse za stvaranje bilo kakvih infekcija na mjestu fistule, posebno za crijevne vrste. Povišene razine bijelih krvnih zrnaca ukazuju na prisutnost infekcije koju je možda potrebno liječiti odgovarajućim antibiotikom.
Fistule se u početku mogu liječiti složenim tretmanom metronidazola i ciprofloksacina ili vankomicina. Metronidazol će biti 250-500mg svakih 8 sati; Vankomicin je 125-250 mg svakih 6 sati ili tri puta dnevno jedan sat nakon jela
3. dio 3: Razumijevanje fistula
Korak 1. Upoznajte uzroke i predisponirajuće faktore
Većina slučajeva povezana je s kroničnim upalnim bolestima poput Crohnove bolesti i tuberkuloze. Drugi mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili kronične traume. Operacija ili ozljeda mogu dovesti i do stvaranja fistule, kao u slučaju bilijarnih ili arteriovenskih fistula.
- Rekto-vaginalne fistule mogu biti sekundarne zbog Crohnove bolesti, akušerskih ozljeda uzrokovanih porođajem, radioterapije ili raka.
- Fistule kod djece ili dojenčadi uglavnom su urođene i pogađaju dječake više nego djevojčice.
Korak 2. Upoznajte znakove i simptome
Svaka fistula općenito dolazi sa sljedećim simptomima:
- Stalni iscjedak (gnoj)
- Bol (povezan sa infekcijom)
- Krvarenje
- Bol u trbuhu
- Dijareja
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Mučnina i povraćanje
Korak 3. Upoznajte različite vrste fistula
Fistula je, po definiciji, tunel nalik cijevi s 2 otvora: 1 primarni otvor koji vodi do drugog vanjskog otvora koji se naziva sekundarni otvor. Poznate su mnoge vrste fistula, ali 90% svih fistula su anorektalne fistule. Fizički mogu poprimiti sljedeće oblike:
- Slijepa fistula: veza između dvije površine; jedan kraj je zatvoren, a drugi otvoren. Ovo se može pretvoriti u potpunu fistulu ako se ne liječi.
- Nepotpuna fistula: Veza ima samo jedan vanjski otvor.
- Potpuna fistula: Veza između unutrašnjeg i vanjskog otvora.
- Potkovasta fistula: karika u obliku slova U, između dva vanjska otvora oko anusa.
Korak 4. Upoznajte komplikacije analne fistule
Nažalost, simptomi fistule ne prestaju problem - mogu dovesti i do vlastitih komplikacija. To su sljedeće:
- Izlučevine koje izazivaju upalu oko analnog područja
- Tumori analnog kanala
- Radijalna gljivična bolest (vrlo rijetko)
- Izloženost teškim traumama
- Pukotine oko analnog područja
-
Infekcije probavnog trakta
Zbog toga se toplo preporučuje da dobro očistite anus nakon korištenja toaleta, pridržavate se pravila javne sigurnosti i lične higijene, a nakon upotrebe toaleta koristite maramice i bacite ih nakon svake upotrebe
