Stručnjaci obično preporučuju antikonvulzivne i antispazmodične lijekove koji pomažu u upravljanju bolovima povezanim s trigeminalnom neuralgijom. S obzirom na to da ti tretmani ne djeluju na sve, i budući da s vremenom ponekad postaju manje učinkoviti, možda ćete također morati razgovarati sa svojim liječnikom o injekcijama ili kirurškim tehnikama - studije su pokazale da i oni dobro djeluju na neke ljude. Kronična bol može biti nevjerojatno frustrirajuća i može imati veliki utjecaj na vaš život, ali nemojte odustati! Postoji mnogo tretmana i možda će biti potrebno malo pokušaja i grešaka da biste shvatili koji vam najbolje odgovara.
Koraci
Metoda 1 od 2: Medicinski ublažavanje boli
Korak 1. Pitajte svog liječnika o lijekovima protiv konvulzija
Antikonvulzivni lijekovi jedan su od najčešćih lijekova za trigeminalnu neuralgiju. Vaš liječnik može propisati jedan ili više antikonvulziva dok ne pronađe onaj koji najbolje djeluje na ublažavanje simptoma boli.
- Antikonvulzivni lijekovi obično se propisuju umjesto tradicionalnih lijekova protiv bolova (poput nesteroidnih protuupalnih lijekova), koji nisu tako učinkoviti u blokiranju električnih signala iz neurona koji se ne pale, što uzrokuje bol.
- Karbamazepin je uobičajeni početni antikonvulzivni lijek jer se najviše proučavao. Kao nuspojave možete osjetiti pospanost, omaglicu, mučninu i povraćanje, ali oni možda neće biti toliko izraženi ako počnete s manjom dozom i polako povećavate dozu.
- Okskarbazepin je po efikasnosti sličan karbamazepinu i može se bolje podnositi, ali je skuplji. Gabapentin i lamotrigin često se koriste za pacijente koji ne podnose karbamazepin.
- Baklofen može biti koristan lijek koji se uzima zajedno s antikonvulzivom, posebno u pacijenata s TN -om povezanim s multiplom sklerozom.
- Antikonvulzivni lijekovi mogu vremenom izgubiti svoju učinkovitost jer se nakupljaju u krvotoku; u ovom trenutku, vaš liječnik može prebaciti vaš recept na drugi antikonvulzivni lijek na koji vaše tijelo nije postalo neosetljivo ili koristiti dodatnu terapiju s drugim lijekovima, poput lamotrigina.
Korak 2. Uzmite recept za triciklične antidepresive
Triciklički antidepresivi obično se koriste za ublažavanje simptoma depresije, ali se mogu propisati i za liječenje kronične boli.
- Triciklični antidepresivi često su efikasni u liječenju stanja kronične boli, poput atipične boli lica, ali općenito nisu korisni u klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji.
- Triciklički antidepresivi obično se propisuju u nižim dozama za ublažavanje kronične boli u odnosu na one kada se koriste za liječenje depresije.
- Uobičajeni triciklični antidepresivi koji se koriste za liječenje kronične boli uključuju amitriptilin i nortriptilin.
Korak 3. Izbjegavajte analgetike i opioide
Analgetici i opioidi nisu korisni u liječenju paroksizma boli u klasičnoj TN. Međutim, neki ljudi s TN2 reagiraju na analgetike i opioide.
- TN2 se sastoji od stalne boli koju ovi lijekovi mogu umanjiti dok se nakupljaju u krvotoku, dok se TN1 sastoji od oštrih ponavljajućih epizoda boli koje se ovim lijekovima ne mogu učinkovito umanjiti.
- Vaš ljekar može propisati analgetike i opioide kao što su alodinija, levorfanol ili metadon.
Korak 4. Isprobajte antispazmodična sredstva
Antispazmodična sredstva koriste se za ublažavanje osjećaja boli uzrokovanih napadima trigeminalne neuralgije. Ponekad se koriste zajedno s antikonvulzivima.
- Antispazmodici, poznati i kao relaksanti mišića, propisuju se za liječenje trigeminalne neuralgije jer inhibiraju nehotične pokrete mišića koji se mogu pokrenuti pogrešnim paljenjem neurona tijekom epizode trigeminalne neuralgije.
- Uobičajeni antispazmodici uključuju Kemstro, Gablofen i Lioresal; to su svi članovi porodice lijekova baklofena.
Korak 5. Pitajte o injekcijama botoksa
Vaš liječnik može razmotriti injekcije Botoxa za liječenje vaše trigeminalne neuralgije ako postanete neosjetljivi i ne reagirate na antikonvulzive, triciklične antidepresive i antispazmodične lijekove.
- Botox može biti učinkovit u liječenju boli kod pacijenata s trigeminalnom neuralgijom, osobito onima s brzim trzanjem mišića, ali nije bilo mnogo studija da bi se saznali rezultati.
- Mnogi ljudi osjećaju se neugodno s obzirom na injekcije Botoxa zbog negativnih konotacija korištenja u plastičnoj kirurgiji; međutim, ne biste trebali zanemariti ovaj način liječenja jer vam može učinkovito pomoći u upravljanju kroničnom boli lica nakon što iscrpite druge mogućnosti.
- Injekcije botoksa mogu biti korisne za pacijente koji imaju medicinski vatrostalnu trigeminalnu neuralgiju, iako nema mnogo podataka.
Korak 6. Razmotrite alternativnu medicinu
Opcije alternativne medicine nisu dovoljno proučene da bi se utvrdile kao učinkovite u liječenju trigeminalne neuralgije. Čak i tako, mnogi ljudi prijavljuju određeno ublažavanje bolova zbog modaliteta kao što su akupunktura i nutritivna terapija.
