Brzina glomerularne filtracije (GFR) mjerenje je količine krvi koja prolazi kroz bubrege svake minute. Ako je vaša GFR preniska, to znači da vam bubrezi ne rade dobro i da vaše tijelo zadržava toksine. Ovisno o okolnostima, obično možete povećati GFR promjenom prehrane i načina života; međutim, lijekovi na recept i drugi profesionalni medicinski tretmani mogu biti potrebni nekim pojedincima s izuzetno niskom GFR.
Koraci
1. dio od 3: Prije nego počnete: Pronalaženje svoje GFR
Korak 1. Uradite test
Vaš ljekar može provjeriti vašu GFR primjenom testa krvi na kreatinin. Kreatinin je otpadni proizvod prisutan u vašoj krvi. Ako je količina kreatinina sadržana u uzorku previsoka, sposobnost filtriranja bubrega (GFR) vjerovatno je preniska.
Alternativno, vaš liječnik može provesti test klirensa kreatinina, kojim se mjeri količina kreatinina u krvi i urinu
Korak 2. Shvatite svoje brojeve
Rezultati testa samo su jedan faktor koji je uključen u izračunavanje vaše GFR. Lekari takođe uzimaju u obzir vašu starost, rasu, veličinu tela i pol pri određivanju stvarne stope GFR -a.
- Ako je vaša GFR 90 ml/min/1,73 m2 ili više, smatra se da su vaši bubrezi dobrog zdravlja.
- GFR između 60 i 89 ml/min/1,73 m2 dovodi vas u drugu fazu hronične bubrežne bolesti (KBB). Brzina između 30 i 59 ml/min/1,73 m2 stavlja vas u treću fazu CKD -a, i brzinu između 15 i 29 ml/min/1,73 m2 smatraju se četvrtom fazom CKD -a.
- Jednom kada vaša GFR padne ispod 15 ml/min/1,73 m2, nalazite se u petoj fazi KBB, što znači da su vam otkazali bubrezi.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim ljekarom
Vaš ljekar može vam dati dodatne detalje o vašem GFR skoru i kako on utiče na vaš život. Ako su vaši brojevi manji nego što bi trebali biti, liječnik će vam vjerojatno preporučiti neku vrstu liječenja, ali specifičnosti se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta.
- Morat ćete unijeti određene promjene u svoju prehranu i ukupni način života, bez obzira na to u koju ste fazu kronične bolesti bubrega ušli. U prvim fazama, međutim, ove promjene mogu biti dovoljne za poboljšanje vaše GFR. Ovo je posebno istinito ako ranije niste imali problema s bubrezima.
- Tokom kasnijih faza hronične bolesti bubrega, vaš lekar će vam verovatno prepisati neki oblik lekova koji će vam pomoći da poboljšate funkciju bubrega. Ovaj lijek treba koristiti uz promjenu načina života i ne treba ga smatrati zamjenskim tretmanom.
- U posljednjim fazama hronične bubrežne insuficijencije, liječnik će vas gotovo uvijek staviti na dijalizu ili preporučiti transplantaciju bubrega.
Dio 2 od 3: Promjena prehrane i načina života
Korak 1. Jedite više povrća, a manje mesa
Povećani kreatinin i niska GFR idu ruku pod ruku; jedno pitanje općenito neće biti prisutno bez drugog. Životinjski proizvodi sadrže kreatin i kreatinin, pa ćete možda morati ograničiti količinu proteina životinjskog porijekla koje konzumirate.
Biljni izvori hrane, s druge strane, ne sadrže kreatin ili kreatinin. Održavanje pretežno vegetarijanske prehrane također može pomoći u smanjenju drugih faktora rizika od KBB -a, uključujući dijabetes i visoki krvni tlak
Korak 2. Prestanite sa pušenjem
Osim drugih zdravstvenih problema, pušenje može uzrokovati ili pogoršati visoki krvni tlak. Visok krvni tlak povezan je s KBB -om, pa održavanje zdravog krvnog tlaka može dodatno poboljšati vašu GFR.
Korak 3. Isprobajte dijetu s malo soli
Oštećeni bubrezi imaju poteškoća u izlučivanju natrija, pa prehrana bogata soli može uzrokovati hipertenziju, pogoršati vaše stanje i pogoršati GFR.
- Uklonite slanu hranu iz prehrane i odlučite se za alternative s niskim udjelom natrija kada se nude. Pokušajte začiniti hranu drugim začinima i začinskim biljem umjesto da se oslanjate isključivo na sol.
- Takođe biste trebali jesti više domaćih jela od nule i manje večera u kutijama. Obroci napravljeni od nule općenito sadrže manje natrijuma jer mnogi obroci u kutiji koriste sol zbog svojih konzervativnih svojstava.
Korak 4. Unosite manje kalijuma i fosfora
I fosfor i kalij su dva druga minerala koji vaši bubrezi mogu imati poteškoća u filtriranju, posebno nakon što su već oslabljeni ili oštećeni. Klonite se hrane bogate bilo kojim mineralom i ne uzimajte nikakve dodatke koji sadrže bilo koji mineral.
- Hrana bogata kalijumom uključuje zimske tikvice, slatki krompir, krompir, beli pasulj, jogurt, morsku plodu, sok od pomorandže, brokoli, dinje, bananu, svinjetinu, sočivo, mleko, losos, pistaće, suvo grožđe, piletinu i tunjevinu.
- Hrana bogata fosforom uključuje brzu hranu, mlijeko, jogurt, tvrde sireve, svježi sir, sladoled, brzi kruh, prerađeno meso, čokoladu ili karamel, kolu i vodu s okusom.
Korak 5. Popijte čaj od lista koprive
Ispijanje jedne do dvije šolje čaja od lista koprive od 250 ml svaki dan može pomoći u smanjenju nivoa kreatinina u tijelu, a kao posljedica toga može povećati i vašu GFR.
- Obratite se svom ljekaru da provjerite je li čaj od lista koprive siguran na osnovu vaše specifične anamneze.
- Za pripremu čaja od lista koprive namočite dva svježa lista koprive u najmanje 8 oz (250 ml) kipuće vode 10 do 20 minuta. Procijedite i odbacite lišće, a zatim pijte čaj dok je još vruć.
Korak 6. Redovno vježbajte
Vježbanje može poboljšati kontrolu dijabetesa, efikasnost dijalize i smanjiti krvni tlak i kolesterol.
- Napominjemo da naporna fizička aktivnost može povećati razgradnju kreatina u kreatinin, što može povećati opterećenje bubrega i uzrokovati daljnji pad GFR -a.
- Najbolja opcija je da se redovno bavite umjerenim vježbama. Na primjer, možete razmisliti o biciklizmu ili brzom hodanju 30 minuta dnevno, tri do pet dana u tjednu.
Korak 7. Upravljajte svojom težinom
U većini slučajeva, upravljanje težinom bit će prirodni rezultat zdrave prehrane i redovitog vježbanja. Trebali biste izbjegavati rizične dijete ili modne dijete, osim ako ih izričito ne preporuče ljekar ili bubrežni dijetetičar.
Održavanje zdrave težine olakšava prolazak krvi kroz vaše tijelo i može pomoći u regulaciji vašeg krvnog tlaka. Jednom kada krv bude lakše protjecala kroz vaše tijelo, bit će sposobnija ispirati toksine i tekućinu kroz vaše bubrege, a trebali biste vidjeti poboljšanje svoje GFR
Dio 3 od 3: Liječenje
Korak 1. Razgovarajte sa bubrežnim dijetetičarom
U kasnijim fazama bubrežne bolesti, vaš ljekar će vas možda preporučiti specijalistu sposobnom da osmisli najbolju dijetu za vaše stanje. Ovi stručnjaci poznati su kao "bubrežni dijetetičari".
- Vaš bubrežni dijetetičar će raditi s vama kako bi smanjio stres na bubrege, a istovremeno održao ravnotežu između tekućine i minerala u vašem tijelu.
- Većina specijaliziranih dijeta uključivat će elemente slične onima opisanim u ovom članku. Na primjer, možda će vam biti naređeno da smanjite unos natrijuma, kalijuma, fosfora i proteina.
Korak 2. Identificirajte bilo koji temeljni uzrok
Većina CKD -a i niske stope GFR -a uzrokovane su ili pod utjecajem drugih temeljnih stanja. U takvim slučajevima morat ćete staviti pod kontrolu ove druge bolesti prije nego što možete povećati svoju GFR.
