Ako imate poteškoća s potpunim pražnjenjem mjehura dok idete u kupaonicu, možda imate stanje koje se zove zadržavanje mokraće. Uzrok su slabi mišići, oštećenje živaca, bubrežni kamenci, infekcije mjehura, rast prostate i drugi zdravstveni problemi. Zadržavanje mokraće može biti akutno (kratkotrajno) ili kronično (dugotrajno) i uključivati potpunu ili samo djelomičnu nemogućnost pražnjenja mjehura. U većini slučajeva stanje se može ublažiti vježbanjem određenih tehnika kod kuće, ali ponekad je potrebna hitna medicinska intervencija.
Koraci
1. dio 2: Poboljšanje pražnjenja mjehura kod kuće
Korak 1. Ojačajte mišiće zdjelice
Jedan od najefikasnijih i najpoznatijih načina jačanja mišića dna zdjelice je izvođenje Kegelovih vježbi. To su jednostavne vježbe koje možete raditi bilo gdje koje povećavaju snagu mišića koji kontroliraju vaš mjehur - kao i matericu, tanko crijevo i rektum. Da biste lakše identificirali mišiće dna zdjelice, prestanite mokriti u srednjem toku. Kegelove vježbe jačaju mišiće koji se skupljaju. Vježbe se mogu izvoditi u bilo kojem položaju (tako da ih možete izvoditi sjedeći u prometu, za radnim stolom na poslu itd.), Iako je lakše dok ležite.
- Nakon što ste identificirali mišiće dna zdjelice, zategnite ih i držite kontrakciju pet sekundi, a zatim ih opustite pet sekundi. Ponovite ovaj niz pet do 10 puta nekoliko puta dnevno.
- Tijekom nekoliko tjedana poradite na tome da mišići zdjelice ostanu kontraktirani 10 sekundi odjednom, a zatim se i opustite 10 sekundi nakon toga. Vježbe radite i stojeći i sjedeći. Ponavljajte ovaj niz pet do 10 puta dnevno dok ne budete mogli bolje kontrolirati mjehur.
- Pazite da ne varate savijanjem trbušnih mišića, bedara ili stražnjice i zapamtite da slobodno dišete dok radite vježbe.
- Mnogi faktori oslabljuju mišiće zdjeličnog dna, poput trudnoće, poroda, operacije, starenja, pretilosti, kroničnog kašlja i pretjeranog naprezanja zbog zatvora.
Korak 2. Ponovno vježbajte mjehur
Obuka mjehura važna je bihevioralna terapija koja može biti učinkovita u liječenju retencije urina i inkontinencije. Ciljevi ove terapije su povećati vrijeme između mokrenja, povećati količinu tekućine koju mjehur može zadržati i smanjiti osjećaj hitnosti i/ili bilo kakvih problema s curenjem. Trening mokraćne bešike zahteva uspostavljanje fiksnog rasporeda pražnjenja bešike, bez obzira na to da li postoji potreba za mokrenjem ili ne. Ako se nagon za pišćenjem javi prije zadanog vremena, potrebno je izvršiti suzbijanje nagona kontrakcijom mišića zdjelice.
- Ispraznite bešiku najbolje što možete čim se probudite. Zatim postavite intervale od jednog do dva sata za pokušaj ponovnog odlaska, bez obzira na potrebu.
- Kako se postiže uspjeh u kontroli mjehura i mokrenju na zahtjev, povećavajte interval u koracima od 15 do 30 minuta sve dok ne budete udobni tri do četiri sata.
- Obično je potrebno između šest do 12 tjedana da se ponovo uspostavi kontrola nad mjehurom i da se potpuno isprazni kada osjetite potrebu za mokrenjem.
Korak 3. Raskomotite se u kupatilu
Opuštanje u kupatilu može doprineti normalnom pražnjenju bešike. Ako su temperatura zraka ili pod previše hladni, to bi vas moglo odvratiti od posla. Sjedenje na toaletu može biti najugodnije za oba spola, jer neki muškarci osjećaju bol u leđima, vratu ili prostati dok stoje radi mokrenja. Privatnost također može biti važan faktor udobnosti, stoga nemojte mokriti u javnim kupaonicama i držati vrata zatvorena dok ste kod kuće.
- Pojačajte temperaturu u kući tokom zimskog perioda i razmislite o nošenju papuča i ogrtača u kupaonicu kako biste se zagrijali.
- Postavite svijeće za aromaterapiju u svoje kupatilo i dajte mu "banjski izgled" koji će vas umiriti i opustiti dok pokušavate pišati.
- Ako ste "čisti izrod", neka vaše kupatilo bude uredno kako vam ne bi odvlačilo pažnju i smetalo.
- Uzmi si vremena. Morate sebi u prosjeku dopustiti 30–60 sekundi mokrenja, stoga nemojte žuriti i biti pod stresom zbog toga.
- Pokušajte ispustiti malo vode u umivaonik u kupaonici u pokušaju da potaknete snažnu potrebu da ispraznite mjehur.
