Bolest srpastih stanica (SCD) složena je i često ima širok spektar simptoma, karakteriziranih bolovima uzrokovanim oštećenim proteinom u crvenim krvnim zrncima. Prava dijagnoza anemije srpastih ćelija može doći samo iz testa krvi koji je obavio ljekar. Ovim testom provjerava se hemoglobin S, koji je neispravan oblik hemoglobina koji uzrokuje anemiju srpastih stanica. Dobra medicinska njega, zdrav način života i pravilan tretman mogu poboljšati živote mnogih koji pate od ove bolesti. Iako mnoge bolesti mogu nastati zbog bolesti srpastih stanica, pravilan tretman pod nadzorom liječnika i obučenih medicinskih stručnjaka može pomoći produžiti životni vijek i poboljšati kvalitetu života osobama sa ISS -om.
Koraci
1. dio 3: Utvrđivanje komplikacija
Korak 1. Pažljivo pratite simptome anemije
Anemija srpastih stanica uzrokuje abnormalnost u hemoglobinu koji se koristi za prijenos kisika u krv, otežavajući krvi transport kisika po tijelu. Simptomi anemije uključuju:
- Umor
- Razdražljivost
- Vrtoglavica
- Povećan broj otkucaja srca
- Otežano disanje
- Usporen rast
- Blijeda koža
Korak 2. Prepoznajte i prijavite simptome sekvestracije slezene
Sekvestracija slezene nastaje kada se veliki broj srpastih stanica zarobi u slezeni, uzrokujući njeno brzo povećanje.
- Sekvestracija slezene potencijalno je smrtonosno stanje koje treba odmah liječiti posjetom bolnici i može rezultirati uklanjanjem slezene.
- Simptomi uključuju naglo pogoršanje anemije, slabost i umor, blijede usne, ubrzano disanje, stalnu žeđ i bol u predjelu želuca.
Korak 3. Prepoznajte simptome moždanog udara
Do moždanog udara može doći kada ćelije u obliku srpa ometaju dotok krvi u mozak. Često se to događa jer su ćelije zaglavljene u krvnim žilama u mozgu ili blizu njega.
- Znakovi moždanog udara uključuju iznenadnu slabost obično s jedne strane u gornjem i/ili donjem ekstremitetu, iznenadne poteškoće u govoru, gubitak svijesti i napadaje.
- Moždani udar kod djece sa ISS može uzrokovati poteškoće u učenju i dugotrajne smetnje u razvoju.
Korak 4. Redovito provjeravajte ima li čireva na nogama
Ovi crveni, izloženi lomovi ili rupe na koži obično se pojavljuju na donjem dijelu noge, obično se pojavljuju u dobi od 10 do 50 godina. Takvi su čirevi češći kod muškaraca.
- Čirevi mogu nastati uslijed traume, infekcije rane, upale ili prekida cirkulacije u malim krvnim žilama noge.
- Čirevi na nogama su vidljivi otvori na koži, pa ih je redovnim vizualnim pregledom najlakši način otkriti.
Korak 5. Prijavite svaki gubitak vida
Gubitak vida, a u nekim slučajevima i sljepoća, može se dogoditi kada se krvni sudovi u oku začepe srpastim ćelijama, oštećujući mrežnicu.
- U nekih pacijenata zbog nedostatka kisika mogu se razviti dodatni krvni sudovi u oku.
- Gubitak vida se može pratiti i minimizirati. Važno je surađivati ne samo s liječnikom, već i s oftalmologom poznavaocem ISS -a kako biste pravilno upravljali mogućim gubitkom vida.
Korak 6. Pratite akutni sindrom grudnog koša
Akutni grudni sindrom manifestira se poput upale pluća sa simptomima koji uključuju bol u prsima, kašalj, otežano disanje i groznicu.
- Akutni grudni sindrom može biti opasan po život. Ne pokušavajte ga liječiti kod kuće - odmah idite u bolnicu na liječenje.
- Bol u grudima češći je kod odraslih, dok su groznica, kašalj i bol u trbuhu češći kod djece i odojčadi.
- Ako se ne liječi brzo, akutni sindrom u prsima može uzrokovati ubrzanu nemogućnost disanja i može biti fatalan.
