Distributivni šok nastaje kada abnormalnost malih krvnih žila dovede do nepravilne distribucije krvi po tijelu. To može uzrokovati znakove šoka opasne po život i oslabljenu isporuku kisika vitalnim organima tijela. Da biste uočili distribucijski šok, morate znati opće znakove i simptome šoka na koje morate paziti. Također ćete morati znati što konkretno može uzrokovati distribucijski šok (za razliku od drugih oblika šoka). Određivanje temeljnog uzroka distribucijskog šoka ključno je za učinkovito upravljanje njime i za najbolje šanse za spašavanje života osobe. Ako ste zabrinuti da vi ili netko drugi pokazuje znakove distribucijskog šoka, odmah krenite u Hitnu pomoć.
Koraci
1. dio 3: Procjena simptoma
Korak 1. Provjerite ima li povišenog pulsa
Sve vrste šokova, uključujući distributivni šok, obično se javljaju brže od normalnog otkucaja srca (preko 100 otkucaja u minuti). Nekome možete izmjeriti puls ili poslušati njegovo srce stetoskopom kako biste odredili broj otkucaja srca.
- U distributivnom šoku, kada osjetite puls na ekstremitetima osobe (ručni zglobovi i/ili gležnjevi), vjerojatno ćete osjetiti "ograničavajući puls".
- Ograničavajući impuls je jači, snažniji puls od normalnog.
- To je posljedica povećanog ukupnog volumena krvi u distributivnom šoku, zbog vazodilatacijskih učinaka koji se javljaju u sepsi ili anafilaksiji (između ostalog).
- Ograničavajući puls može se osjetiti rano, ali kako šok napreduje, puls će postajati slab ili odsutan na ekstremitetima.
Korak 2. Promatrajte povećanu brzinu disanja
Osim povišenog otkucaja srca, sve vrste šoka tipično se javljaju i uz ubrzano disanje. To je zato što je osnovni problem šoka nedostatak isporuke kisika vitalnim organima tijela. Stoga tijelo pokušava ubrzati disanje kako bi nadoknadilo nedostatak kisika.
Više od 20 udisaja u minuti smatra se povišenom brzinom disanja
Korak 3. Opipajte tople ekstremitete
Posebno u distributivnom šoku (koji uključuje septički šok), ekstremiteti osobe (ruke i stopala) obično će biti topliji nego inače. To je zato što distribucijski šok, možda kontra-intuitivno, ima više krvi nego što je normalno u krvožilnom sistemu; međutim, krv se "nepravilno distribuira" po cijelom tijelu, što dovodi do neadekvatne cirkulacije do vitalnih organa i prekomjernog dotoka krvi do ekstremiteta i do dijelova tijela kojima to nije potrebno.
Korak 4. Primijetite smanjeno mokrenje
U šoku, jer tijelo primjećuje nedostatak efikasnog protoka krvi i oksigenacije, nastojat će sačuvati tekućinu. Kao rezultat toga, količina urina će se smanjiti, što dovodi do rijetkog mokrenja.
Korak 5. Provjerite ima li groznice
Budući da je infekcija ("sepsa") prvi uzrok distribucijskog šoka, ključno je provjeriti prisutnost groznice. Temperatura veća od 38 stepeni Celzijusa (100,4 stepeni Fahrenheita) može ukazivati na infekciju.
Zabrinjavajuća je i temperatura manja od 36 stepeni Celzijusa (96,8 stepeni Fahrenheita), jer se ponekad tijelo može javiti sa smanjenom temperaturom, a ne s temperaturom
Korak 6. Potražite znakove zabune
Šok se obično javlja zbunjeno, a često i sa smanjenim nivoom svijesti. To je zbog smanjene učinkovitosti protoka krvi i oksigenacije u cijelom tijelu. U težim slučajevima, osoba može čak biti i bez svijesti.
Korak 7. Izmjerite krvni tlak
U šoku je krvni tlak niži od normalnog. Tipično je ispod 90 mm Hg sistolno, pa se čak može i ne otkriti. U distributivnom šoku, iako se više krvi nego što je uobičajeno izvlači do ekstremiteta (ruke i noge), krvni sudovi su se proširili i, kao takvo, očitanje krvnog tlaka i dalje je nisko.
