Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP) je kronični autoimuni poremećaj. Preciznije, CIDP je imunološki posredovani upalni poremećaj perifernog nervnog sistema. CIDP se može različito manifestirati kod različitih ljudi, pa kao takvi mnogi liječnici misle da je CIDP više spektar stanja nego jedna diskretna bolest. Dijagnoza CIDP -a temelji se na kliničkim simptomima, elektrodijagnostičkim studijama i dodatnim laboratorijskim pretragama. CIDP može dijagnosticirati samo ljekar. Prepoznavanjem simptoma CIDP -a, traženjem medicinske dijagnoze i učenjem o stanju možete bolje surađivati sa svojim liječnikom u dijagnosticiranju CIDP -a.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje simptoma CIDP -a
Korak 1. Doživite primarne fizičke simptome
CIDP je blisko povezan sa Guillain Barré sindromom (GBS), a mnogi simptomi su slični. Prvi znakovi da osoba može imati CIDP uključuju "motoričke nedostatke", poput fizičke slabosti i boli. Ovi simptomi obično sporo napreduju u periodu od dva mjeseca. Važno je napomenuti da ovi simptomi mogu ukazivati na širok spektar stanja koja se mogu liječiti, a ne samo na CIDP. Neki od ovih fizičkih simptoma mogu uključivati:
- Slabost
- Utrnulost
- Poteškoće pri hodanju (posebno na stepenicama)
- Trnci
- Bol
- Nesvjestice (dok stojite)
- Pečenje u ekstremitetima
- Iznenadni početak bolova u leđima i/ili vratu koji zrači kroz udove
Korak 2. Prepoznajte autonomnu disfunkciju
Ostali znakovi CIDP -a spadaju u kategoriju „autonomne disfunkcije“. Ovi "senzorni" simptomi mogu se pojaviti nakon početka primarnih fizičkih simptoma. Oni takođe mogu napredovati tokom perioda od nekoliko sedmica. Još jednom, ovi simptomi mogu ukazivati na neograničen broj stanja koja se mogu liječiti i ne ukazuju samo na CIDP. Simptomi uključuju:
- Vrtoglavica
- Otežano disanje
- Problemi s crijevima i mjehurom
- Mučnina
- Trzanje očiju (u rasponu od blagih do teških)
- Trzanje ili drhtanje u drugim dijelovima tijela
Korak 3. Pratite svoje simptome
Simptomi CIDP-a obično napreduju tokom perioda od 8 sedmica, dobivajući intenzitet. Ovaj spor (ili stalan ili postepen) razvoj simptoma u razdoblju od 8 tjedana jedan je od najboljih načina za razlikovanje ovog poremećaja od uobičajenijeg Guillain Barré sindroma (GBS). Zbog toga je vrlo važno imati evidenciju o tome kada su simptomi počeli i kako su napredovali.
- Pokrenite zdravstveni dnevnik.
- Zapišite kratku bilješku o tome kako se osjećate svaki dan.
- Uključite datume kada su simptomi počeli.
- Uključite napomenu o ozbiljnosti simptoma.
Korak 4. Uzmite u obzir svoje godine
CIDP je otkriven kod ljudi svih dobi (uključujući i djecu). Međutim, daleko je vjerojatnije da će se dijagnosticirati ljudi u dobi od 50 do 60 godina. Uzimajte u obzir svoju dob pri pokušaju dijagnosticiranja CIDP -a.
Metoda 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Razgovarajte sa svojim ljekarom
Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, dogovorite termin za razgovor sa svojim ljekarom. Vaš ljekar će vas možda htjeti uputiti neurologu ili drugom specijalistu. Na sastanku budite spremni objasniti:
- Bilo koji simptomi. Imajte na umu da će simptomi slijediti jedan od tri obrasca, uključujući progresivne (simptomi se pogoršavaju s vremenom), ponavljajuće se (simptomi dolaze i odlaze u epizodama) i monofazni (simptomi traju jednu do tri godine i ne ponavljaju se).
- Kad su simptomi počeli
- Vaša istorija bolesti
- Sve ostale uslove koje imate
- Bilo koji lijek koji uzimate
Korak 2. Podvrgnite se fizičkom pregledu
Kad vas liječnik ocijeni za CIDP, počet će s fizičkim pregledom. Pratit će vašu težinu, temperaturu i krvni tlak. Testirat će snagu vaših mišića i tetiva, kao i vašu ravnotežu.