Metoda 2 od 2: Hirurški ublažavanje boli
Korak 1. Pitajte o operaciji
Trigeminalna neuralgija je progresivno stanje. Iako vam lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima s vremenom, agresivniji slučajevi ovog stanja mogu dovesti do trajnog oštećenja trigeminalnog živca, što može rezultirati iscrpljujućom boli ili djelomičnom trajnom utrnulošću lica. Ako ne reagirate na lijekove, može se razmotriti operacija.
- Vaš ljekar će raditi s vama kako bi vam pomogao u odabiru najbolje operacije na osnovu vašeg zdravlja i medicinskog stanja. Stepen ozbiljnosti vaše trigeminalne neuralgije, prethodna istorija neuropatije i opšte zdravlje utiču na opcije koje su vam dostupne.
- Opći cilj operacije je smanjiti oštećenja trigeminalnog živca kako trigeminalna neuralgija napreduje i poboljšati kvalitetu života kada lijekovi više ne mogu učinkovito upravljati boli.
Korak 2. Pokušajte sa kompresijom balona
Cilj kompresije balonom je blago oštećenje grana trigeminalnog živca tako da se impulsi boli ne mogu prenositi.
- Tijekom postupka, mali balon se ubacuje u lubanju kroz kateter i kako se napuhuje, trigeminalni živac je pritisnut uz lubanju.
- Ovo je obično ambulantni zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom, iako je ponekad potrebno i noćenje u bolnici.
- Kompresija balonom rezultira otprilike dvije godine ublažavanja boli.
- Mnogi pacijenti dožive privremenu obamrlost lica ili slabost mišića koji se koriste za žvakanje nakon podvrgavanja ovoj proceduri, ali općenito su oslobođeni simptoma boli.
Korak 3. Pitajte o injekciji glicerola
Injekcija glicerola koristi se za liječenje trigeminalne neuralgije koja posebno pogađa treću i najnižu granu trigeminalnog živca.
- Tijekom ovog ambulantnog postupka, tanka igla se ubacuje kroz obraz u podnožje lubanje i blizu 3. odjeljenja trigeminalnog živca.
- Nakon ubrizgavanja glicerola, on oštećuje trigeminalni živac, što rezultira ublažavanjem boli.
- Ovaj postupak obično rezultira otprilike 1 do 2 godine ublažavanja boli.
Korak 4. Pokušajte s radiofrekventnim termičkim leziranjem
Radiofrekventna termička lezija, poznata i kao RF ablacija, ambulantna je procedura koja se sastoji od koagulacije živčanih vlakana elektrodom za desenzibilizaciju područja u kojima osjećate bol.
- Tokom postupka, igla sa elektrodom se ubacuje u trigeminalni nerv.
- Nakon što se locira područje živca koje uzrokuje bol, vaš liječnik šalje male električne impulse kroz elektrodu kako bi oštetio živčana vlakna, što rezultira utrnućem mjesta.
- U oko 50% pacijenata simptomi se ponavljaju tri do četiri godine nakon zahvata.
Korak 5. Istražite stereotaktičku radiokirurgiju (ili gama nož)
Ova procedura koristi računarsko snimanje za slanje fokusiranog zračenja na trigeminalni nerv.
- Tijekom postupka zračenje stvara leziju trigeminalnog živca, što remeti osjetilne signale do mozga i smanjuje bol.
- Pacijenti često mogu napustiti bolnicu isti dan ili dan nakon zahvata.
- Većina pacijenata koji se podvrgnu gama nožu prijavljuju ublažavanje boli nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, ali se bol često ponavlja u roku od tri godine.
Korak 6. Pokušajte mikrovaskularnu dekompresiju (MVD)
MVD je najinvazivniji kirurški zahvat za trigeminalnu neuralgiju. Tokom operacije, vaš ljekar pravi rupu iza uha. Zatim će, koristeći endoskop za vizualizaciju trigeminalnog živca, vaš liječnik postaviti jastuk između živca i krvne žile koja ga stisne.
- Vrijeme oporavka za ovaj postupak varira od osobe do osobe i često zahtijeva boravak u bolnici.
- Ovo je najefikasniji kirurški tretman za trigeminalnu neuralgiju. Oko 70-80% pacijenata ima trenutno, potpuno ublažavanje bolova, a 60-70% ostaje bez boli nakon 10-20 godina.
Korak 7. Shvatite neurektomiju
Neurektomija uključuje uklanjanje dijela trigeminalnog živca. Ovaj invazivni, ablativni postupak rezerviran je za pacijente koji su otporni na druge tretmane ili koji ne mogu podvrgnuti alternativnim kirurškim zahvatima.
- Neurektomije mogu pomoći u liječenju trigeminalne neuralgije, ali većina dokaza bila je negativna ili neuvjerljiva.
- Neurektomije se često izvode kada se ne pronađe krvna žila koja pritiska na živac tijekom MVD -a.
- Tijekom postupka uklanjaju se različiti dijelovi grana trigeminalnog živca kako bi se umanjilo bol.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- TN2 (ili atipična trigeminalna neuralgija) je kada pacijent osjeća stalnu bol u licu. Atipična trigeminalna neuralgija je potpuno drugačije stanje koje je mnogo manje razumljivo od klasične trigeminalne neuralgije.
- TN1 se sastoji od iznenadnih epizoda oštre boli koje traju od nekoliko sekundi do dvije minute. Bol je u području obraza ili brade, samo rijetko zahvaća čelo.
- Pacijenti s klasičnom trigeminalnom neuralgijom često izbjegavaju dodirivanje lica jer dodir može izazvati grč boli. Pacijenti s atipičnom boli u licu često masiraju ili trljaju lice. Ova razlika pomaže u razlikovanju dva stanja.
