CSF ili cerebrospinalna tekućina je bistra tekućina koja okružuje vaš mozak kako bi ga ublažila i zaštitila. Ponekad ozljeda ili pritisak unutar vaše lubanje mogu uzrokovati male suze ili rupe u zaštitnom sloju tkiva oko vašeg mozga i leđne moždine, koji se naziva dura mater. Kada se to dogodi, likvor vam može iscuriti iz nosa. Ovo stanje se naziva cerebrospinalna rinoreja. Rinoreja u likvoru može biti uzrokovana ozljedom glave ili kralježnice. Spontana cerebrospinalna rinoreja, koja je češća kod žena, može se pojaviti kada pritisak u vašem mozgu, tipično uzrokovan idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom (IIH) (ili pseudotumor cerebri), stvara male rupe između vašeg nosa i mozga. Iako ovo zvuči zastrašujuće, cerebrospinalna rinoreja se obično može učinkovito liječiti, a ponekad se čak i sama očisti uz pravilan odmor i hidrataciju. Ako mislite da možda imate cerebrospinalnu rinoreju, odmah se obratite svom liječniku kako biste dobili dijagnozu i utvrdili što uzrokuje problem.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje uobičajenih simptoma
Korak 1. Pazite na čistu, vodenastu drenažu iz nosa
Curenje likvora iz nosa može izgledati i osjećati se vrlo slično curenju iz nosa zbog prehlade ili alergije. Provjerite pogoršava li se ovaj iscjedak kada se sagnete, nagnete glavu prema naprijed, napnete mišiće ili postanete fizički aktivni.
Možda ćete primijetiti da tekućina dolazi sa samo jedne strane vašeg nosa
Korak 2. Obratite pažnju na osjećaj tečnosti koja vam curi niz grlo
Ponekad će vam tekućina iz curenja cerebrospinalne tekućine poteći niz grlo umjesto kroz nos. Pazite na osjećaj golicanja u stražnjem dijelu grla ili osjećaj sličan kapanju nakon nosa koji biste mogli dobiti od prehlade, alergije ili upale sinusa.
Iscjedak u stražnjem dijelu grla može uzrokovati bol ili nadraženost grla. Možda ćete osjetiti potrebu da pročistite grlo ili često gutate
Korak 3. Provjerite ima li slanog ili metalnog okusa u ustima
Slično kao i nosna sluz, cerebrospinalna tekućina može imati slani okus. Neki ljudi opisuju i metalnu aromu. Možda ćete primijetiti uporni neobičan okus u ustima zbog drenaže tekućine u stražnjem dijelu grla.
Metalni okus u ustima može imati i niz drugih uzroka, poput bolesti desni, prehlade ili upale sinusa ili određenih lijekova
Korak 4. Zabilježite glavobolje koje postaju sve bolje kada ležite
Ako izgubite dovoljno cerebrospinalne tekućine, vaš mozak može pritisnuti direktno na unutrašnjost vaše lubanje, što može uzrokovati jaku glavobolju. Provjerite osjeća li se glavobolja bolje kada legnete i pogoršava li se sjedeći ili stojeći, jer su to uobičajeni simptomi curenja likvora.
Ove glavobolje mogu početi iznenada ili se mogu pojaviti postupno
Korak 5. Potražite promjene u svom vidu, sluhu ili osjetu mirisa
Ako imate curenje iz nosa zajedno sa simptomima poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili zujanja u ušima, možda imate curenje cerebrospinalne tekućine. Također možete izgubiti dio ili cijeli osjećaj mirisa.
Neki ljudi osjećaju neobičnu osjetljivost na svjetlo ili zvuk
Korak 6. Pazite na vrtoglavicu ili probleme s ravnotežom
Uz curenje likvora, mogli biste osjetiti vrtoglavicu ili vrtoglavicu. Pazite i na poteškoće pri hodanju ili balansiranju.
Uz vrtoglavicu, možete osjetiti i mučninu ili povraćanje
Korak 7. Zabilježite bilo kakvu bol ili druge neobične simptome
Curenje likvora može uzrokovati niz drugih simptoma i oni se mogu razlikovati od osobe do osobe. Ako imate curenje iz nosa i glavobolju, pripazite na druge moguće simptome curenja likvora, poput:
- Bol u vratu, gornjem dijelu leđa (između lopatica) ili rukama
- Ukočenost u vratu
- Poteškoće s razmišljanjem ili pamćenjem stvari
- Tremor ili nehotični pokreti
Metoda 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Odmah pozovite svog ljekara ako sumnjate na curenje likvora
Ako mislite da možda postoji curenje CSF -a, nemojte čekati. Odmah pozovite svog lekara ili idite u hitnu pomoć. Brza dijagnoza i liječenje pomoći će vam da osigurate bolji i brži oporavak.
