Brachial Index skočnog zgloba (ABI) je omjer krvnog tlaka u potkoljenici ili gležnju i krvnog tlaka u ruci. Poznavanje ABI -ja važno je jer se može koristiti kao pokazatelj periferne arterijske bolesti (PAD). Periferne arterije u tijelu mogu biti zahvaćene na isti način kao i koronarne arterije (arterije srca). Mogu se začepiti kolesterolom ili postati kruti zbog kalcifikacije. Značajna razlika između krvnog tlaka u potkoljenicama i rukama može ukazivati na oboljenje periferne arterije. Ova bolest može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema poput moždanog udara i zatajenja srca.
Koraci
Dio 1 od 3: Mjerenje brahijalnog pritiska
Korak 1. Zamolite pacijenta da legne u položaj licem prema gore
Ležeći licem prema gore poznato je kao da ste u ležećem položaju. Pazite da vaš pacijent leži na ravnoj površini tako da mu ruke i noge budu u nivou srca. Dajte pacijentu najmanje 10 minuta odmora prije nego mu izmjerite krvni tlak. Odmaranje će mu pomoći da se krvni pritisak normalizuje, posebno ako je uznemiren, a istovremeno će omogućiti izjednačavanje srca i brahijalnog pulsa.
Obje ruke vašeg pacijenta trebaju biti otkrivene. Svi rukavi moraju biti zavrnuti labavo i s puta
Korak 2. Pronađite brahijalnu arteriju
Kažiprstom i srednjim prstom locirajte mjesto pulsa. Nemojte koristiti palac jer on ima svoj puls koji bi mogao otežati pronalaženje pulsa vašeg pacijenta. Brahijalni puls obično se osjeća neposredno iznad antekubitalne jame-srednjeg dijela pregiba lakta.
Korak 3. Omotajte manžetnu za krvni tlak oko lijeve ruke pacijenta
Pobrinite se da je manžetna postavljena oko dva inča iznad brahijalnog pulsnog mjesta. Kako biste izbjegli netočna očitanja, pobrinite se da je manžetna dovoljno labava da se može lagano okretati oko ruke, ali ne toliko da može skliznuti niz ruku.
Ako je moguće, upotrijebite manžetu za krvni tlak širine otprilike dvije trećine dužine pacijentove ruke
Korak 4. Napuhajte manžetnu da biste utvrdili sistolički krvni tlak ruke
Da biste izmjerili krvni tlak, postavite dijafragmu (kružni dio) stetoskopa na brahijalni puls. Zatvorite ventil ručne pumpe i upotrijebite ga za napuhavanje manšete na otprilike 20 mmHg iznad uobičajenog krvnog tlaka ili sve dok se pulsirajući zvuk ili puls vašeg pacijenta više ne čuju.
- Sistolni tlak opisuje maksimalni arterijski tlak koji nastaje kontrakcijom lijeve komore srca.
- Dijastolni tlak opisuje minimalnu količinu pritiska stvorenu kada se komore ispune krvlju na početku srčanog ciklusa.
Korak 5. Izduvajte manžetnu
Polako otpustite pritisak brzinom od 2 do 3 mmHg otvaranjem ventila, pažljivo prateći manometar (manometar). Uzmite u obzir kada se pulsirajući zvuk vrati, a opet kada nestane-sistolički krvni tlak je točka u kojoj se pulsirajući zvuk vraća, a dijastolički krvni tlak kada nestaje pulsirajući zvuk. Sistolni krvni tlak vrijednost je koju ćete kasnije koristiti za izračunavanje ABI -a.
Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u skočnom zglobu
Korak 1. Zamolite pacijenta da ostane ležati licem prema gore
Cilj je držati ruke i noge na razini srca kako bi se postiglo što preciznije očitavanje krvnog tlaka. Uklonite manžetu za krvni tlak s ruke pacijenta.
Korak 2. Omotajte manžetu za krvni tlak oko lijevog gležnja pacijenta
Manžetu postavite dva centimetra iznad maleolusa (koštanog gumba) gležnja. Pazite da manžetna nije previše čvrsto omotana. Provjerite njegovu nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako ne možete umetnuti dva prsta, onda je pretijesan.
Pobrinite se da imate manžetnu odgovarajuće veličine za vašeg pacijenta. Širina manžete treba biti nešto šira od promjera potkoljenice
Korak 3. Pronađite dorsalis pedis arteriju
Arterija dorsalis pedis (DP) nalazi se na gornjoj površini stopala, blizu mjesta gdje se stopalo susreće s gležnjem. Namažite ultrazvučni gel na ovo gornje područje stopala. Doppler sondom locirajte najjaču tačku DP -a. Pomerajte sondu sve dok ne pronađete mesto gde je puls najglasniji. Trebali biste čuti pulsirajući ili snažan zvuk.