Korak 7. Prijavite bilo kakvu epizodu boli ili krizu boli ljekaru
Kada srpaste ćelije putuju kroz male krvne žile, mogu se zaglaviti i začepiti protok krvi. To može uzrokovati epizode boli ili izuzetno bolne krize.
- Takva bol često nastupa brzo i opisuje se kao intenzivan ubod ili osjećaj pulsiranja.
- Može biti blaga do teška i može trajati bilo koje vrijeme od nekoliko sekundi do nekoliko dana.
- Bol se često javlja u donjem dijelu leđa, udovima, trbuhu i prsima.
Korak 8. Shvatite rizike od infekcije
Ljudi sa ISS -om, uglavnom odojčad i djeca, izloženiji su riziku od štetnih infekcija. Oštećenje slezene posebno čini one sa ISS osjetljivima na infekciju određenim bakterijama, poput e. Coli i salmonela.
- Infekcije uobičajenim bolestima poput gripe ili upale pluća mogu brzo postati opasne za osobe sa ISS -om.
- Najčešći uzročnici infekcija kod osoba sa ISS-om su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, za koje je poznato da izazivaju upalu pluća, infekcije krvi i meningitis.
Korak 9. Prepoznajte simptome sindroma šaka-stopalo
Srpaste ćelije se talože u krvnim žilama i blokiraju protok krvi u i iz ruku i stopala, uzrokujući oticanje ekstremiteta. To je obično prvi simptom bolesti.
- Simptomi uključuju oticanje šaka i stopala, kao i izrazitu bol i osjetljivost.
- Iako je često bolan, sindrom šaka-stopalo ne šteti tijelu.
Dio 2 od 3: Liječenje komplikacija
Korak 1. Liječite anemiju uz stručnu medicinsku pomoć
Anemija srpastih ćelija može se liječiti, ali jedine provjerene mogućnosti zahtijevaju medicinskog stručnjaka.
- Transfuzija krvi se koristi za liječenje teške anemije, zajedno s dodatnim kisikom. Transfuzija krvi je osobito česta ako se anemija pogorša infekcijom slezene.
- Pacijenti kojima je potrebna višestruka transfuzija možda će morati proći i terapiju helacije željeza kako bi se izbjegla hemosideroza ili preopterećenje željezom u krvi.
- Dodaci gvožđa neće pomoći onima sa anemijom srpastih ćelija. Ova anemija nije uzrokovana nedostatkom željeza, već je uzrokovana premalim brojem crvenih krvnih zrnaca. Uzimanje željeza moglo bi uzrokovati štetno nakupljanje u tijelu, što bi moglo oštetiti unutarnje organe.
Korak 2. Tretirajte sekvestraciju slezene transfuzijom krvi od stručnjaka
Kako se tekućina ponekad stvara pri oslobađanju krvi iz slezene, liječenje bi trebalo provoditi samo pod nadzorom medicinskog djelatnika radi praćenja nivoa tekućine.
- Možda će biti potrebno ukloniti krv iz slezene kako bi se spriječilo preopterećenje pacijenata tekućinom.
- Samo stručnjak bi trebao dati transfuziju za liječenje.
Korak 3. Potražite tretman za moždani udar u bolnici
Moždane udare, poput mnogih komplikacija ISS -a, treba liječiti samo liječnik. Ako netko sa SCD prijavi znakove moždanog udara, odmah ga odvezite u najbližu bolnicu ili nazovite hitnu pomoć poput 9-1-1.
- Ako se ne liječi brzo, moždani udar može biti fatalan.
- Dijagnoza liječnika će odrediti koji je tretman prikladan za moždani udar. Neurosnimanje i transfuzija krvi uobičajeni su prvi odgovori.
- Ovisno o stupnju oštećenja nakon moždanog udara, kognitivna i fizikalna terapija mogu biti potrebne za rehabilitaciju.
Korak 4. Nabavite ljekovitu kremu ili mast za liječenje čireva na nogama
Liječnik može propisati lokalni tretman koji će pomoći u liječenju čireva na nogama i smanjiti rizik od infekcije.
- U slučajevima kada čirevi uzrokuju jaku bol, mogu se propisati i jaki lijekovi protiv bolova.