- Visoki krvni tlak i dijabetes dva su najčešća uzroka.
- Ako se uzrok bubrežne bolesti ne može lako utvrditi, vaš liječnik može propisati dodatne testove za dijagnosticiranje problema. To može uključivati pretrage urina, ultrazvuk i CT. U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti biopsiju za uklanjanje i procjenu malog uzorka bubrežnog tkiva.
Korak 3. Uzmite lijekove za bubrege na recept
Kada neko drugo stanje uzrokuje bubrežnu bolest ili ako bubrežna bolest uzrokuje povezane probleme, vaš liječnik može propisati određene lijekove koji će vam pomoći u liječenju vašeg ukupnog stanja.
- Visok krvni tlak često je povezan s niskim GFR -om, pa će vam možda trebati neki lijekovi za krvni tlak. Opcije uključuju inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril i drugi) ili blokatore angiotenzinskih receptora (losartan, valsartan i drugi). Ovi lijekovi mogu održavati krvni tlak, ali i smanjiti razinu proteina u mokraći, što omogućava bubrezima da zbog toga rade manje naporno.
- U kasnim stadijima bubrežne bolesti, vaši bubrezi možda neće moći proizvesti važan hormon zvan "eritropoetin", pa će vaš liječnik možda morati propisati lijekove koji mogu pomoći u rješavanju problema.
- Možda će vam trebati i suplementi vitamina D ili drugi lijekovi koji će vam pomoći u kontroli nivoa fosfora jer će vaši bubrezi imati poteškoća s filtriranjem fosfora u tijelu.
Korak 4. Razgovarajte sa svojim ljekarom o drugim lijekovima
Svi lijekovi se filtriraju kroz bubrege, pa biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje planirate koristiti dok su nivoi GFR -a niski. To uključuje i lijekove na recept i lijekove bez recepta.
- Možda ćete morati potpuno izbjeći NSAID i COX-II inhibitore. Uobičajeni NSAID lijekovi uključuju ibuprofen i naproksen. Jedan od uobičajenih inhibitora COX-II je celekoksib. Obje klase lijekova povezane su s povećanim brojem oboljenja bubrega.
- Razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego pokušate bilo koji biljni lijek ili alternativni tretman. "Prirodni" tretmani nisu nužno bolji za vas, a ako niste oprezni, mogli biste uzeti nešto zbog čega će vam se razina GFR -a smanjiti.
Korak 5. Povremeno provjeravajte svoju GFR
Čak i ako uspješno povećate svoju GFR, trebali biste nastaviti provjeravati svoju GFR tokom svog života. Ovo je posebno istinito ako ste ikada imali stope niže od prosjeka ili ako se suočavate s povećanim rizikom od bolesti bubrega.
GFR i funkcija bubrega prirodno opadaju s godinama, pa će vam liječnik vjerovatno preporučiti nastavak pregleda radi praćenja stope pada. Možda će on ili ona morati prilagoditi vaše lijekove ili dijetetske preporuke na osnovu promjena vaše GFR
Korak 6. Idite na dijalizu
Ako je vaš GFR izuzetno nizak i ako ste zatekli bubrežnu insuficijenciju, morat ćete ići na dijalizu kako biste filtrirali otpadne tvari i višak tekućine iz vašeg sistema.
- Hemodijaliza uključuje upotrebu aparata za umjetne bubrege s mehaničkim filterom.
- Peritonealna dijaliza koristi sluznicu trbuha za filtriranje i čišćenje otpadnih tvari iz krvi.
Korak 7. Sačekajte transplantaciju bubrega
Transplantacija bubrega je još jedna mogućnost za osobe sa uznapredovalom bubrežnom bolešću i izuzetno niskim GFR -om. Prije transplantacije morat ćete pronaći odgovarajućeg davatelja. Donator je često rođak, ali u mnogim slučajevima može biti i stranac.
- Međutim, ne mogu se svi s naprednom bubrežnom bolešću kvalificirati kao kandidati za transplantaciju. Starost i istorija bolesti mogu isključiti ovu opciju liječenja.
- Nakon što ste primili transplantaciju, i dalje ćete morati pažljivo pratiti svoju prehranu i opće stanje bubrega kako biste spriječili da vam stopa GFR -a opet padne prenisko.