Korak 4. Snimite krvni pritisak DP arterije
Napuhajte manžetu za krvni tlak na otprilike 20 mmHg iznad uobičajenog sistoličkog tlaka pacijenta ili dok ne dopire doppler. Izduvajte manžetnu i primite k znanju kad se vrati zvučni signal. Ovo je sistolički krvni tlak gležnja.
Korak 5. Pronađite stražnju tibijalnu (PT) arteriju
Za najtačniji ABI trebali biste izmjeriti krvni tlak i na dorsalis pedis i na stražnjoj tibijalnoj arteriji. PT se nalazi otprilike jednu četvrtinu uz zadnju stranu teleta. Nanesite ultrazvučni gel na područje i pomoću Doppler sonde pronađite mjesto gdje je PT puls najjači.
Korak 6. Snimite krvni pritisak PT arterije
Ponovite isti postupak kao i za pronalaženje DP arterije. Kada završite, zabilježite pritisak, a zatim prebacite manžetnu na desnu nogu. Snimite krvni tlak dorsalis pedisa i stražnjih tibijalnih arterija na desnoj nozi.
Dio 3 od 3: Izračunavanje brahijalnog indeksa gležnja (ABI)
Korak 1. Zapamtite viši sistolni krvni pritisak u skočnom zglobu
Uporedite očitanja lijevog i desnog skočnog zgloba, kao i očitanja DP i PT arterija oba gležnja. Za izračunavanje ABI -a upotrijebit će se najveći broj svakog gležnja.
Korak 2. Podijelite sistolni krvni pritisak skočnog zgloba sa sistoličkim krvnim pritiskom ruke
ABI ćete izračunati za svaku nogu pojedinačno. Koristite najveću vrijednost iz vaših očitanja lijevih arterija gležnja i podijelite je s vrijednošću brahijalne arterije. Zatim ponovite ovaj postupak s rezultatima s desnog skočnog zgloba.
Primjer: Sistolni krvni tlak lijevog skočnog zgloba je 120, a sistolički krvni tlak ruke 100. 120/100 = 1,20
Korak 3. Zapišite i tumačite rezultat
Normalan brahijalni indeks gležnja u mirovanju je 1,0 do 1,4. Što je ABI pacijenta bliži 1, rezultat je bolji. To znači da bi krvni tlak u ruci trebao biti što bliže krvnom pritisku u skočnom zglobu.
- ABI manji od 0,4 ukazuje na ozbiljnu bolest perifernih arterija. Pacijent može razviti nezacjeljujući čir ili gangrenu.
- ABI od 0,41-0,90 ukazuje na blagu do umjerenu bolest perifernih arterija i zahtijeva daljnje testove poput CT-a, MRI-a ili angiografije.
- ABI od 0,91-1,30 označava normalne žile. Međutim, vrijednost između 0,9-0,99 može uzrokovati bol tijekom vježbanja.
- ABI> 1,3 označava nekomprimirane i jako kalcificirane žile koje umjetno podižu krvni tlak. Dugotrajni dijabetes ili kronična bubrežna bolest mogu dovesti do ovog stanja.
Savjeti
- Simptomi oboljele periferne arterije uključuju bol u teletu tokom hodanja, čireve na prstima, stopalima ili nogama koji ne zarastaju, promjenu boje i gubitak kose na nogama, hladnu i vlažnu kožu itd.
- Asimptomatski pojedinci koji bi trebali izmjeriti brahijalni indeks gležnja kako bi isključili rane stadijume perifernih vaskularnih bolesti su lanci pušači, dijabetičari stariji od 50 godina, ljudi sa porodičnom anamnezom kardiovaskularnih bolesti i ljudi s visokim nivoom kolesterola.
- Ako pacijent ima ranu na području brahije ili pedale, upotrijebite sterilnu gazu da zaštitite ranu kada je manžetna omotana oko nje.
- Provjerite liječničke naredbe ili bilo koja posebna razmatranja koja biste trebali uzeti u obzir prije obavljanja postupka. Uzimanje brahijalnog krvnog tlaka kod pacijenata na dijalizi može biti kontraindikacija za postupak.
- Proverite celokupno stanje pacijenta. Druga patološka stanja mogu utjecati na točnost postupka.
