9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa

Sadržaj:

9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa
9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa

Video: 9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa

Video: 9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa
Video: SCP-261 Пан-мерное Торговый и эксперимент Войти 261 объявление Де + полный + 2024, Marš
Anonim

Infektivni endokarditis (IE) je krvna infekcija srčanog tkiva koja može brzo postati ozbiljna. Srećom, to je i prilično rijetko stanje koje se obično može uspješno liječiti ako se odmah dijagnosticira. IE se obično dijagnosticira promatranjem simptoma (poput groznice), procjenom faktora rizika (poput nedavne operacije), uzimanjem krvnih kultura i ehokardiograma.

Koraci

Pitanje 1 od 9: Šta je infektivni endokarditis (IE)?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 1
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 1

    Korak 1. IE je mikrobna infekcija unutrašnje komore srca

    IE se događa kada bakterije ili gljivice putuju kroz krvotok i skupljaju se na endokardiju-unutarnjoj sluznici srca. Infekcija se često širi iz endokarda u srčane zaliske, mišiće i krvne žile.

    • IE je prilično rijedak, sa oko 5-8 slučajeva na 100 000 ljudi godišnje u SAD-u, ali je i ozbiljno stanje.
    • IE uzrokovan bakterijama daleko je češći od IE uzrokovanog gljivicama.
  • Pitanje 2 od 9: Koja je razlika između akutnog i hroničnog IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis 2. korak
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis 2. korak

    Korak 1. Oni su u istom stanju, ali akutni IE postaje ozbiljniji mnogo brže

    IE se može razvijati vrlo brzo ili sporije bez rime ili razloga. Akutni (brzo razvijajući i brzo teški) IE može postati stanje opasno po život u roku od samo nekoliko dana. Hronični (sporo razvijajući i uporni) IE može potrajati tjednima ili čak mjesecima da se pojavi, ali može postati i vrlo ozbiljan.

    Hronični IE naziva se i subakutni IE

    Pitanje 3 od 9: Koji su najčešći uzroci IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 3
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 3

    Korak 1. Stvari koje propuštaju mikroorganizme u operacije poput krvi i infekcije-mogu uzrokovati IE

    Štetne bakterije ili gljivice koje uđu u krvotok bilo gdje u tijelu završit će u srcu i mogu dovesti do IE. Na primjer, operacije koje se događaju blizu implantacije srčanog stimulatora slične srcu-mogu biti uzrok. S tim da sve, od posjekotina u ustima do opekotina na stopalu, može dovesti do IE.

    • Iako je IE prilično rijedak, bilo koji invazivni medicinski zahvat može ga uzrokovati. Drugi mogući uzroci uključuju lošu stomatološku njegu, intravenoznu upotrebu droga, ponavljajuće kožne infekcije i razne zarazne bolesti, između ostalih mogućnosti.
    • Strukturne i/ili urođene srčane bolesti također povećavaju vjerojatnost IE -a.
  • Pitanje 4 od 9: Ko će najvjerojatnije razviti IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 4
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 4

    Korak 1. Svako može dobiti IE, ali srčani problemi i druga zdravstvena stanja povećavaju rizik

    IE seže po godinama, polu, rasnoj, etničkoj i drugim linijama. Ljudi koji su rođeni s urođenom srčanom bolešću izloženi su većem riziku, ali nije pronađena genetska predispozicija za IE. Vjerovatnoća dobijanja IE prvenstveno se zasniva na faktorima rizika poput sljedećih:

    • Raniji slučajevi IE
    • Strukturna i/ili urođena srčana bolest
    • Invazivne medicinske procedure
    • Implantati medicinskih uređaja
    • Oralne ozljede ili infekcije
    • Ozljede ili infekcije kože
    • IV upotreba droga
    • Duži boravak u bolnici

    Pitanje 5 od 9: Koji su uobičajeni znakovi i simptomi IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 5
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 5

    Korak 1. Neobjašnjiva groznica je prvi znak akutnog i hroničnog IE

    Akutni IE obično se javlja s brzom pojavom groznice između 39 i 40 ° C (102 do 104 ° F), dok se hronični IE često javlja s blagom temperaturom u rasponu od 37 do 38 ° C (99 do 101 ° F). Ostali simptomi mogu uključivati neke ili sve od sljedećeg: umor, ubrzan rad srca, zimicu, obilno znojenje, bolove u tijelu, uporni kašalj, oticanje nogu ili stopala i anemiju.