- Liječnik može preporučiti mirovanje u krevetu i držanje nogu uzdignutima ako su čirevi jaki ili dovoljno veliki da ometaju dnevne aktivnosti. Ovo također može pomoći u smanjenju otoka.
Korak 5. Koristite laserski tretman za gubitak vida
Često može spriječiti daljnji gubitak vida ako je mrežnica oštećena zbog prekomjernog rasta krvnih žila.
Laserske tretmane očiju izvodit će stručnjak. Posavjetujte se s oftalmologom kako biste dobili uputnicu
Korak 6. Odmah zatražite medicinsku intervenciju za liječenje akutnog sindroma grudnog koša
Problemi s akutnim sindromom grudnog koša moraju se intenzivno pratiti i različito će se liječiti ovisno o podrijetlu problema.
- Akutni grudni sindrom obično je uzrokovan respiratornim infekcijama poput upale pluća, kao i masnom embolijom. Masne embolije su začepljenje krvnih žila uzrokovano izmještenom masnoćom.
- Ovisno o izvoru, liječenje bi moglo uključivati terapiju kisikom i antibiotike za simptome povezane s infekcijom.
- Za simptome embolije mogu biti potrebni lijekovi za otvaranje krvnih žila radi boljeg protoka krvi, terapija kisikom i/ili transfuzija krvi.
- Svaki prijava simptoma povezanih s akutnim sindromom grudnog koša kod osobe sa ISS -om zahtijeva hitnu posjetu bolnici.
Korak 7. S liječnikom napravite plan liječenja kriza boli
Epizode akutne boli ne zahtijevaju uvijek hospitalizaciju. Razgovarajte s liječnikom o razvoju plana bolova povezanih s ISS-om.
- Mnoge specijalizirane klinike također rade s lokalnim hitnim službama kako bi izbjegle previše postupaka i intervencija i počele brzo upravljati svojom boli. Elektronska medicinska evidencija također olakšava dijeljenje planova liječenja. Međutim, možda ćete htjeti zadržati kopiju sa sobom u slučaju da morate otići u bolnicu koja nema pristup vašoj evidenciji.
- Mnogi liječnici preporučuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i pijenje puno tekućine kao prvi korak u epizodama boli.
- Lijekovi protiv bolova mogu se kombinirati s masažama ili grijačima za dodatno opuštanje bolnih područja.
- Liječnik može propisati jači lijek za trajne bolove.
- Zbog boli koja se ne može kontrolirati, pacijent bi se trebao odlučiti za hitnu pomoć ili ambulantnu kliniku radi traženja jačih lijekova i profesionalnog liječenja.
Korak 8. Posjetite liječnika radi antibiotika za liječenje infekcija
Vrsta infekcije će odrediti koji je antibiotski tretman potreban. Kod prvih znakova infekcije, poput groznice, obratite se liječniku radi pregleda kako biste utvrdili razlog infekcije.
- Odmah obavijestite liječnika o svim potencijalnim alergijama na antibiotike, poput penicilina.
- Za infekcije krvi može biti potrebna transfuzija krvi.
Korak 9. Liječite sindrom šaka-stopalo lijekovima protiv bolova
Ljekar će često preporučiti liječenje otoka šaka i stopala lijekovima protiv bolova bez recepta i puno tekućine.
- Stavljanje hladnog obloga na zahvaćena područja može dodatno pomoći u smanjenju otoka. Naizmjenično uključite i isključite kompresiju otprilike 20 minuta.
- Posavjetujte se sa liječnikom da provjerite bi li dodatak vitamina B6 bio od pomoći u kontroli ponovljenih epizoda oticanja.
- Ako oteklina potraje, posjetite liječnika radi daljnje procjene.
Dio 3 od 3: Sprječavanje daljih komplikacija
Korak 1. Spriječite ponavljajuću sekvestraciju slezene redovitim transfuzijama krvi
Transfuzija zdravih crvenih krvnih zrnaca može pomoći u smanjenju rizika od ponavljanja epizode.
- Operativno uklanjanje slezene ili splenektomija može biti potrebno nekim pacijentima ovisno o preporukama liječnika.
- Ako se epizoda sekvestracije slezene već nije dogodila, trenutno nema dokazanog načina da se to spriječi, ali rad s liječnikom ključan je za rano otkrivanje bilo kakvih znakova i smanjenje njegove vjerojatnosti.
