Bol u zdjelici definira se kao nelagoda ili bol u donjem dijelu trbuha i zdjelici. Hronični bol u zdjelici odnosi se na bol u zdjelici koja traje šest mjeseci ili više. Priroda boli razlikuje se od pojedinca do čovjeka, ali može biti oštra, grizuća, tupa ili nesnosna. Kronična zdjelična bol može biti zdravstveno stanje samo po sebi ili može biti znak neke druge bolesti. Da biste ublažili kroničnu bol u zdjelici, možete liječiti osnovni uzrok i koristiti kombinaciju lijekova i strategija načina života.
Koraci
1. dio 3: Korištenje lijekova i medicinskih tretmana
Korak 1. Počnite identifikacijom uzroka
Ako je moguće, vaš će liječnik htjeti utvrditi uzrok vaše kronične boli u zdjelici, jer je poželjniji oblik liječenja da se identificira i riješi osnovni uzrok izravno. Ako se ne može utvrditi konačan uzrok, vaš će se liječnik usredotočiti na upravljanje vašim simptomima kako bi bol bio pod kontrolom.
Korak 2. Uzmite lijekove protiv bolova bez recepta
OTC lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta mogu smanjiti razinu boli prekidanjem proizvodnje određene kemikalije koja se naziva prostaglandin i kontrolira bol.
- Jednostavni lijekovi protiv bolova ciljaju zahvaćeno područje kako bi smanjili razinu prostaglandina, čime se umanjuje i jačina boli. Jednostavni lijekovi protiv bolova obično se kupuju bez recepta.
- Doza za odrasle je obično 500 mg tablete svaka četiri do šest sati. Primjer jednostavnog lijeka protiv bolova je ibuprofen (Advil).
Korak 3. Uzmite recept za jače lijekove protiv bolova
Vaš liječnik bi vam mogao propisati jače, opojne lijekove protiv bolova ako jednostavni lijekovi protiv bolova ne djeluju na ublažavanje simptoma.
- Vaš ljekar može propisati hidrokodon (vicodin ili norko) ili oksikodon (roksikodon).
- Doziranje može varirati ovisno o ozbiljnosti boli, ali normalna doza oralnog tramadola za odrasle je oko 50-100 mg svakih četiri do šest sati, na primjer.
Korak 4. Isprobajte pilule za kontrolu rađanja
Sve dok ne pokušavate zatrudnjeti ili imate bilo koje drugo stanje koje bi ometalo kontrolu rađanja, možda ćete otkriti da uzimanje kontracepcijskih pilula može imati značajan učinak na smanjenje kronične boli u zdjelici. Ovo je posebno istinito ako je bol u zdjelici ciklična i povezana s dijelom vašeg menstrualnog ciklusa. Mnoge žene imaju jače bolove tokom ovulacije (dvije sedmice nakon ciklusa) i tokom same menstruacije. Ako se nađete u ovim cikličnim simptomima, razgovarajte sa svojim liječnikom o kontroli rađanja ili drugim mogućnostima hormonskog liječenja.
Korak 5. Liječite bakterijske infekcije antibioticima
Kronična zdjelična bol uzrokovana infekcijom obično se liječi antibioticima. Obavezno dovršite cijeli niz antibiotika koje vam je propisao liječnik, čak i ako se vaši simptomi počnu osjećati bolje, jer završetak cijelog tečaja pomaže u sprječavanju ponavljajućih infekcija ili komplikacija.
Korak 6. Razmislite o uzimanju antidepresiva
Ovi lijekovi mogu biti od pomoći u liječenju nekoliko sindroma kronične boli, pa se ponekad propisuju ženama s kroničnom boli u zdjelici koje ne pate od depresije.
- Primjeri uključuju triciklične antidepresive poput amitriptilina ili nortriptilina (Pamelor) koji sadrže i ublažavanje boli i antidepresivna svojstva.
- Amitriptilin djeluje na mozak i leđnu moždinu potiskujući signale boli koji se šalju u ta područja. Preporučena početna doza je 75 mg dnevno. Doza održavanja je 150 do 300 mg dnevno, koja se može dati u pojedinačnim ili podijeljenim dozama.
Korak 7. Istražite savjetovanje
Kronična bol može biti uzrokovana psihološkim faktorima poput depresije, stresa ili poremećaja ličnosti. Pronalaženje vremena za traženje pomoći od stručnih savjetnika moglo bi pomoći u ublažavanju stresa, čime se umanjuju i osjećaji boli.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) i biofeedback dvije su tehnike za koje se pokazalo da su obje korisne u liječenju kronične boli. Možete razgovarati sa svojim savjetnikom o ovim opcijama ako vas zanima da saznate više o njima
Korak 8. Pitajte svog liječnika o transkutanoj električnoj stimulaciji živaca (TENS)
S ovom terapijom, elektrode se koriste za prijenos električnih impulsa u živčane putove, pomažući tako liječnicima da odrede i opuste područja napetih mišića. Ovo povećava dotok krvi u to područje i pomaže u sprječavanju nakupljanja nadražujućih tvari poput mliječne kiseline koje mogu uzrokovati bol.