Korak 4. Primijenite vanjski pritisak ili stimulaciju
Pritisak na mjehur s vanjske strane donjeg dijela trbuha može pomoći u poticanju mokrenja i poticati potpuno pražnjenje mjehura - zamislite to kao neku vrstu masaže ili fizikalne terapije. Potražite na internetu kako biste anatomski razumjeli gdje se nalazi vaš mjehur, a zatim lagano pritisnite prema unutra (prema vašoj kralježnici) i prema dolje (prema stopalima) kako biste pokušali "izmliječiti" mjehur tijekom mokrenja. Ovu tehniku je lakše izvesti stojeći, za razliku od sjedenja na zahodu pogrbljenog prema naprijed.
- Alternativno, pokušajte dodirnuti kožu/mišić/masnoću direktno preko mjehura kako biste pokrenuli kontrakciju i otpuštanje.
- Za žene, umetanje dezinficiranog prsta u vaginu i pritisak prema naprijed prema prednjoj stijenci rodnice često može stimulirati mjehur i natjerati ga da oslobodi urin.
- Kod muškaraca, prevelika stimulacija donjeg dijela trbuha može uzrokovati erekciju, što znatno otežava mokrenje. Kao takav, održavajte mlitav penis kada pokušavate potpuno isprazniti mjehur.
- Puštanje tople vode po donjem dijelu trbuha i genitalijama može izazvati želju za pišanjem. Zato pokušajte isprazniti mjehur dok se toplo tuširate.
Korak 5. Saznajte o samokateterizaciji
Ako zaista želite urinirati i osjećate značajne bolove u mjehuru i bubrezima, samokateterizacija može biti odgovor ako gornji savjet ne uspije. Samokateterizacija uključuje umetanje katetera (dugačke, tanke cijevi) gore u urinarni trakt i blizu otvora mjehura kako bi se iz njega odvodio urin. Ovaj postupak mora podučiti i pokazati vaš porodični ljekar ili urolog, ali to nije za mršavljenje ili slabost srca.
- Obično je bolje da vaš liječnik izvede kateterizaciju pod lokalnom anestezijom, ali ako se osjećate ugodno s zahvatom i umjesto toga možete koristiti malo podmazivanja, pokušajte.
- Podmazivanje može smanjiti potrebu za lokalnom anestezijom, ali neki spojevi (poput vazelina) mogu nadražiti osjetljive sluznice uretre i dovesti do boli.
- Važno je temeljito sterilizirati kateter prije nego ga umetnete u mokraćnu cijev, jer svako unošenje bakterija može dovesti do infekcije.
Dio 2 od 2: Liječenje
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim ljekarom
Ako imate problema s pražnjenjem mjehura duže od nekoliko dana uzastopno, zakažite sastanak sa svojim porodičnim ljekarom. Vaš ljekar će vas pregledati i pokušati pronaći glavni uzrok. Osim slabih mišića zdjelice, drugi uzroci zadržavanja mokraće uključuju: začepljenje uretre, kamenje u mjehuru/bubregu, genitourinarne infekcije, teški zatvor, stvaranje cistocele (u žena), rast prostate (u muškaraca), ozljede leđne moždine, prekomjernu upotreba antihistaminika i posljedice anestezije uslijed operacije.
- Vaš liječnik može uzeti uzorak urina, rendgenske snimke, CT, MRI i/ili dijagnostičke ultrazvučne studije kako bi utvrdio uzrok problema s mjehurom.
- Zatražite uputnicu od genitourinarnog specijalista za dodatna testiranja, poput cistoskopije (umetanje opsega za pregled unutar mjehura/uretre), urodinamičkog testiranja (mjeri sposobnost pražnjenja mjehura) i/ili elektromiografije (mjeri aktivnost mišića mokraćnog mjehura/donji dio) zdjelice).
- Uobičajeni simptomi zadržavanja mokraće uključuju: bol u donjem dijelu trbuha, nadutost, česti nagon za mokrenjem, poteškoće s pokretanjem/zaustavljanjem mokraće, slab protok urina i curenje.
- Ako imate teške tegobe zbog punog mjehura koji se odbija isprazniti, vaš liječnik može iscijediti vaš mjehur kateterom - relativno brz ambulantni postupak koji se izvodi s lokalnom anestezijom. Samokateterizacija se može naučiti za kućnu upotrebu (vidi gore).
Korak 2. Pitajte o dostupnim lijekovima
Pitajte svog liječnika može li se vaš problem s mjehurom i nemogućnost normalnog uriniranja liječiti lijekovima. Neki lijekovi mogu uzrokovati širenje (opuštanje i proširenje) glatkih mišića uretre i otvaranje mjehura, iako dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati suprotan problem - inkontinenciju i gubitak kontrole mjehura. Za muškarce s povećanim prostatnim žlijezdama, uobičajenim uzrokom problema mokraćnog mjehura / mokraće, dostupni su lijekovi poput dutasterida (Avodart) i finasterida (Proscar) koji zaustavljaju benigni rast prostate ili ga čak smanjuju.