Korak 2. Procijenite rizik od moždanog udara pomoću transkranijalnog Doppler (TCD) ultrazvuka
Ova ultrazvučna metoda je neinvazivna i ispituje cirkulaciju krvi u mozgu. Koristeći TCD, liječnici mogu povremeno identificirati djecu koja su u riziku od moždanog udara.
- Ultrazvuk može obaviti obučeni tehnolog ili medicinska sestra za oko 30 minuta.
- Ponekad, liječnik može preporučiti ponovnu transfuziju krvi kao sredstvo za prevenciju moždanog udara.
Korak 3. Idite na redovan pregled očiju kako biste spriječili gubitak vida
Godišnja posjeta očnom liječniku preporučuje se svima sa ISS -om.
- Ako je moguće, potražite liječnika koji je specijaliziran za bolesti mrežnice. Uverite se da lekar zna da leči nekoga ko ima ISS.
- Odmah prijavite stručnjaku svaki gubitak vida ili povećane poteškoće pri posjetu kako biste spriječili daljnje oštećenje mrežnice. Znakovi ovoga mogu uključivati poteškoće u čitanju, razlikovanje oblika ili lica, zamućenje vida i glavobolje.
Korak 4. Uzmite lijekove za sprječavanje akutnog sindroma grudnog koša
Odrasli s teškom bolešću srpastih stanica mogu uzeti lijek koji se naziva hidroksiurea kako bi spriječio akutni sindrom grudnog koša. Takve lijekove može propisati samo ljekar.
Pacijent koji se odmara u krevetu ili je nedavno operiran može upotrijebiti poticajni spirometar (tj. Puhalicu) kako bi nadzirao svoj respiratorni kapacitet, a time i šanse za akutni sindrom grudnog koša
Korak 5. Spriječite epizode bola umjereno
Iako ne postoji način da se garantira da osoba sa ISS -om nikada neće imati epizodu boli, stvaranje zdravog i reguliranog okruženja smanjuje rizik.
- Pijte puno vode - oko 8-10 čaša svaki dan.
- Izbjegavajte područja koja su previše vruća ili previše hladna.
- Izbjegavajte mjesta na visokim nadmorskim visinama kad god je to moguće, kao i situacije sa niskim kisikom, poput planinarenja ili izuzetno energičnih vježbi.
- Odrasli s teškim ISS -om mogu uzimati hidroksiureu da bi smanjili broj epizoda boli.
Korak 6. Cijepite kako biste spriječili infekcije
Cijepljenje može zaštititi od štetnih infekcija, a važno je i za djecu i za odrasle sa ISS -om.
- Dojenčad i djeca sa ISS-om trebaju imati sve uobičajene vakcine u djetinjstvu, plus vakcinu protiv gripa svake godine nakon 6 mjeseci starosti, 23-valentnu pneumokoknu vakcinu u dobi od 2 i 5 godina i meningokoknu vakcinu (ako to preporuči pedijatar).
- Odrasli sa SCD -om trebali bi primiti pneumokoknu vakcinu, kao i godišnju vakcinu protiv gripa.
- Daljnji prijenos infekcija može se spriječiti i redovnim pranjem ruku, kao i izbjegavanjem uobičajenih životinja koje prenose bakterije, poput zmija, guštera i kornjača.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Za osobe sa ISS važno je posjetiti liječnika na prve znakove infekcije, poput vrućice. Rano liječenje infekcije može pomoći u smanjenju budućih problema.
- Oni koji uzimaju hidroksiureu moraju se pažljivo pratiti zbog nuspojava, koje uključuju povećan rizik od infekcije.
- Roditelji djeteta sa SCD -om trebali bi se ugodno osjećati i mjeriti veličinu slezene svog djeteta. Za uputstva se obratite ljekaru.
- Pronađite lokalnu grupu za podršku koja će vam pomoći u rješavanju ISS -a i saznajte više o bolesti.
Upozorenja
- Zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava, osobe koje imaju česte transfuzije krvi moraju se pažljivo promatrati.
- Osobe sa ISS ne bi trebale uzimati suplemente gvožđa. Višak željeza se nakuplja u tijelu i može uzrokovati oštećenja organa.
- Žene sa ISS -om češće imaju problema tokom trudnoće.
