Miokarditis ili upala srčanog mišića je neuobičajena, ali može biti opasna po život ako se ne liječi. Iako je obično uzrokovan infekcijom, može se pojaviti i kod ljudi koji pate od autoimunih poremećaja. Dobijanje točne dijagnoze od vitalnog je značaja jer tretmani za autoimunološki miokarditis mogu ometati sposobnost tijela da se bori protiv infekcije. Osim liječenja osnovnog uzroka, liječnik će vam dati i lijekove koji će pomoći vašem srcu da normalno funkcionira. Vjerojatno ćete morati uzimati lijekove, izbjegavati naporne aktivnosti i ograničiti unos soli najmanje 6 mjeseci.
Koraci
Dio 1 od 4: Dijagnosticiranje uzroka miokarditisa
Korak 1. Posjetite svog ljekara ako osjetite nedostatak daha ili bol u grudima
Iako mnogi ljudi nemaju simptome, znakovi miokarditisa mogu uključivati neobjašnjiv nedostatak daha, bol u prsima ili pritisak, bol u zglobovima, umor i ubrzan ili nepravilan rad srca. Ovi simptomi mogu biti povezani s različitim stanjima, pa posjetite liječnika radi tačne dijagnoze.
- Možete otići svom primarnom liječniku na početni pregled, a oni će vas najvjerojatnije uputiti kardiologu ako otkriju znakove srčanih problema. Ako utvrde da je vaše stanje hitno, uputit će vas da odete u hitnu pomoć.
- Nazovite hitnu pomoć ako ne možete disati ili osjetite jaku bol u prsima s bolovima ili trncima u rukama, vratu ili čeljusti.
- Miokarditis je vjerojatniji ako ste imali infekciju poput gripe ili ako imate autoimuni poremećaj, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa.
Korak 2. Napravite elektrokardiogram (EKG ili EKG) i rendgen grudnog koša
Prvo će vaš liječnik obaviti fizički pregled i osluškivati vaše srce stetoskopom. Ako sumnjaju da nešto nije u redu, uzeti će EKG kako bi provjerili ima li abnormalnih srčanih ritmova. Oni također mogu naručiti rendgen kako bi ispitali veličinu i oblik vašeg srca.
- Ako vaš liječnik ima potrebnu opremu u svojoj ordinaciji, mogli biste proći ove preglede i dobiti rezultate na dan prve posjete. Ako ne, možda će vam zakazati termine u drugom objektu. Ako je vaše stanje hitno, savjetovat će vas da posjetite hitnu.
- Vaš liječnik može odrediti i druge slikovne pretrage, poput MRI srca, koje mogu pokazati veličinu, oblik i strukturu vašeg srca. MRI može otkriti znakove upale u srčanom mišiću.
- Ehokardiogram je graf zvučnih valova koje proizvodi vaše srce. EKG može otkriti probleme sa srčanim zaliscima, nepravilnosti u pumpanju ili druge probleme, poput ugrušaka ili viška tekućine u srcu.
Korak 3. Neka vam krv ispita znakove infekcije
Ako vaš liječnik posumnja da nešto nije u redu, testirat će vam krv na virusna antitijela, bakterije i gljivice. Također će provjeriti vašu krv na tvari povezane s autoimunskim odgovorom.
- Najčešći uzrok miokarditisa je virusna infekcija.
- Autoimuni odgovor je kada se tijelo napadne kako bi se borilo protiv infekcije ili zbog autoimunog poremećaja.
Korak 4. Uzmite endomiokardijalnu biopsiju, ako vam je to preporučio vaš ljekar
Vaš liječnik će možda htjeti izvršiti endomiokardijalnu biopsiju kako bi provjerio ima li infekcija ili upala u vašem srcu. Ljekar će umetnuti tanku cijev (kateter) kroz venu na nozi ili vratu i u srce. Zatim će provući maleni kirurški alat kroz cijev kako bi prikupili mali uzorak tkiva iz vašeg srca za laboratorijsku analizu.
- Ova vrsta biopsije može pomoći u postavljanju tačne dijagnoze, koja je potrebna kako bi se izbjeglo davanje potencijalno opasnih tretmana. Na primjer, steroidi se koriste za liječenje autoimunih odgovora, ali slabe imunološki sistem. Ovo može biti opasno ako imate virusnu infekciju.
- Endomiokardijalna biopsija izvodi se u bolnici. Dobit ćete sedativ i lokalnu anesteziju, ali morate biti budni tijekom postupka. Možda ćete osjetiti određeni pritisak i nelagodu na mjestu reza.