- Mogućnost curenja CSF -a može biti zastrašujuća, ali ne brinite. Većina ljudi se vrlo dobro oporavi uz odgovarajuću medicinsku njegu. U nekim slučajevima, nekoliko dana odmora je dovoljno da se curenje zaliječi.
- Neliječeno curenje likvora ponekad može dovesti do meningitisa, infekcije membrana oko mozga i leđne moždine. Brzo dijagnosticiranje i liječenje curenja cerebrospinalne tekućine može spriječiti ovu opasnu infekciju. Uprkos opasnosti od infekcije, vaš ljekar vam vjerovatno neće dati antibiotike ako nisu sigurni da imate bakterijsku infekciju. Uzimanje antibiotika prije nego što dođe do infekcije ne pomaže u sprječavanju.
Korak 2. Recite svom ljekaru ako ste nedavno imali povrede lica ili glave
Curenje likvora često se razvija nakon traume ili ozljede lica, glave ili vrata. Obavijestite svog liječnika o svim ozljedama koje ste imali, a koji bi mogli biti povezani s vašim simptomima, jer će im to pomoći u dijagnosticiranju problema.
- Na primjer, navedite ako ste nedavno bili u saobraćajnoj nesreći, udarili glavom pri padu ili ste povrijeđeni u sportu.
- Curenje cerebrospinalne tečnosti može se ponekad dogoditi i nakon napornih aktivnosti, poput podizanja teških predmeta, intenzivnog vježbanja ili čak nečeg poput vožnje toboganom.
Korak 3. Razgovarajte o svim zdravstvenim problemima ili nedavnim medicinskim procedurama koje ste imali
Curenje cerebrospinalne tečnosti može se ponekad razviti nakon medicinskog zahvata, poput epiduralne, kičmene slavine ili operacije glave ili vrata. To također može biti komplikacija određenih medicinskih stanja, poput hidrocefalusa (nakupljanje viška CSF -a u lobanji). Recite svom ljekaru ako ste radili bilo kakve medicinske zahvate ili imate velikih zdravstvenih problema, čak i ako se ne čini da su izravno povezani s vašim simptomima.
Imajte na umu:
U rijetkim slučajevima, cerebrospinalna rinoreja može započeti bez ikakvog očitog uzroka. To se naziva "spontana cerebrospinalna rinoreja". Možda imate veći rizik od razvoja spontanog curenja likvora ako imate visok krvni tlak ili se borite s pretilošću.
Korak 4. Neka vaš ljekar obavi fizički pregled
Ako vaš liječnik posumnja na curenje cerebrospinalne tekućine, vjerojatno će započeti s fizičkim pregledom. Dopustite im da pregledaju vaš nos i uši. Takođe vas mogu zamoliti da se sagnete prema naprijed kako biste provjerili povećava li se odvod tekućine iz nosa.
Mogli bi vam provući dugačku, tanku cijev, nazvanu endoskop, u nos kako bi ih bolje pogledali. Vaš ljekar će vam dati sprej za dekongestivu i lijekove za utrnuće kako bi ovaj proces bio ugodniji
Korak 5. Dopustite im da prikupe uzorke vaše nosne tekućine radi testiranja
Kako biste bili sigurni da je tekućina iz nosa likvor, a ne samo sluz iz nosa, vaš će liječnik možda morati uzeti uzorak. Neka sakupe dio tekućine kako bi je mogli poslati u laboratorij na analizu.
- U većini slučajeva, vaš će liječnik moći lako uzeti uzorak puštajući ga direktno u malu epruvetu ili plastičnu pipetu.
- Laboratorija će testirati tekućinu na protein nazvan beta-2 transferin, koji se nalazi samo u cerebrospinalnoj tekućini.
Korak 6. Pristanite na CT skeniranje ili druge testove kako biste pronašli lokaciju curenja
Ako vaš liječnik potvrdi da imate curenje cerebrospinalne tekućine, možda će morati provesti druge pretrage kako bi otkrio izvor curenja. To može uključivati testove snimanja, poput CT ili MRI skeniranja, ili posebne rendgenske snimke koje uključuju ubrizgavanje kontrastnog materijala u vašu kralježnicu kako bi moguće curenje postalo vidljivije.
- U nekim slučajevima, vaš će liječnik možda htjeti napraviti lumbalnu punkciju (ili kičmeni udarac) kako bi provjerio koliko imate likvora. Ovo zvuči pomalo zastrašujuće, ali liječnik će vam dati lokalnu anesteziju kako bi proces bio ugodniji. Možda ćete osjetiti štipanje ili peckanje nakon injekcije anestetika, a zatim i neki pritisak dok igla ulazi u vašu kralježnicu.
