Kemoterapija je predložena kao novi tretman za MS. Još uvijek je u fazi kliničkog ispitivanja, ali je do sada pokazao obećavajuće rezultate. Ako imate teži oblik MS -a i želite razmotriti liječenje kemoterapijom, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili ispunjavate li uslove za to.
Koraci
1. dio 3: Primanje kemoterapije i transplantacija matičnih stanica
Korak 1. Stimulirajte rast bijelih krvnih zrnaca u vašoj koštanoj srži
Prva stvar koju ćete morati učiniti da biste liječili MS kemoterapijom je stimulirati rast bijelih krvnih stanica tako da se dovoljno veliki uzorak može prikupiti iz vašeg tijela i pohraniti (zamrznuti) za kasniju upotrebu. Kemoterapija je početni dio ovog liječenja, a nakon nje mora uslijediti transplantacija matičnih stanica, za što će se ove smrznute ćelije koristiti dalje.
- Vjerojatno ćete dobiti lijek kao što je G-CSF (faktor stimulacije kolonije granulocita) koji će potaknuti rast bijelih krvnih stanica, koji se kasnije može ukloniti i zamrznuti. Za to vrijeme simptomi MS -a mogu se pogoršati, ali to je privremeni učinak.
- Nakon što ova faza pripreme završi, bit ćete spremni za nastavak kemoterapije.
Korak 2. Primite kondicionirajuću kemoterapiju za MS
Hemoterapija se tradicionalno smatra samo liječenjem raka; međutim, također je djelotvoran u uništavanju bijelih krvnih zrnaca, a riječ je o određenoj liniji bijelih krvnih zrnaca (zvanih vaše T ćelije) koje su odgovorne za autoimuno oštećenje kod multiple skleroze. Stoga se upotreba kemoterapije za ciljanje i "ubijanje" vaših bijelih krvnih zrnaca, uključujući vaše T -ćelije, može koristiti kao metoda za uklanjanje stanica koje su u korijenu problema u MS -u. Upravo je ovaj koncept učinio ideju o kemoterapiji za MS potencijalno toliko obećavajućom (iako je još uvijek u ranoj fazi pa liječnici tek trebaju vidjeti trajne dokaze o njezinoj učinkovitosti).
- Sredstva za kemoterapiju koja se obično koriste uključuju kombinaciju etopozida, citarabina, karmustina i melfalana, kao i imunosupresivno sredstvo koje se naziva timmoglobulin. Režim hemoterapije naziva se "BEAM".
- Iako kemoterapija tehnički ne liječi MS, nekoliko studija pokazalo je ili stabilizaciju ili poboljšanje njihove bolesti nakon liječenja - tako da je to svakako obećavajuća opcija za one koji ispunjavaju uvjete podobnosti.
Korak 3. Nastavite s redovnim praćenjem nakon kemoterapije
Ostat ćete u bolnici nakon kondicionirane kemoterapije. Ljekari će pratiti vaše stanje i ćelije koje uzrokuju MS. Vaš imunološki sistem će biti oštećen ili uništen nakon tretmana, pa će vas liječnici liječiti ako dođe do bilo kakve infekcije.
- Možda ćete biti stavljeni u izolacijsku sobu nekoliko sedmica nakon tretmana. To je kako bi se osiguralo da ne dođe do bilo kakvih bolesti dok je imunološki sistem narušen.
- Za to vrijeme možete primiti antibiotike ili transfuziju krvi kako biste se podržali dok se vaš imunološki sistem oporavlja.
Korak 4. Transplantirajte matične ćelije
Nakon što su vaša bijela krvna zrnca izbrisana kemoterapijom, sada ste spremni za primanje autologne (što znači da koristite vlastite ćelije) transplantacije matičnih stanica. Nadamo se da će kemoterapija ukloniti sve štetne T ćelije iz vaše bijele krvne stanice koje su odgovorne za autoimuno oštećenje multiple skleroze. Sada je cilj zamijeniti uništene ćelije zdravim novim ćelijama (onima koje su bile zamrznute i sada će biti transplantirane).
- Kada su ćelije zamrznute, ljekari će ukloniti T ćelije i zamrznuti samo zdrave ćelije koje će vam biti transplantirane nakon kemoterapije. To je ono što čini liječenje tako efikasnim i obećavajućim.
- Ostat ćete u bolnici nakon transplantacije matičnih stanica sve dok se vaš "broj perifernih stanica" (vaš broj bijelih krvnih stanica) ne vrati u normalu.
Dio 2 od 3: Određivanje podobnosti za hemoterapiju
Korak 1. Utvrdite da li ste kandidat za hemoterapiju
Da biste bili kandidat za kliničko ispitivanje kemoterapijskog liječenja MS -a, morate imati oblik MS -a s lošom prognozom (što znači da se loši izgledi kreću naprijed). Općenito se ne koristi za liječenje blagih slučajeva MS -a, zbog nedostatka dokaza i potencijalnih rizika. Ako imate teški progresivni oblik MS -a ili s više relapsa, ovaj tretman može biti za vas. Neka klinička ispitivanja mogu imati neznatno drugačije kriterije od drugih.