Dio 2 od 4: Liječenje temeljnog uzroka
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o liječenju virusne infekcije
Vaš liječnik može preporučiti lijekove za podršku imunološkom sistemu i srčanoj funkciji samo ako imate akutnu ili kratkotrajnu infekciju. Ako ste imali virusnu infekciju duže od 6 mjeseci, mogli bi vam preporučiti antivirusne lijekove, poput interferona ili ribavirina.
- Vjerovatno ćete ubrizgati lijekove svaki drugi dan. Koristite bilo koji lijek prema uputama vašeg ljekara. Možda ćete morati nastaviti s antivirusnim liječenjem do 6 mjeseci. Uobičajene nuspojave uključuju simptome slične gripi, zatezanje mišića i slabost.
- Potražite liječničku pomoć ako osjetite ozbiljne nuspojave, kao što su modrice ili promjena boje na mjestu ubrizgavanja, mučnina, povraćanje, zbunjenost, problemi s govorom, oticanje, povećana agresivnost ili žutilo kože ili očiju.
Korak 2. Uzmite antibiotike prema uputama ako imate bakterijsku infekciju
Ako imate bakterijsku infekciju, liječnik će vam propisati antibiotik koji ćete najvjerojatnije uzimati oralno. Uzimajte antibiotike prema propisima i nemojte prestati uzimati lijekove bez odobrenja ljekara.
- Ako prerano prestanete uzimati antibiotike, infekcija se može vratiti ili pogoršati.
- Možda ćete također intravenozno primiti antibiotike (IV).
Korak 3. Miokarditis povezan s autoimunim poremećajem liječite steroidima
Steroidi, poput metilprednizona, smanjuju upalu uzrokovanu autoimunskim odgovorom. Ako je potrebno, najvjerojatnije ćete uzimati steroid oralno 6 mjeseci. Vaš ljekar će propisati količinu doze i raspored. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte ih prestati uzimati bez njihovog odobrenja.
- Uobičajeni nuspojave uključuju uznemireni želudac, povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu, nemir, akne i nesanicu. Potražite liječničku pomoć ako osjetite osip, oticanje, probleme s vidom ili slabost mišića.
- Ovi lijekovi su imunosupresivi, što znači da mogu ometati sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcije. U slučajevima miokarditisa povezanog s virusnom infekcijom, upotreba imunosupresiva bez prethodnog suzbijanja infekcije može biti fatalna.
- Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima, često perite ruke i nemojte uzimati vakcine dok uzimate imunosupresive. Nazovite svog liječnika ako osjetite znakove bolesti, poput kašljanja ili kihanja, ili doživite ozljedu.
Dio 3 od 4: Podržavanje normalne funkcije srca
Korak 1. Uzmite ACE inhibitor prema uputama za poticanje protoka krvi
ACE inhibitor je oralni lijek koji opušta krvne žile u vašem srcu, što vašem srcu olakšava pumpanje krvi. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte prestati uzimati bez razgovora sa ljekarom. Za većinu ACE inhibitora, uzmite svoju dozu svaki dan u isto vrijeme sat vremena prije obroka.
- Mnogi ljudi koji imaju miokarditis uzimaju ACE inhibitor ili druge lijekove za srce najmanje 3 mjeseca. Možda ćete morati nastaviti uzimati ACE inhibitor neograničeno dugo ako je vaše srce pretrpjelo nepovratna oštećenja.
- Nuspojave mogu uključivati vrtoglavicu, glavobolju, umor, gubitak apetita, proljev, utrnulost i bolove u zglobovima. Nazovite svog liječnika ako osjetite ove nuspojave i potražite hitnu pomoć ako osjetite oticanje jezika ili usana.
Korak 2. Uzmite lijekove za abnormalni srčani ritam, ako je potrebno
Ako ste hospitalizirani zbog miokarditisa i imate abnormalni srčani ritam, vaši ljekari će vjerojatno primijeniti antiaritmički lijek putem IV. Možda ćete također morati uzeti dugotrajne oralne lijekove kako biste upravljali abnormalnim otkucajima srca.
- Za liječenje aritmije ili abnormalnog srčanog ritma koriste se različiti lijekovi. Vaš ljekar će propisati određeni lijek, količinu doze i raspored za vaše potrebe. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte prestati uzimati bez savjetovanja s ljekarom.
- Možda će vam biti propisan i beta blokator, koji snižava krvni tlak, usporava srčani ritam, a ponekad se koristi i za liječenje nepravilnog rada srca.
- Antiaritmički lijekovi i beta blokatori mogu uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, umor i hladne ruke i stopala.