Dio 2 od 3: Procjena istorije bolesti pacijenta
Korak 1. Zabilježite infekciju koja je prethodila nastanku šoka
Razlog broj jedan da netko uđe u distribucijski šok je infekcija koja se pogoršava i širi u krvotok (naziva se "sepsa"). Stoga, ako pokušavate prepoznati distribucijski šok, raspitajte se i procijenite ima li nedavnih ili trenutnih infekcija.
Najčešće infekcije koje mogu dovesti do šoka su pneumonije, genitourinarne infekcije i abdominalne infekcije
Korak 2. Razmotrite mogućnost anafilaksije
Drugi razlog da neko uđe u distributivni šok je anafilaksija - sistemska alergijska reakcija, koja se može pojaviti kao odgovor na ubod pčele ili drugu alergiju. Ljudi često nose "epipen" (epinefrin olovku) ako im je dijagnosticirana alergija koja može dovesti do anafilaksije i/ili distribucijskog šoka. Raspitajte se da li je prije početka šoka bilo izloženo alergenu koji izaziva.
Korak 3. Procijenite druge uobičajene uzroke distributivnog šoka
Drugi uobičajeni uzroci distributivnog šoka su "SIRS" (sindrom sistemskog upalnog odgovora), pankreatitis, problemi s bubrezima (nazvani "Addisonova kriza"), opekotine, sindrom toksičnog šoka (najčešće kod žena u menstruaciji koje su ostavile tampon i za dugo) i "neurogeni šok" (podvrsta distributivnog šoka uzrokovanog ozljedom kičmene moždine koja rezultira smanjenim tonusom krvnih žila).
Dio 3 od 3: Izvođenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Test na laktacidozu
Krvni test za laktat može ukazati na prisutnost laktacidoze. Laktacidoza je pokazatelj da vitalni organi tijela ne dobivaju dovoljan protok krvi i kisika, što bi, ako se ne riješi, moglo dovesti do zatajenja više organa.
Stoga je stupanj laktatne acidoze način za mjerenje ozbiljnosti simptoma šoka
Korak 2. Procijenite broj bijelih krvnih zrnaca
Mjerenje bijelih krvnih zrnaca putem krvnog testa također je vrlo korisno u procjeni prisutnosti infekcije, koja je vodeći uzrok distribucijskog šoka. Bijela krvna zrnca također mogu biti povišena u drugim upalnim stanjima koja mogu biti u osnovi distribucijskog šoka.
- Ako se sumnja na infekciju ("septički šok") kao uzrok distribucijskog šoka, mogu se uzeti i krvne kulture.
- Kultura krvi može uzgojiti bakterije ili druge mikrobe koji uzrokuju infekciju, dopuštajući liječnicima da odaberu odgovarajući antibiotik (ili drugi antimikrobni lijek, ovisno o uzroku infekcije) za liječenje.
Korak 3. Procijenite funkciju vitalnih organa
Budući da je posljedica šoka koji se pokušava izbjeći otkazivanje vitalnih organa, ključno je procijeniti funkciju vitalnih organa. Organi koje treba testirati uključuju:
- Funkcija bubrega
- Funkcija jetre
- Funkcija srca
- Funkcija gušterače, jer pankreatitis zapravo može biti uzrok distribucijskog šoka
Korak 4. Odlučite se za druge dijagnostičke testove kako biste utvrdili osnovni uzrok
Ako se sumnja na distribucijski šok (ili bilo koji drugi oblik šoka) ili se klinički dijagnosticira, ključno je identificirati temeljni uzrok kako bi se mogao riješiti. Dodatni dijagnostički testovi koji mogu biti od koristi uključuju, između ostalog, rendgen grudnog koša i/ili CT.
Daljnji testovi bit će naloženi ovisno o sumnjivoj etiologiji, na primjer, ako se sumnja na upalu pluća, može se naručiti i kultura sputuma i mrlja po Gramu
Korak 5. Započnite liječenje
Ako se potvrdi šok, pacijent se mora liječiti na odjelu intenzivne njege (ICU) u bolnici. Temeljni uzrok mora se liječiti jer se pacijent stabilizira kisikom. Vitalne znakove i unos i izlazak tečnosti treba mjeriti po satu.