- TENS se radi pomoću male mašine na baterije koja je otprilike veličine džepnog radija. Dvije žice koje provode električne impulse (elektrode) iz stroja spojene su na bolno područje. Kada se struja isporuči, osjećate manje boli.
- Osim opuštanja zategnutih mišića, električna energija stimulira živce u bolnom području i šalje signale mozgu koji blokiraju normalne signale boli. Ljekar ili fizioterapeut obično određuju ispravne postavke aparata TENS prije tretmana.
Korak 9. Odlučite se za injekcije okidačke tačke
TPI je postupak koji se koristi za liječenje bolnih područja mišića zdjelice koji sadrže okidačke točke. Ove okidačke točke su mišićni čvorovi koji nastaju kada se mišići ne opuste. Često se mogu osjetiti ispod kože i mogu nanijeti bol pri palpiranju ili pritisku.
- Tijekom ovog postupka, liječnik će prvo locirati okidačku točku palpiranjem čvorova mišića. Ako se pojavi bol, onda je ovo ciljno područje. Sada će se očistiti otopinom na bazi alkohola.
- Vaš ljekar će vam dati injekciju utrnulog lijeka, obično lokalnog anestetika dugog djelovanja, poput bupivakaina i male količine steroida. Injekcija se daje na određeno mjesto na kojem osjećate bol (okidačka točka) kako biste blokirali osjećaj i pružili olakšanje.
Korak 10. Podvrgnite se operaciji kao posljednjem sredstvu
Operacija je obično posljednje sredstvo ako sve druge mjere ublažavanja boli ne uspiju. Kirurške intervencije imaju za cilj ispravljanje temeljnih problema koji mogu uzrokovati kroničnu bol u zdjelici. Ljekari mogu preporučiti:
- Laparoskopska kirurgija: Ako je uzrok kronične boli u zdjelici endometrioza, ovom se procedurom mogu ukloniti adhezije ili tkiva endometrija. Vaš lekar će primeniti opštu anesteziju. Blizu pupka bit će napravljen mali rez kako bi se omogućio unos instrumenta koji se zove laparoskop. Ovaj instrument će voditi doktore tokom uklanjanja tkiva endometrija.
- Histerektomija i bilateralna ooforektomija: Ovaj postupak se može preporučiti ženama u reproduktivnoj dobi koje imaju kronične bolove u zdjelici. Vaš lekar će primeniti opštu anesteziju. Na trbuhu će se napraviti rez, zatim će se ukloniti maternica i jajnici. To dovodi do nedostatka estrogena, hormona koji je potreban endometriozi (ciste koje mogu pogoršati kroničnu zdjeličnu bol) za rast.
Dio 2 od 3: Korištenje strategija prehrane i samopomoći
Korak 1. Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama
Pokazalo se da omega-3 masne kiseline smanjuju proizvodnju nekoliko prostaglandina koji su uglavnom odgovorni za aktiviranje receptora boli u tijelu.
Namirnice bogate omega-3 masnim kiselinama su orasi, sjemenke lana, sardine, losos, škampi, soja, tofu, karfiol, prokulica i zimska tikva. Preporučena doza za omega-3 masne kiseline nije veća od 3 grama dnevno
Korak 2. Redovno vježbajte
Studije pokazuju da naporno vježbanje može potaknuti proizvodnju endorfina - poznatog i kao "hormon sreće" odgovoran za podizanje vašeg raspoloženja, smanjenje anksioznosti i depresije te borbu protiv boli.
- Endorfini stupaju u interakciju s receptorima mozga blokirajući put signala boli koji dolaze do mozga - na isti način kao i jači lijekovi protiv bolova.
- Ako je moguće, trebali biste vježbati najmanje 45 minuta dnevno, poput brzog hodanja, trčanja, vožnje biciklom, stepenica, plivanja i dizanja utega.
Korak 3. Koristite kombinaciju topline i hladnoće
Primjena grijaćih obloga ili hladnog leda na područje zdjelice može pomoći u smanjenju boli i smanjenju upale. Vruća kupka još je jedan način na koji možete zagrijati područje karlice i pomoći mišićima da se opuste, što može smanjiti bol i grčeve.
Korak 4. Isprobajte alternativne terapije
Pokazalo se da stvari poput masaže, akupunkture ili prirodnih lijekova pomažu u nekim slučajevima. Vrijedi pokušati ako ovo preferirate od tradicionalnih medicinskih tretmana. Prije nego započnete alternativnu terapiju, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Dio 3 od 3: Razumijevanje kronične zdjelične boli
Korak 1. Upoznajte moguće uzroke kronične boli u zdjelici
Kronična bol u zdjelici ponekad se javlja bez vidljivog razloga i bez posebnog uzroka. U drugim slučajevima bol može biti uzrokovana jednim od niza različitih zdravstvenih stanja, poput sljedećih:
- Endometrioza: Ovo je stanje u kojem tkiva koja oblažu matericu rastu izvan nje. Kao rezultat toga, u trbuhu se nakupljaju naslage tkiva koje potencijalno mogu uzrokovati bolne ciste i priraslice.