- Lijekovi koji mogu opustiti mišiće mokraćnog mjehura/uretre i pomoći u povećanju prostate uključuju: alfuzosin (Uroxatral), doksazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Lijekove treba promatrati samo kao kratkoročno rješenje, a ne smatrati ih trajnim lijekom za zadržavanje mokraće.
Korak 3. Razmislite o proširenju uretre i stentiranju
Proširenje uretre liječi začepljenu mokraćnu cijev umetanjem cijevi sve većeg promjera u mokraćnu cijev kako bi se istegla. Nasuprot tome, stent se također koristi za rastezanje sužene uretre, ali se stent širi poput opruge i s vremenom gura okolno tkivo, umjesto da se zamijeni većim. Stentovi mogu biti privremeni ili trajni. I dilatacija i stentiranje ambulantni su zahvati koji zahtijevaju lokalnu anesteziju, a ponekad i sedaciju.
- Alternativno, mokraćna cijev se može proširiti naduvavanjem malog balona pričvršćenog na kraj katetera.
- Ove zahvate izvodi genitourinarni specijalist zvan urolog.
- Za razliku od redovne kateterizacije koja se može naučiti, dilataciju i stentovanje ni pod kojim uvjetima ne smijete raditi kod kuće.
Korak 4. Razmislite o sakralnoj neuromodulaciji
Sakralna neuromodulacija, koja se naziva i InterStim terapija, koristi blage električne impulse za živce koji kontroliraju mjehur i mišiće donje zdjelice povezane s mokrenjem. Ova terapija pomaže mozgu, živcima i glatkim mišićima da bolje komuniciraju kako bi se mjehur mogao isprazniti pravilno i u pravilnim intervalima. Električni uređaj mora biti kirurški umetnut i uključen kako bi funkcionirao, ali to je reverzibilan tretman koji se može prekinuti u bilo kojem trenutku isključivanjem uređaja ili vađenjem iz tijela.
- Ova terapija je poznata i kao stimulacija sakralnog živca, iako se sakralni živci u i oko repne kosti mogu također stimulirati ručno masiranjem područja vibrirajućim uređajem. Pokušajte ovo kod kuće kako biste provjerili uzrokuje li bolje pražnjenje mjehura.
- Stimulacija sakralnog živca nije indicirana za probleme zadržavanja mjehura ili urina uzrokovane opstrukcijom.
- Imajte na umu da se svi oblici opstruktivne retencije urina ne mogu liječiti stimulacijom sakralnog živca, pa pitajte svog urologa je li to dobra ideja za vas.
Korak 5. Smatrajte operaciju kao posljednje sredstvo
Ako sve gore navedene tehnike i tretmani ne pomažu u rješavanju problema mokraćnog mjehura / mokraćnog mjehura, operaciju treba smatrati posljednjim mjerom ako vaš liječnik smatra da bi to moglo biti od pomoći. Dostupne su različite operacije, ali to ovisi o stvarnom uzroku vašeg problema. Neki primjeri kirurških zahvata koji pomažu u zadržavanju mokraće uključuju: unutrašnju uretrotomiju, popravak cistocele ili rektokele za žene i operaciju prostate za muškarce.
- Unutrašnja uretrotomija uključuje sanaciju uretralne strikture (začepljenje) umetanjem posebnog katetera s laserom na kraju.
- Postupak cistocele ili rektocele uključuje uklanjanje cista, popravak rupa i jačanje vagine i okolnih tkiva kako bi se mjehur doveo u normalan položaj.
- Za liječenje zadržavanja mokraće uzrokovanog benignom hiperplazijom prostate (BPH), dio ili cijela žlijezda se kirurški uklanja, obično transuretralnom metodom (upotreba katetera umetnutog kroz mokraćnu cijev).
- Mogu se učiniti i druge operacije za uklanjanje tumora i/ili kancerogenih tkiva u mjehuru ili mokraćnoj cijevi, ako je to primjenjivo.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Zvuk tekuće vode je neurološki stimulans za mokrenje, a ne fizički. Djeluje na gotovo svakoga, ali općenito je djelotvorniji na momcima.
- Izbjegavajte kofein i alkohol jer ove tvari povećavaju potrebu i nagon za mokrenjem, ali često uzrokuju iritaciju mjehura.
- Zviždi dok piškiš. Zviždanje vam pomaže da pažljivo podnesete mjehur blagim pritiskom na to područje.
- Zadržavanje mokraće je mnogo češće među muškarcima, a incidencija raste s godinama. Kod muškaraca u dobi od 40 do 83 godine, ukupna učestalost zadržavanja urina je oko 0,6%.
- Ako urin dođe do bubrega iz mjehura zbog zadržavanja mokraće, to može dovesti do trajnog oštećenja i smanjene funkcije.