- Ako se vaš oblik MS -a kvalificira za potencijalno liječenje kemoterapijom, vaš će liječnik također morati procijeniti vaše cjelokupno zdravlje i sposobnost da primi liječenje.
- Ako imate niz drugih medicinskih bolesti, možda niste podobni. Međutim, ako je vaše tijelo jako i zdravo, možda ćete imati pravo sudjelovati u kliničkom ispitivanju i primati kemoterapiju kao tretman za svoju MS.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se prijaviti za otvoreno kliničko ispitivanje MS -a
Važno je razumjeti da je kemoterapija kao tretman za MS još uvijek u fazi kliničkog ispitivanja. To znači da je to novi tretman koji je tek nedavno isprobala medicinska zajednica i nedostaju mu značajni dugoročni dokazi o učinkovitosti.
- Obično biste razgovarali sa svojim ljekarom kako biste utvrdili da li ispunjavate uslove za ulazak u kliničko ispitivanje, a ako ste se kvalifikovali, on ili ona će vas kontaktirati sa ljekarima koji vode ispitivanje.
- Ako vas liječenje kemoterapijom i dalje zanima, nastavite sa svojim liječnikom o statusu kliničkog ispitivanja kako biste provjerili otvaraju li se nova mjesta.
Korak 3. Faktor rizika od kemoterapijskog liječenja MS
Iako se čini da je ovaj tretman trenutno koristan, može doći do nuspojava ili komplikacija. Bilo je nekoliko izvještaja o slučajevima ljudi koji su umrli od liječenja. Također, još nema dugoročnih dokaza o potencijalnim implikacijama liječenja na vaše zdravlje i dobrobit u budućnosti. Važno je biti svjestan rizika prije nego što se prijavite na ovaj novi tretman.
- Ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno (tj. Ako mnogo patite od simptoma MS -a), koristi od isprobavanja lijeka vjerojatno će nadmašiti nedostatke.
- Međutim, na vama je da procijenite prednosti i nedostatke te da utvrdite koji je izbor za vas. Vaš liječnik može vam dati smjernice i pomoć pri donošenju ove odluke.
Dio 3 od 3: Odlučivanje za tradicionalne tretmane MS -a
Korak 1. Saznajte više o različitim opcijama liječenja MS -a koje su dostupne, osim o kemoterapiji
Iako se MS ne može izliječiti (a medicinski istraživači još uvijek aktivno razmatraju pitanje kako je najbolje liječiti), postoji nekoliko mogućnosti za liječenje i poboljšanje simptoma, a u nekim slučajevima i za usporavanje progresije MS -a. Hoće li se napredovanje usporiti ili ne, ovisi o dva faktora:
- Faza u kojoj se započinje "liječenje koje mijenja bolest" (što ranije, to bolje), i
- Određena vrsta MS -a koju imate. Tip "recidivno-remitentnog tipa" obično najbolje reagira na liječenje koje modificira bolest, što zauzvrat može usporiti brzinu njegovog napredovanja.
Korak 2. Razmotrite liječenje steroidima
Bez obzira na to koju vrstu MS imate i koliko je rano ili kasno u toku vaše bolesti, gotovo svim pacijentima sa MS -om se nude steroidi kao oblik liječenja. Primjeri steroidnih lijekova uključuju prednizon i IV (intravenozni) metilprednizolon. Svrha steroidne terapije je smanjiti upalu oko živaca, jer je to autoimuni napad živaca koji dovodi do simptoma MS -a za početak.
Korak 3. Odlučite se za "izmjenu plazme
"Druga mogućnost, ako vam steroidna terapija ne pomaže, je izmjena plazme (nazvana" plazmafereza "). To je kada se dio vaše krvi (plazma) ukloni i zamijeni novom plazmom. Cilj je da se u razmjeni, autoimunska antitijela (koja dovode do simptoma MS) mogu se privremeno ukloniti iz vašeg tijela.
Korak 4. Pitajte svog ljekara o tretmanima za upravljanje simptomima
Uobičajeni simptomi MS -a uključuju umor, probleme s kontrolom mjehura, ukočenost i/ili grčeve mišića, osjećaj utrnulosti i/ili trnjenja, probleme s vidom, poteškoće pri hodanju, probleme s ravnotežom i/ili koordinacijom te smanjenu kognitivnu funkciju (problemi s razmišljanjem, učenje i planiranje). Mnogi od ovih simptoma mogu se poboljšati posebnim medicinskim tretmanom.
Korak 5. Isprobajte specifične terapije "modificiranja bolesti"
Kao što je ranije spomenuto, jedini način da se zapravo promijeni (tj. Uspori) napredovanje same bolesti je da se odlučite za terapije koje modificiraju bolest. Oni su najuspješniji za recidivno-remitentni oblik MS-a. Nažalost, oni su pokazali malu korisnost u drugim oblicima MS.
- Mogućnosti liječenja uključuju Beta interferone, Dimetil fumarat, Teriflunomid, Natalizumab, Glatiramer acetat, Fingolimod, Mitoksantron i Alemtuzumab.
- Ovi tretmani mogu imati značajne nuspojave, pa je važno prije početka liječenja razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima.