Korak 3. Ublažite zadržavanje tekućine diuretikom
Diuretici ili tablete za uklanjanje tečnosti uklanjaju višak vode i natrijuma iz vašeg tijela, koji se nakupljaju zbog zatajenja srca i mogu uzrokovati rašireno oticanje. Uzimajte diuretike oralno 1 do 2 puta dnevno prema uputstvima ljekara.
- Izbjegavajte uzimanje diuretika neposredno prije odlaska u krevet, ili ćete morati učestalo ustajati tokom noći kako biste pomokrili. Ako trebate uzeti dozu kasno u toku dana, pokušajte je uzeti predvečer.
- Nuspojave mogu uključivati pojačano mokrenje, proljev, gubitak apetita i glavobolju.
- Vaš ljekar će vam reći da smanjite unos soli. Ako uzimate diuretike koji štede kalij, morat ćete izbjegavati i hranu bogatu kalijumom, poput krompira, kajsije, breskve, rajčice, prokulice, orasi, suhi pasulj, grašak, spanać, banane, suhe šljive, grožđice, naranče i naranče sok.
Korak 4. U ekstremnim slučajevima podržite protok krvi mehaničkom pumpom
U teškim slučajevima miokarditisa, srce postaje preslabo za pumpanje krvi. Za preuzimanje funkcije srca možda će biti potrebni agresivni tretmani, poput ventrikularnog pomoćnog uređaja (VAD), aortne balon pumpe ili aparata za oksigenaciju. U najekstremnijim slučajevima miokarditisa možda će biti potrebna transplantacija srca.
Mašine koje pumpaju ili oksigeniraju krv koriste se dok se srce ne oporavi ili dok novo srce ne postane dostupno za transplantaciju
Dio 4 od 4: Oporavak od miokarditisa
Korak 1. Izbjegavajte naporne aktivnosti 3 do 6 mjeseci
Dok vam se srce oporavlja, izbjegavajte intenzivne aerobne vježbe, podizanje teških tereta i druge aktivnosti zbog kojih vam srce brže kuca. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome kada biste trebali početi s aerobnim ili napornim aktivnostima.
Vrijeme ovisi o ozbiljnosti vašeg stanja
Korak 2. Jedite ishranu sa malo soli sa zdravim srcem
Ključni elementi prehrane zdrave za srce su povrće, voće, cjelovite žitarice, mliječni proizvodi bez masti i nemasni izvori proteina. Izbjegavajte hranu koja sadrži zasićene i trans masti, sol i dodane šećere. Ograničite dnevni unos soli na 1500 do 2000 mg ili na količinu koju vam je preporučio ljekar.
- Namirnice koje treba izbjegavati uključuju prerađeno meso (poput slanine ili delikatesa), čips, pomfrit, peciva, sladoled i zaslađena pića, poput bezalkoholnih pića. Prerađena hrana ima visok sadržaj natrijuma, kalorija i rafinisanog šećera.
- Pokušajte ograničiti i unos crvenog mesa.
- Prilikom kuhanja koristite začinsko bilje i agrume umjesto soli, a ne dodavajte dodatnu sol dok jedete. Isprobajte posebne mješavine začina bez soli, poput gospođe Dash, kako biste svojim jelima dodali okus.
Korak 3. Prestanite s pušenjem i po potrebi ograničite konzumaciju alkohola
Alkohol može ometati lijekove koje uzimate za liječenje miokarditisa ili uzrokovati neželjene nuspojave, poput vrtoglavice ili mučnine. Takođe povećava vaš krvni pritisak i može pogoršati zatajenje srca. Pušenje šteti vašem srcu i krvožilnom sistemu i štetno je za vaše cjelokupno zdravlje, pa zatražite savjet svog liječnika o prestanku pušenja, ako je potrebno.
- Također biste trebali prestati koristiti bilo koje druge duhanske proizvode.
- Vaš ljekar će vam možda reći da prestanete piti dok se vaše srce oporavi ili na neodređeno vrijeme ako ste pretrpjeli trajno oštećenje srca. U najmanju ruku, ne biste trebali piti više od preporučenih količina, a to su 2 pića dnevno za muškarce i 1 piće dnevno za žene.
Korak 4. Uzmite lijekove za hronično zatajenje srca, ako je potrebno
Mnogi ljudi koji dožive miokarditis potpuno se oporave bez komplikacija. Međutim, ako ste doživjeli nepovratno oštećenje srca, možda ćete morati uzimati dugotrajne lijekove, poput ACE inhibitora, beta blokatora, antiaritmika ili diuretika. Uzimajte bilo koje lijekove kako je propisano i nikada nemojte prestati uzimati lijekove za srce bez konsultacije sa ljekarom.