- Napetost u mišićima dna zdjelice: Ako mišići zdjelice ostaju polukontraktirani duže vrijeme, tada se protok krvi može smanjiti u tom području. Nadražujuće tvari poput mliječne kiseline mogu se nakupiti u tom području uzrokujući oštre, glodajuće, tupe ili nesnosne bolove.
- Hronična upalna bolest zdjelice: To je uzrokovano kroničnom vrstom infekcije (obično se prenosi spolnim putem) koja uzrokuje ožiljke na zdjeličnim organima, što dovodi do oštre, tupe, glodajuće ili nesnosne boli.
- Ostaci jajnika: Tijekom kirurške operacije, poput potpune histerektomije (uklanjanje jajovoda, jajnika i maternice), mali dijelovi jajnika mogu se nenamjerno ostaviti unutar sistema što može dovesti do rasta bolnih cista.
- Miomi: Ovo su benigni izraslini u maternici koji mogu vršiti pritisak ili težinu u donjem dijelu trbuha. Ovo stanje rijetko izaziva pulsirajuću bol, osim ako zahvaćeno područje nema dotok krvi što dovodi do degeneracije ili smrti.
- Sindrom iritabilnog crijeva: Najčešći simptomi praćeni IBS -om su zatvor ili proljev i nadutost. Ovi simptomi često potiču nelagodu i pritisak na zdjelično područje.
- Intersticijski cistitis (sindrom bolnog mjehura): Karakterizira ga kronično oticanje mjehura i potreba za redovitim mokrenjem. Bol u zdjelici može napredovati kada se mjehur počne puniti, a pri mokrenju se može osjetiti privremeno olakšanje.
- Psihološki faktori: Kronični bol u zdjelici može biti pojačan određenim nivoima stresa i depresije.
Korak 2. Prepoznajte simptome povezane s kroničnom boli u zdjelici
Bol povezan s kroničnom karličnom boli može se okarakterizirati kao:
- Stalni, stalni, povremeni, tupi, bolovi ili grčevi u zdjelici. Bol se razlikuje kod različitih pojedinaca, ovisno o uzroku.
- Težina ili pritisak na zdjelicu. Ako je uzrok rastuća cista, povećanje veličine može pritisnuti zdjelicu.
- Bol pri mokrenju i pražnjenju crijeva. Pritisak koji osoba vrši prilikom mokrenja ili pomicanja crijeva može uzrokovati bol u zdjelici.
- Bol s produženim razdobljima sjedenja i stajanja. Nelagoda se može osjetiti tijekom takvih aktivnosti koje mogu biti blage ili ozbiljne i mogu ometati dnevnu rutinu. Bol se obično ublažava nakon ležanja.
Korak 3. Shvatite kako se dijagnosticira kronična bol u zdjelici
Dijagnosticiranje kronične boli u zdjelici može uključivati proces eliminacije jer nekoliko poremećaja može uzrokovati bol u zdjelici. Testovi i postupci koji se mogu koristiti uključuju:
- Uzimanje anamneze: Sprovest će se detaljan intervju kako bi se utvrdila relevantnost postojećih simptoma za prethodna zdravstvena stanja koja je pacijent doživio. Mogu se prikupiti i lične i porodične predispozicije pacijenta.
- Karlični pregled: Tijekom postupka, liječnik će procijeniti područje zdjelice na bilo kakvu osjetljivost ili promjenu osjeta. Važno je da pacijent kaže liječniku ako osjeća bol ili nelagodu, jer će ih to uputiti u postavljanje prave dijagnoze. Znakovi abnormalnog rasta, infekcije i napetih mišića dna zdjelice obično ukazuju na razvoj kronične boli u zdjelici.
- Kulture: Uzorak ćelije ili tkiva biće prikupljen iz grlića materice ili rodnice radi laboratorijske analize. Prisutnost infekcije poput klamidije ili gonoreje može objasniti stanje.
- Ultrazvuk: Ova procedura koristi zvučne valove visoke frekvencije za stvaranje jasne i detaljne slike struktura unutar zdjeličnog područja. Sve nepravilnosti mogu biti uzrok kronične boli u zdjelici.
- Laparoskopija: Urez će se napraviti na trbuhu kako bi se omogućio prolaz tanke cijevi s malom kamerom pričvršćenom na njen kraj (laparoskop). Ovaj postupak pomoći će liječnicima da promatraju zdjelične organe i procijene ih na bilo kakve znakove infekcije ili abnormalni rast stanica koji mogu ukazivati na kronično stanje.