- Ovisno o vašim simptomima, mogu vas poslati i na dodatne pretrage, poput pregleda očiju ili testa sluha.
Metoda 3 od 3: Liječenje rinoreje u likvoru
Korak 1. Ostanite na krevetu nekoliko dana kako biste propustili curenje
U nekim slučajevima sve što vam je potrebno za uklanjanje rinoreje u likvoru je nekoliko dana odmora. Vaš lekar može preporučiti da ostanete u krevetu što je više moguće nekoliko dana ili do 2 nedelje.
- Dok se odmarate, pazite da učinite sve što bi moglo pogoršati curenje. To može uključivati kašalj, ispuhavanje nosa, podizanje bilo čega teškog ili naprezanje prilikom odlaska u kupaonicu.
- Većina slučajeva će se riješiti nakon nekoliko dana odmora u krevetu i ublažavanja simptoma.
Korak 2. Pitajte svog ljekara o IV tekućinama za ublažavanje glavobolje
Ako vam curenje cerebrospinalne tekućine uzrokuje glavobolju i druge neugodne simptome, IV tekućine mogu vam pomoći. Dok se liječite zbog curenja ili čekate da se zacijeli, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju IV hidratacije.
Postoje neki dokazi da kofein može pomoći u poboljšanju glavobolje povezane s curenjem likvora. Vaš lekar vam može dati kofein kroz IV ili vam preporučiti da pijete jaku kafu ili uzimate suplemente kofeina
Korak 3. Uzimajte propisane lijekove kako biste smanjili curenje ili spriječili infekciju
Vaš lekar će vam možda propisati lekove koji pomažu u smanjenju količine cerebrospinalne tečnosti koju vaše telo proizvodi. To će pomoći pri skidanju pritiska sa suze kako bi mogla zacijeliti. Oni također mogu propisati antibiotike kako bi spriječili infekciju. Uzimajte bilo koje lijekove tačno onako kako vam je propisao ljekar.
Nikada nemojte prestati uzimati antibiotike, osim ako vam to ne kaže vaš ljekar. Ako imate infekciju, prerano prekidanje uzimanja lijekova moglo bi dozvoliti njeno vraćanje ili pogoršanje
Korak 4. Pristanite na operaciju ako drugi tretmani ne djeluju
Ako se curenje ne zacijeli samo od sebe čak ni uz pomoć lijekova i odmora, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima operacije i o tome što možete očekivati od zahvata.
- Prije operacije bit ćete stavljeni u opću anesteziju, što znači da ćete tokom postupka biti u nesvijesti.
- Vaš hirurg će vam provući malu cijev za gledanje, nazvanu endoskop, u nos. Koristit će malene kirurške alate za popravljanje curenja, koristeći male komadiće tkiva uzete s drugih dijelova tijela (poput trbuha ili drugog dijela nosa).
Sigurnosno upozorenje:
Vaš kirurg će vjerojatno imati posebne upute koje morate slijediti prije i nakon operacije. Na primjer, mogu vas zamoliti da ne jedete ništa nekoliko sati prije zahvata. Uvijek pažljivo slijedite ove upute jer one služe da osiguraju da je vaša operacija što sigurnija i učinkovitija.
Korak 5. Slijedite upute svog ljekara kako biste spriječili vraćanje curenja
Nakon što se curenje popravi, polako ga spriječite da se ne vrati. Vaš ljekar može preporučiti da:
- Izbjegavajte sve što bi vas moglo naterati, poput podizanja tereta, istezanja ili vježbanja. Mogu vam propisati omekšivač stolice kako se ne biste naprezali dok idete u kupaonicu.
- Pokušajte ne kašljati ili kihati, ako je moguće. Ako morate kihati ili kašljati, držite usta otvorena.
- Izbjegavajte ispuhivanje nosa.
- Pijte direktno iz šolje umesto da koristite slamku.
- Držite leđa što je moguće više-koristite koljena i kukove ako se morate sagnuti.
Savjeti
Mnogi simptomi rinoreje u likvoru mogu imati druge uzroke, poput sinusitisa, migrene, upale uha ili obične prehlade. Važno je da dobijete odgovarajuću dijagnozu od svog ljekara kako biste mogli efikasno liječiti uzrok simptoma
Upozorenja
- Ako mislite da možda imate cerebrospinalnu rinoreju, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Što prije ovo stanje propisno dijagnosticirate i liječite, manja je mogućnost ozbiljnih komplikacija.
- Najčešći uzrok curenja likvora je trauma ili ozljeda glave, lica, kičme. Ako dobijete curenje iz nosa nakon ozljede glave, vrata, lica ili leđa, na primjer u saobraćajnoj nesreći ili bavljenju kontaktnim sportom, odmah potražite liječničku pomoć.
