Mitralna stenoza nastaje kada se otvor vašeg mitralnog zaliska (jednog od srčanih zalistaka) suzi, te na taj način omogućava manje krvi da prolazi kroz njega sa svakim otkucajem srca. Da biste dijagnosticirali mitralnu stenozu, morat ćete obavijestiti svog liječnika o znakovima i simptomima koje doživljavate, a koji bi mogli biti sumnjivi za valvularnu srčanu bolest. Vaš liječnik tada može naručiti istražne testove kako bi potvrdio dijagnozu mitralne stenoze. Ako vam je stanje dijagnosticirano, vrlo je važno da dobijete odgovarajuću medicinsku pomoć.
Koraci
1. dio 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Pazite na nedostatak daha
Jedan od glavnih simptoma s kojima se mitralna stenoza može pojaviti je nedostatak daha - posebno, buđenje noću s poteškoćama u disanju. Kratkoća daha može se pogoršati pri naporu i/ili pri ležanju. Kratkoća daha uzrokovana je smanjenom učinkovitošću protoka krvi pri svakom otkucaju srca, zbog djelomične blokade mitralne valvule (naziva se "stenoza").
- Vaš nedostatak zraka može se postupno pogoršati s vremenom.
- Vaša tolerancija na vježbe može se vremenom smanjiti i kako se vaše stanje pogoršava.
Korak 2. Pazite na neobičan umor
Osim otežanog disanja, mitralna stenoza često se javlja i umorom iznad vašeg normalnog nivoa. Opet, to je zbog manje efikasne cirkulacije krvi, a time i smanjene isporuke kisika u vaša tkiva. Vremenom, povećani rad koji vaše srce mora obaviti da ispumpa krv kroz tijelo može dovesti do postupnog pogoršanja umora.
Korak 3. Pazite na kašalj i moguću krv u sputumu
Mitralna stenoza otežava prolazak krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru. Stoga se pritisak u lijevom atriju povećava i može uzrokovati stvaranje rezervne količine krvi u plućima (jer krv teče direktno iz pluća u lijevu pretklijetku).
- Kao rezultat toga, mitralna stenoza može uzrokovati nakupljanje tekućine u vašim plućima.
- Također može uzrokovati kašalj koji može, ali i ne mora biti popraćen iskašljavanjem male količine krvi.
Korak 4. Zabilježite ako osjećate epizode vrtoglavice ili nesvjestice
Zbog smanjene efikasnosti cirkulacije krvi i distribucije kisika u ključna područja vašeg tijela (poput mozga), možda ćete početi osjećati vrtoglavicu, ošamućenost ili nesvjesticu ako imate mitralnu stenozu. Ako se ovako osjećate, važno je sjediti ili leći dok se ne osjećate bolje, kako biste izbjegli nesvjesticu dok stojite i ozlijeđujete se. Također je važno obavijestiti svog ljekara jer to može biti znak mitralne stenoze ili nekog drugog zdravstvenog stanja, a to zaslužuje odgovarajuće medicinsko ispitivanje.
Korak 5. Uočite oticanje donjih ekstremiteta
Možda ćete početi primjećivati otečene noge, gležnjeve i/ili noge ako imate mitralnu stenozu. Ovo je simptom zatajenja desnog srca, koji se može pojaviti kao posljedica mitralne stenoze. To se događa zbog stvaranja rezerve krvi koja se ne može učinkovito pumpati kroz srce.
Korak 6. Recite svom ljekaru ako osjećate lupanje srca (neuobičajeno lupanje srca)
Lupanje srca može se osjećati kao neobično snažni otkucaji srca, ili imate osjećaj da vam srce "treperi" u grudima. U svakom slučaju, čini se da se vaše srce ponaša nenormalno. Važno je obavijestiti svog liječnika o tome jer to može biti znak mitralne stenoze ili nekog drugog srčanog stanja koje zahtijeva liječničku pomoć i istragu.
Korak 7. Uzmite u obzir svoje faktore rizika
Za dijagnosticiranje mitralne stenoze, vaš će vas liječnik pitati o predisponirajućim faktorima rizika. Jedan od glavnih faktora rizika za mitralnu stenozu u zemljama u razvoju je istorija reumatske groznice (koja može oštetiti i ožiljkati mitralnu valvulu). To je rjeđe u razvijenim zemljama zbog učinkovitijih načina liječenja koji mogu spriječiti razvoj reumatske groznice.
Ostali faktori rizika uključuju naslage kalcija oko mitralne valvule, zračenje grudnog koša, određene lijekove, porodičnu istoriju mitralne stenoze ili urođene urođene mane koje uključuju srce
Dio 2 od 3: Dalja istraga
Korak 1. Neka vaš ljekar stetoskopom posluša srčani šum
Mitralna stenoza često se javlja sa srčanim šumom koji se može čuti kada vaš ljekar sluša sa svojim stetoskopom. Iako to nije dovoljno za dijagnosticiranje mitralne stenoze, sumnja se na srčani problem i bio bi pokazatelj da vaš liječnik naloži daljnje istražne pretrage.
Korak 2. Napravite rendgen grudnog koša
Rentgen grudnog koša obično je jedan od prvih testova koje će vam liječnik odrediti ako posumnja na problem s plućima i/ili srcem, poput mitralne stenoze. Rendgenski snimak grudnog koša omogućava vašem liječniku da pregleda pluća radi nakupljanja tekućine (naziva se "plućni edem") koja može ići ruku pod ruku s mitralnom stenozom. Vaš lekar takođe može proceniti povećanje bilo koje od komora vašeg srca, poput desnog atrija, što takođe može biti znak mitralne stenoze.
- Rendgenski snimak grudnog koša je također koristan u isključivanju ili isključivanju drugih srčanih ili plućnih oboljenja koja se mogu pojaviti slično mitralnoj stenozi.
- Iz tog razloga je to obično jedan od prvih istražnih testova koji se naručuju.
Korak 3. Razmotrite EKG (elektrokardiogram)
U procjeni srčanih ili plućnih problema, poput mitralne stenoze, može biti od pomoći EKG (ponekad popraćen testom naprezanja). EKG može otkriti količinu "stresa" na srcu u različitim situacijama.
Korak 4. Primite ehokardiogram za definitivnu dijagnozu mitralne stenoze
Da bi se potvrdila dijagnoza mitralne stenoze (ili bilo kojeg drugog oblika valvularne srčane bolesti), potreban je ehokardiogram. Prvi tip koji se izvodi obično će biti TTE (transtorakalni ehokardiogram). U TTE -u ultrazvučna sonda se postavlja s vanjske strane grudnog koša. Zatim projektuje obojenu, pokretnu sliku srca u realnom vremenu na ekranu, gdje liječnik može pogledati strukturu vašeg srca, kao i protok krvi pri svakom otkucaju srca.
- Boja u TTE -u može pomoći u ukazivanju na protok krvi.
- TTE može biti dovoljan za promatranje i potvrdu dijagnoze mitralne stenoze.
- Ako nije, može se naručiti TEE (transezofagealni ehokardiogram).
- U TEE -u, umjesto ultrazvučne sonde koja se postavlja s vanjske strane grudnog koša, ona se ubacuje u vaš jednjak.
- Vaš jednjak je anatomski mnogo bliže vašem srcu, pa TEE može pružiti mnogo detaljniji prikaz od TTE -a, što može pomoći u dijagnostici mitralne stenoze.
Dio 3 od 3: Liječenje mitralne stenoze
Korak 1. Budite svjesni da liječenje mitralne stenoze možda neće biti potrebno odmah
U mnogim slučajevima mitralne stenoze operacija je potrebna na kraju, ali ne odmah. Većina slučajeva se u međuvremenu može kontrolirati lijekovima; međutim, većina će slučajeva na kraju zahtijevati operaciju kada stanje postane dovoljno ozbiljno. Ljekari ovaj pristup nazivaju "budnim čekanjem".
- Savetuje se da redovno primate ehokardiograme kako biste pratili svoju mitralnu stenozu i videli da li i kada vaše stanje napreduje do te mere da će možda biti potrebna operacija.
- Učestalost pregleda ehokardiograma ovisit će o težini mitralne stenoze.
Korak 2. Odlučite se za medicinski tretman kako biste smanjili simptome
Iako lijekovi ne mogu izliječiti ili izliječiti mitralnu stenozu izravno, mogu pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšanju ukupne funkcije srca i pluća. Neki lijekovi o kojima biste vi i vaš liječnik mogli razgovarati uključuju:
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (kumadin), plus ili minus aspirin, da spriječe stvaranje krvnih ugrušaka i na taj način smanje rizik od moždanog udara.
- Lijekovi kao što su beta-blokatori (npr. Metoprolol) smanjuju broj otkucaja srca i na taj način omogućuju da se komore vašeg srca efikasnije napune krvlju.
- Pilula za vodu (koja se naziva "diuretik"), poput hidroklorotiazida ili furosemida, za smanjenje otoka donjih ekstremiteta.
Korak 3. Razmotrite popravak ventila ili operaciju zamjene ventila
Jedini konačan način liječenja mitralne stenoze je kirurški popravak ili zamjena ventila. Vaš liječnik može sa vama razmotriti prednosti i nedostatke svake kirurške opcije ako i kada dođe vrijeme za operaciju - za neke pacijente postoje minimalno invazivne kirurške mogućnosti.