Korak 3. Pripremite se za „elektrodijagnostičke“testove
Zatim će vaš liječnik potražiti oštećenje mijelina u perifernim živcima. To se može učiniti pomoću testa elektromiografije (EMG) i/ili studije provodljivosti živaca (NCS). Ovi testovi su neinvazivni, ali mogu biti neugodni. Oni uključuju korištenje blagih električnih struja za ispitivanje živčane funkcije i reakcije. Ovi testovi će tražiti oštećenje živaca ili "demijelinizaciju". Na to se može ukazati:
- Smanjenje brzine živaca
- Blokada provođenja u jednom ili više živaca
- Prisutnost abnormalne temporalne disperzije u jednom ili više živaca
- Produžene distalne latencije u dva ili više živaca
Korak 4. Pokrenite pretrage krvi i urina
Kako bi se isključila druga stanja-poput dijabetesa, infekcija, izloženosti toksinima, nedostatka prehrane, upalnih bolesti krvnih žila i/ili drugih autoimunih bolesti-vaš će liječnik provesti pretrage krvi i urina.
Korak 5. Doživite „lumbalnu punkciju
”Lumbalnom punkcijom tražit će se antitijela protiv gangliozida. Iako ova antitijela možda nisu prisutna u svim slučajevima CIDP-a, postoji grana CIDP bolesti koju karakteriziraju anti-GM1, anti-GD1a i anti-GQ1b. Lumbalna punkcija uključuje umetanje male igle u stražnju stranu iz koje se izvlači cerebrospinalna tekućina (CSF). Ova se tekućina zatim testira na prisutnost ovih antitijela.
Korak 6. Podvrgnite se biopsiji suralnog nerva
U rijetkim slučajevima kada dijagnoza nije jasna ili ako se drugi uzroci neuropatije ne mogu isključiti, vaš liječnik može zatražiti biopsiju. Ovaj ambulantni zahvat uključuje rez na nozi (uz pomoć lokalne anestezije) veličine 4-5 cm (1,6-2,0 inča). Kroz rez, izreže se dio suralnog živca veličine 1-2 cm (0,39-0,79 inča), koji se zatim proučava. Ovaj postupak se radi dok ste pod anestezijom.
Metoda 3 od 3: Učenje o CIDP -u
Korak 1. Počnite s tipičnim CIDP -om
CIDP je rijetko autoimuno stanje koje uzrokuje da se tijelo bori protiv vlastitih tkiva. CIDP uzrokuje da tijelo napadne mijelinske ovojnice koje štite živce, što na kraju dovodi do oštećenja živaca. CIDP se često manifestira kao motorna i senzorna disfunkcija.
- Motorni deficit (poput slabosti, poteškoća pri hodanju) prijavljen je u 94% pacijenata sa CIDP -om.
- Senzorni deficiti (poput utrnulosti, loše ravnoteže) prijavljeni su u 89% pacijenata sa CIDP -om.
Korak 2. Saznajte o senzornom/motorički dominantnom CIDP -u
U 5-35% pacijenata sa CIDP-om, senzorni simptomi će se javljati pretežno, sa malim ili nikakvim motoričkim deficitom. Nasuprot tome, 7-10% pacijenata sa CIDP-om (češće pacijenti mlađi od 20 godina) imaju simptome povezane s motorikom, sa malim ili nikakvim senzornim deficitom.
Korak 3. Istražite Lewis-Sumnerov sindrom (LSS)
Lewis-Sumnerov sindrom (LSS)-poznat i kao multifokalna stečena demijelinizirajuća senzorna i motorna neuropatija (MADSAM)-prisutan je u 6-15% pacijenata sa CIDP-om. Ovaj oblik CIDP -a karakterizira asimetrija, gdje simptomi zahvaćaju jedan dio tijela (obično gornji dio tijela/gornje udove) više od drugih.
Korak 4. Istražite CIDP tretmane
Iako je tačan uzrok CIDP -a još uvijek nepoznat, ovo stanje se može liječiti. Posebno kada se stanje dijagnosticira rano, mnogi pacijenti doživljavaju remisiju i oporavak od simptoma bez dugotrajnog oštećenja živaca. Vaš plan liječenja temeljit će se na specifičnoj marki CIDP -a koju doživljavate, vašim simptomima i svim drugim stanjima koja možda imate. Neki oblici liječenja CIDP -om uključuju:
- Kortikosteroidi, poput prednizona
- Imunosupresivni lijekovi
- Plazmafereza (izmjena plazme)
- Intravenska terapija imunoglobulinom (IVIg)
- Fizioterapija
