EGC (elektrokardiogram) se koristi za mjerenje električne aktivnosti pacijentovog srca. Test se obično koristi za provjeru mnogih srčanih oboljenja, od koronarne bolesti srca do srčane aritmije. Ako ste medicinski djelatnik, možda ćete morati pričvrstiti 10 EGC vodiča na pacijentova prsa. Od 10 odvoda, 6 se nalazi na pacijentovim prsima, a 4 odvoda su postavljena na pacijentove udove. Važno je da ispravno postavite elektrode jer nepravilno postavljanje elektroda može uzrokovati pogrešnu dijagnozu ili rezultirati pogrešnom analizom testa.
Koraci
1. dio 3: Priprema pacijenta
Korak 1. Zamolite pacijenta da se nasloni na leđa
EKG testovi se uvijek provode dok pacijent leži ravno na leđima. Ne samo da ovaj položaj čini mnogo lakšim pronalaženje ispravnih mjesta za postavljanje EKG odvoda, već i održava srce pacijenta u ritmu mirovanja. Ako ste u ljekarskoj ordinaciji, neka pacijent leži na stolu za pregled.
Ako radite EKG test u kući pacijenta, zamolite ga da se zavali na krevet ili kauč
Korak 2. Dobijte usmeni pristanak pacijenta na postupak
Objasnite da ćete postaviti 10 odvoda na tijelo pacijenta radi električnog praćenja otkucaja srca. Pojasnite da test neće naštetiti, ali da će elektrode morati ostati na mjestu 3-5 minuta. Zamolite pacijenta da duboko udahne i potpuno se opusti.
Ako je pacijentica ženskog spola, možda će se osjećati ugodnije ako liječnica ili medicinska sestra postave EKG odvod na grudi
Korak 3. Očistite pacijentova prsa prije postavljanja elektroda
Ako je pacijentova koža prljava ili masna, prije nanošenja EKG odvoda očistite je sapunom i vodom i osušite ručnikom. Prljavština i ulje mogu ometati električne signale s kabela. Takođe će im biti mnogo teže da se zalijepe za prljave sanduke. Ako pacijent ima dlaku na grudima na mjesto gdje bi trebali postaviti žice, morat ćete je obrijati.
- Također je dobro oprati ruke ili navući par lateks rukavica prije stavljanja EKG elektroda.
- Ako nemate na raspolaganju sapun i vodu, možete koristiti i jastučić za čišćenje alkoholom za uklanjanje prljavštine i ulja.
Dio 2 od 3: Postavljanje prsa na prsa
Korak 1. Raspakirajte EKG elektrode i pročitajte sistem kodiranja boja
Elektrode koje se koriste pri EKG pregledu označene su bojom. Na pakiranju EKG -a bit će prikazan grafikon koji vam omogućuje da znate koja boja odgovara kojoj elektrodi. Šest prsnih vodova medicinski se naziva "V" vodiči. Oni su označeni brojevima V1 do V6, pri čemu je V1 prvi primijenjeni odvod, a V6 posljednji.
Četiri odvoda koja ćete postaviti na ruke i noge pacijenta također bi trebali biti označeni bojom. Mogu se pakirati odvojeno od torza kako bi se izbjegla zabuna
Korak 2. Pronađite "Louisov kut" za određivanje položaja elektrode na prsima
Postavite prste u podnožje grla pacijenta i polako ih klizite prema dolje dok ne osjetite vrh grudne kosti. Gurnite prste prema dolje preko prsne kosti još 13–15 cm (5–6 inča) dok ne dođete do najšireg dijela prsne kosti. Ovo je Louisov ugao. Znat ćete da ste stigli do Louisovog kuta sve dok ne osjetite koštanu kvržicu gdje se četvrto rebro spaja s grudnom košom pacijenta. Poznavanje lokacije Louisovog kuta pomoći će vam u postavljanju EKG elektroda.
Ležanje pacijenta znatno olakšava pronalaženje Louisovog kuta. Ako vam pomaže, vježbajte pronaći kut Louisa na sebi nekoliko puta prije nego što ga pronađete na pacijentu
Korak 3. Postavite V1 između pacijentovih rebara s desne strane grudne kosti
Pomaknite prste desno od Louisovog kuta. Dok vaši prsti klize udesno, osjetit ćete jaz između rebara pacijenta. Gurnite prste prema dolje preko još jednog rebra dok ne dođete do sljedećeg razmaka između rebara. Ovdje postavite prvi trag. Da biste postavili elektrodu, čvrsto je pritisnite na mesto. Kablovi su lagano ljepljivi i ostat će na mjestu na koje ste ih postavili.
V1 bi trebao biti smješten između pacijentovog 4. i 5. rebra, odbrojavajući od vrha
Korak 4. Postavite V2 preko grudne kosti pacijenta od V1
Vratite ruku na pacijentov Louisov kut i ovaj put povucite ruku ulijevo. Pronađite razmak između pacijentovih rebara i, kao i kod V1, kliznite prstima prema dolje preko još jednog rebra. Postavite elektrodu V2 u taj razmak između rebara, što bliže grudnoj kosti pacijenta.
V2 bi trebao u osnovi odražavati položaj V1, ali s lijeve strane grudnog koša
Korak 5. Postavite V4 ispod sredine lijeve ključne kosti pacijenta
Od mjesta gdje ste upravo postavili elektrodu V2, gurnite prste prema dolje još jedno rebro dok ponovno ne osjetite prostor između dva rebra. Zatim klizite prstima udesno (to će ići dalje ulijevo od stajališta pacijenta). Postavite V4 direktno ispod sredine lijeve ključne kosti pacijenta, u prostor između 2 rebra.
Ključna kost je ključna kost. Često blago strši neposredno ispod pacijentovog vrata
Korak 6. Postavite V3 izravno između čvorova V2 i V4
Ne brinite o postavljanju V3 s razmakom između rebara. Zapravo, na većini pacijenata pacijent će sjediti direktno preko rebra. Samo oko oko pola udaljenosti između elektroda V2 i V4, i zalijepite V3 u taj položaj.
Ako radite s pacijenticom, vodiči V3 do V6 bit će postavljeni ispod, a ne na vrhu lijeve dojke pacijenta
Korak 7. Postavite V5 na istoj visini kao i V4 ispod aksile pacijenta
Klizite prstima desno duž razmaka između rebara. Pratite razmak između rebara pacijenta na mjesto gdje ste stavili V4. Pomaknite prste udesno (ulijevo, sa stanovišta pacijenta) i slijedite jaz. Pomičite prste sve dok ne budu neposredno ispod početka pacijentove pazuhe. Pritisnite V5 na mjestu ovdje.
U medicinskoj terminologiji područje ispod pazuha poznato je kao aksila
Korak 8. Postavite V6 izravno ispod središta lijeve pazuhe pacijenta
Nastavite pomicati prste udesno (lijevo od pacijenta) duž linije razmaka između 2 rebra koja ste pratili. Nastavite se kretati sve dok vam prsti ne budu direktno ispod središta pacijentovih pazuha. Postavite V6 tamo, još uvijek u razmaku između rebara pacijenta.
Dobra je ideja uvijek postaviti prsne elektrode prije postavljanja elektroda za ekstremitete. Elektrode u grudima su važnije i moraju biti mnogo preciznije locirane
Dio 3 od 3: Postavljanje izvoda za ekstremitete
Korak 1. Zalijepite 1 odvod do pacijentovog desnog ramena ispod ključne kosti
Pričvrstite provod na pacijentovoj ruci na ramenu oko 2 inča (5,1 cm) ispod pacijentove ključne kosti. Čvrsto pritisnite elektrodu na pacijentovu kožu kako biste popravili njen položaj.
- Ako iz nekog razloga ovdje ne možete postaviti elektrodu (na primjer, pacijent ima kožnu leziju), postavite elektrodu više na pacijentovo rame. Ako je potrebno, možete ga postaviti i dalje od vrata.
- Olovo za desno rame obično je bijelo.
Korak 2. Pritisnite 1 elektrodu na lijevo rame ispod ključne kosti
Kao i na desnoj ruci, ova bi olovka trebala pasti oko 2 inča (5,1 cm) ispod ključne kosti. Postavite elektrodu na otprilike isto mjesto gdje ste je postavili s desne strane kako biste bili sigurni da oba kraja za ruke daju tačna očitanja. Čvrsto pritisnite elektrodu da je učvrstite na mestu.
- Ako pacijent ima defibrilator na prsima ili ima pejsmejker, nemojte stavljati EKG elektrodu na električni uređaj. Umjesto toga, pomaknite elektrodu za 1 inč (2,5 cm) u bilo kojem smjeru tako da se nalazi direktno na vrhu kože.
- Traka koja ide na lijevo rame obično je crno označena bojom.
Korak 3. Pričvrstite elektrodu na mesnato mjesto na desnom gležnju pacijenta
Imate dosta slobode pri lijepljenju elektroda na gležanj pacijenta, posebno u usporedbi s lijepljenjem na pacijentova prsa. Pokušajte postaviti elektrodu odmah ispod gležnja pacijenta, gdje se nalazi mesnata mrlja. Izbjegavajte postavljanje olova izravno preko koštanog dijela gležnja.
- Ako pacijent nosi čarape i cipele, zamolite ga da ga skine kako biste mogli staviti olovo.
- Desni dio gležnja obično ima zelenu boju.
Korak 4. Pritisnite elektrodu na lijevi gležanj pacijenta ispod skočne kosti
Baš kao i kod desnog skočnog zgloba, postavite olovo na gležanj preko mesnate mrlje. Ako pacijent ima vrlo koštani skočni zglob, mogli biste olovo postaviti na vrh pacijentovog koraka. Vodite računa da elektrodu postavite na lijevi gležanj otprilike u isti položaj kao i na desni.
- Važnije je da elektrode budu simetrično postavljene nego na bilo kojoj tačnoj lokaciji na gležnjevima.
- Olovo koje ide na lijevi gležanj obično je crveno.
Savjeti
- Iako se EKG test naziva testom sa 12 elektroda, postoji samo 10 odvoda. 2 odvoda sadrže po 2 elektrode.
- Za svaki pacijent upotrijebite novi komplet za EKG test. Svaki od izvoda pohranjen je u maloj plastičnoj vrećici koja je napunjena ljepljivim gelom. Gel pomaže da EKG elektroda ostane na mjestu na pacijentovoj koži.
- Kada stavljate prsne žice na muškarce ili žene, nemojte koristiti bradavice kao referentnu točku. Položaj bradavica može se razlikovati od osobe do osobe, pa nisu pouzdana referenca za upotrebu kada EKG položaja vodi.
Upozorenja
- Ako pacijent ima ozljedu ili leziju na koži, ne stavljajte EKG elektrodu na nju. Umjesto toga, olovo postavite što je moguće bliže predviđenom mjestu, ali na zdravu, neoštećenu kožu.
- Ako je EKG elektroda pogrešno postavljena za samo 20–25 milimetara (0,79–0,98 inča), to može dovesti do klinički značajnog pogrešnog čitanja testa.