    Simptomi IE oponašaju simptome mnogih drugih stanja i lako ih je propustiti. Svako ko ima faktore rizika za IE-poput nedavne operacije, intravenozne upotrebe lijekova ili strukturne bolesti srca-trebao bi pažljivo paziti na moguće simptome IE

    Pitanje 6 od 9: Kako medicinski stručnjaci testiraju IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 6
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 6

    Korak 1. Ehokardiogrami i krvne kulture ključni su za dijagnosticiranje IE

    Ehokardiogram (eho), koji koristi zvučne valove za stvaranje slike srca, koristi se za pronalaženje "vegetacije"-bakterijskog ili gljivičnog rasta-na endokardiju. Krvne kulture, u kojima se uzima krv i testira na mikroorganizme, koriste se za identifikaciju bakterija ili gljivica prisutnih u krvotoku.

    • Transtorakalni ehokardiogram (TTE) često se prvo koristi za traženje vegetacije, eventualno slijedi transezofagealni ehokardiogram (TEE) ako rezultati TTE -a nisu uvjerljivi.
    • U nekim akutnim slučajevima IE se može dijagnosticirati samo putem faktora rizika i simptoma, tako da liječenje može započeti odmah.

    Pitanje 7 od 9: Koji su „modifikovani Dukeovi kriterijumi“za dijagnozu?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 7
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 7

    Korak 1. Oni su skup glavnih i manjih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje IE

    Prema modificiranoj Dukeovoj ljestvici, postoje dva glavna kriterija: 1) dokaz vegetacije putem ehokardiograma; 2) par pozitivnih, odgovarajućih krvnih kultura. Postoji i 5 manjih kriterija: 1) groznica; 2) već postojeći faktor (i) rizika za IE; 3-5) vaskularni, imunološki i mikrobiološki fenomeni koji se drugačije ne mogu objasniti. Ako pacijent ima 2 glavna kriterija, 1 glavni i 3 sporedna ili 5 manjih kriterija, treba mu dijagnosticirati IE.

    Iako su izmijenjeni Dukeovi kriteriji trenutni „zlatni standard“za dijagnosticiranje IE -a, oni nisu sigurni. Kao što naziv govori, oni su ranije mijenjani i vjerovatno će u budućnosti doživjeti dodatne izmjene

    Pitanje 8 od 9: Kako se liječi IE?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 8
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 8

    Korak 1. Antibiotici su primarni tretman, nakon čega slijedi operacija ako je potrebno

    Ako liječenje započne prije nego što se identificiraju određene bakterije ili gljivice, liječnici obično propisuju antibiotike poput nafcilina ili vankomicina i gentamicina-koji ciljaju na najčešće uzročnike IE. Međutim, mnogo je bolje posebno ciljati bakterije ili gljivice antibioticima kad god je to moguće. Oko 25-50% slučajeva IE također zahtijeva operaciju za uklanjanje zaraženog tkiva i potrebne popravke ventila.

    Na primjer, ako je IE uzrokovan MRSA, liječenje antibioticima može uključivati uzimanje vankomicina tijekom 6 tjedana. Ako je umjesto toga MSSA, moglo bi se koristiti 6 tjedana nafcillina ili oksacilina i 3-5 dana gentamicina

    Pitanje 9 od 9: Je li IE obično izlječiv?

  • Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 9
    Dijagnosticirajte infektivni endokarditis Korak 9

    Korak 1. Većina slučajeva se može liječiti, ali je stopa mortaliteta i dalje najmanje 20%

    Iako se dijagnoza i liječenje IE-a stalno poboljšavaju, ono ostaje opasno stanje s tvrdoglavo visokom stopom smrtnosti. U nekim slučajevima IE se može dijagnosticirati prekasno, bakterije ili gljivice se mogu oduprijeti antibioticima koji se daju ili bilo koja postojeća srčana bolest može učiniti dodatno oštećenje uzrokovano IE preozbiljnim za oporavak. Rana dijagnoza i fokusirani tretman kritični su faktori u smanjenju stope mortaliteta.

  • Preporučuje se: