Ovisno o stadiju raka debelog crijeva koji imate (stadij I, II, III ili IV), možda ćete se najbolje liječiti operacijom, kemoterapijom ili kombinacijom oboje. Ključno je što prije započeti liječenje karcinoma debelog crijeva i slijediti redovne posjete ljekaru nakon tretmana radi praćenja oporavka i provjere mogućih recidiva.
Koraci
Dio 1 od 3: Liječenje raka debelog crijeva hirurškim putem
Korak 1. Neka vam se stabilizira rak debelog crijeva
Prije nego što se odlučite za bilo koji tijek liječenja, prvi korak je potvrditi dijagnozu raka debelog crijeva i postaviti rak, ako je zaista prisutan. Stadiranje se vrši dodatnim skeniranjem tijela CT -om ili PET skeniranjem i biopsijom primarne lezije raka koja je pronađena. Ovo je važno za izradu individualnog plana liječenja. Postoje 4 stadija raka debelog crijeva: Stadij I ograničen je na crijeva, dok je stadij IV metastazirao po cijelom tijelu, pri čemu faze II i III predstavljaju srednje stupnjeve težine bez metastaza u cijelom tijelu.
- Stadiji I, II i III općenito se liječe operacijom kao prvom linijom.
- Faze II i III mogu zahtijevati "adjuvantnu" kemoterapiju (kemoterapija koja nadopunjuje liječenje nakon kirurškog izrezivanja raka).
- IV stupanj liječi se uglavnom kemoterapijom, a povremena operacija koristi se kao dodatak (kao dodatak) za uklanjanje masa koje uzrokuju bol, začepljenje (začepljenje crijeva) ili koje su na drugi način problematične.
Korak 2. Uklonite rak hirurškim putem
Pod pretpostavkom da spadate u stadije I, II ili III, bit ćete zakazani za operaciju uklanjanja raka što je prije moguće. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i obično traje nekoliko sati. Oštećeni dio crijeva (gdje je rak prisutan) bit će uklonjen, a kirurg će pregledati limfne čvorove u okolnim područjima kako bi provjerio je li se rak proširio na njih.
- Ako se rak nije proširio na limfne čvorove, to je vrlo dobar znak. To ukazuje da je vaš rak najvjerojatnije u potpunosti izliječen samo operacijom.
- Međutim, ako se rak proširio na vaše limfne čvorove, postoji mogućnost "mikrometastaza" - što znači male stanice raka koje su "pobjegle" u vaš krvotok i predstavljaju povećani rizik od ponavljanja raka.
- Vaš kirurg će vas obavijestiti nakon postupka da li vaši limfni čvorovi sadrže tragove raka.
- Izrezani (uklonjeni) dio vašeg crijeva također će biti pregledan mikroskopom nakon operacije, od strane specijaliste koji se zove patolog. Patolog je u mogućnosti pružiti dodatne dijagnostičke informacije o vrsti raka koju ste imali na osnovu izgleda ćelija raka pod mikroskopom.
Korak 3. Nosite torbu za kolostomiju nakon operacije
Nakon operacije, najčešći postupak za pričvršćivanje labavog kraja na proksimalnom (gornjem) kraju debelog crijeva na trbušnu stijenku, tako da otvor crijeva prodire kroz kožu. To se naziva "stoma", a funkcionira tako da spoji "ostomy vrećicu" sa vanjske strane za skupljanje stolice dok se ostatak debelog crijeva liječi.
- Korištenje vrećice za kolostomiju (ili "vrećica za stomu") može biti izazov i funkcionalno i društveno. Za više informacija o tome kako koristiti i promijeniti kolostomijsku vrećicu kliknite ovdje.
- Nakon ozdravljenja debelog crijeva, vaš kirurg može izvršiti još jedan zahvat kako bi ponovno spojio dva kraja debelog crijeva i riješio se stome. Ovo je poželjniji ishod jer se ljudi mogu vratiti normalnom životu, ispuštajući stolicu kroz rektum i anus, umjesto da moraju nastaviti koristiti vrećicu za kolostomiju.
- Međutim, neki slučajevi raka debelog crijeva su teži i zahtijevat će neograničeno korištenje vrećice za kolostomiju. To se događa kada je dio oboljelog debelog crijeva veći, čime se sprječava obnova funkcionalnog crijeva.
Dio 2 od 3: Liječenje raka debelog crijeva kemoterapijom
Korak 1. Odlučite se za "adjuvantnu" kemoterapiju za stadijum II ili III raka debelog crijeva
Ako ste imali rak debelog crijeva II ili III stupnja ili ako je vaš kirurg otkrio širenje stanica raka na vaše limfne čvorove tijekom operacije, najvjerojatnije će vam nakon operacije biti ponuđen kurs adjuvantne kemoterapije. Cilj adjuvantne kemoterapije je ciljati sve "mikrometastaze" (drugim riječima, sve male stanice raka koje se ne mogu otkriti golim okom) i "ubiti" ih, kako bi se u velikoj mjeri smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja raka u budućnosti.
- Adjuvantna kemoterapija nije potrebna za rak debelog crijeva prve faze, jer je rak prve faze ograničen na crijeva i drži gotovo nulti rizik od širenja bilo gdje drugdje u tijelu.
- Postoji mrežni program pod nazivom "Adjuvant!" to pomaže i liječnicima i pacijentima u procjeni mogućeg rizika od ponavljanja raka debelog crijeva, zajedno sa prednostima i nedostacima nastavka adjuvantne kemoterapije.
- Ovaj alat može biti izuzetno koristan u omogućavanju pacijentima da vide prednosti i rizike nastavka liječenja kemoterapijom te da donesu informiranu odluku o tome je li to nešto što ih zanima.
Korak 2. Nastavite s kemoterapijom kao glavnim lijekom za rak debelog crijeva stadijuma IV
Dok je operacija prva linija liječenja za stadij I, II i III raka debelog crijeva, kemoterapija je ključni aspekt liječenja stadija IV. Nažalost, rak debelog crijeva stadija IV je tehnički "neizlječiv", jer je već metastazirao u druga područja tijela. Međutim, traženje liječenja može poboljšati vašu prognozu i očekivani životni vijek, kao i smanjiti simptome koje možda patite, pa je svakako vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja.
- Razlog što je kemoterapija primarni način liječenja raka debelog crijeva IV stadijuma je taj što se rak sistemski proširio (po cijelom tijelu), pa stoga i "sistemski tretman" (tretman koji kroz vaš krvotok putuje do svih dijelova vašeg tijela, kao što je kemoterapija), potrebno je za postizanje željenog učinka.
- Kemoterapija za rak debelog crijeva stadijuma IV često je popraćena operacijom za uklanjanje svih masa u debelom crijevu i/ili drugdje u tijelu. Svrha kirurškog uklanjanja masa je ublažavanje bilo koje opstrukcije crijeva, smanjenje boli i potencijalno produljenje očekivanog životnog vijeka.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o odluci o režimu lijekova za kemoterapiju
Postoji nekoliko različitih lijekova za kemoterapiju koji se mogu koristiti, sami ili u kombinaciji, za liječenje metastatskog raka debelog crijeva stadija IV. Opcija koja je za vas najbolja ovisit će o nizu faktora. Ovo uključuje:
- Vaše cjelokupno zdravlje, koje određuje vašu sposobnost da "podnosite" ili podnosite određenu snagu liječenja kemoterapijom. To je zato što određeni lijekovi za kemoterapiju mogu biti previše otrovni za osobe s lošim zdravljem.
- Bilo da je ovo vaše prvo ispitivanje kemoterapije ili ste bili neuspješni s drugim lijekovima za kemoterapiju. Općenito, najmanje toksični lijekovi za kemoterapiju koriste se kao prva linija liječenja raka debelog crijeva. Međutim, s vremenom rak može postati "otporan" na ove lijekove i oni mogu prestati djelovati. U ovom trenutku ćete možda morati promijeniti koje lijekove koristite i isprobati drugu ili treću liniju za borbu protiv raka debelog crijeva.
- Specifična vrsta raka debelog crijeva koju imate. Postoje određeni podtipovi raka debelog crijeva koji bolje reagiraju na određene kemoterapijske lijekove od drugih. Vaš ljekar vam može savjetovati kako to, ako uopće, može utjecati na lijekove za kemoterapiju koji su najbolji u vašem konkretnom slučaju.
- Uobičajeni lijekovi za kemoterapiju koji se koriste u liječenju raka debelog crijeva uključuju, između ostalih, leukovorin, 5-FU, oksaliplatin, irinotekan i kapecitabin.
Korak 4. Uzimajte lijekove za upravljanje nuspojavama
Podvrgavanje kemoterapiji za liječenje raka debelog crijeva može doći ruku pod ruku s mnogim nuspojavama. Uobičajene nuspojave tijekom liječenja raka debelog crijeva uključuju umor, "hemo mozak" (maglovit mozak u kojem vam je mišljenje manje oštro nego normalno), osip, proljev, mučninu i povraćanje, rane u ustima, povećan rizik od razvoja groznice i /ili drugu infekciju (zbog toksičnog učinka kemoterapije na vaš imunološki sistem) i bol u živcima, između ostalog. Srećom, dostupni su medicinski tretmani koji pomažu u smanjenju mnogih od ovih nuspojava, ako ih počnete doživljavati tijekom kemoterapije.
- Posjećivat ćete svog liječnika radi stalnih posjeta i praćenja bilo kakvih nuspojava tokom cijele terapije kemoterapijom.
- Važno je da sa svojim ljekarom podijelite nuspojave koje imate, kako bi vam on ili ona mogli ponuditi lijekove, ako je na raspolaganju oblik liječenja koji će vam pomoći da se nosite.
Korak 5. Budite svjesni da se zračenje rijetko koristi u liječenju raka debelog crijeva
Iako je zračenje česta metoda liječenja različitih oblika raka, općenito se ne koristi za rak debelog crijeva. Međutim, povremeno se koristi za karcinom rektuma, često u kombinaciji s kemoterapijom i/ili operacijom.
Dio 3 od 3: Praćenje nakon liječenja raka debelog crijeva
Korak 1. Provodite redovne kontrolne testove kako biste utvrdili da li se vaš rak ponavlja
Ključno je razgovarati sa svojim liječnikom o naknadnim testovima nakon kirurškog liječenja i/ili kemoterapije. Svrha naknadnih testova je traženje mogućih recidiva raka. Što se ranije otkriju (ako ih ima), to se učinkovitije mogu liječiti; nakon što ste jednom imali rak debelog crijeva, imate povećan rizik od ponovnog oboljenja, stoga ne podcjenjujte važnost ovih pregleda.
- Prije operacije ćete primiti potpunu kolonoskopiju (pregled debelog crijeva pomoću cijevi koja se umetne kroz anus s video kamerom) kako biste bili sigurni da su svi polipi (kancerozne lezije) otkriveni i uklonjeni u vrijeme operacije.
- Vjerovatno će vam biti savjetovano da nakon godinu dana dobijete naknadnu kolonoskopiju, a nakon toga svakih 3-5 godina, ovisno o stratifikaciji rizika.
- Vaš kirurg će vas obavijestiti o rasporedu vaših pregleda, a važno je da se pojavite na svakom od njih.
- Također biste trebali posjetiti svog liječnika radi fizičkog pregleda i prijaviti sumnjive simptome svaka 3-4 mjeseca prve 2-3 godine, a nakon toga svakih 6 mjeseci.
Korak 2. Neka vaš "CEA" bude pod nadzorom
"CEA" označava "karcinoembrionski antigen", koji je tumorski marker čija varijacija može ukazivati na moguće ponavljanje raka debelog crijeva. Apsolutna brojčana vrijednost vašeg CEA -a sama po sebi nije jako važna. Umjesto toga, varijacija ovog broja s vremenom (a posebno POVEĆANJE tog broja tokom vremena) ukazuje na sumnju u mogući recidiv.
- Vaš "CEA" može se mjeriti jednostavnim testom krvi.
- Vaš liječnik će poduzeti nekoliko mjerenja vašeg CEA -a (s nekoliko krvnih pretraga obavljenih svakih nekoliko mjeseci) kako bi izmjerio kako se vaš CEA mijenja s vremenom.
- Ako broj ostane stabilan, malo je vjerojatno da ćete se ponoviti rak debelog crijeva.
- Međutim, ako broj nastavi rasti u značajnim koracima, to može ukazivati na recidiv vašeg raka debelog crijeva. Bit će potrebni dodatni istražni testovi kako bi se provjerilo je li se vaš rak vratio.
Korak 3. Primite CT skener godišnje 3 godine nakon tretmana
Također je ključno pratiti testove snimanja. Ako ste imali rak debelog crijeva II ili III stupnja, preporučuje se CT godišnje 3 godine nakon liječenja. To nije potrebno za stadij I ili IV stadij raka debelog crijeva.
