Duboka venska tromboza (DVT) obično se liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi poznatim kao antikoagulansi. Najčešći tretman je antikoagulantna terapija, bilo heparini, LMWH ili varfarin. Antikoagulansi su namijenjeni sprječavanju daljnjeg rasta ugruška ili stvaranja novih, dok vaše tijelo radi na tome da brže „otopi“ugrušak. Vjerojatno ćete morati uzimati lijek najmanje tri mjeseca, a neki ga moraju uzimati doživotno, ovisno o faktorima rizika i drugim zdravstvenim okolnostima. Međutim, u ekstremnim slučajevima, ili u slučajevima kada se antikoagulansi ne mogu koristiti, vaš liječnik može liječiti vašu DVT s filterom krvi postavljenim u trbuhu. Kompresivne čarape su također korisne za smanjenje otoka na nogama, a promjene načina života, poput vežbanja, mogu vam pomoći u upravljanju DVT -om.
Koraci
Metoda 1 od 3: Otkrivanje DVT -a
Korak 1. Pratite fizičke simptome
DVT je često praćen bolom i/ili otokom u jednoj ili obje noge. Bol obično počinje od lista. Vaša noga može osjećati bol ili stezanje. Osim simptoma koji su izravno povezani s DVT, trebali biste pratiti i simptome plućne embolije, ozbiljne komplikacije koja je posljedica DVT. Ovi simptomi uključuju:
- Iskašljava krv.
- Osećaj vrtoglavice ili vrtoglavice.
- Bol u prsima.
- Kratkoća daha.
- Ubrzano kucanje srca.
Korak 2. Razmotrite svoje faktore rizika
Svako može dobiti DVT, ali neki ljudi su u većem riziku od drugih. Ljudi s većim rizikom od DVT -a uključuju one koji su:
- Hospitalizovani ili su nedavno operisani.
- Nepokretan.
- Starije osobe.
- Prekomjerna težina ili pretilo.
- Imate porodičnu istoriju krvnih ugrušaka.
- Imali ste nedavni ili ponavljajući karcinom.
- Trudne ste ili ste nedavno rodile dijete.
- Uzimanje hormonskih lijekova za kontrolu rađanja ili hormonskih nadomjestaka.
- Nedavno su povrijeđeni.
Korak 3. Napravite ultrazvuk
Ultrazvuk (ili ultrazvuk) je tehnika snimanja koja koristi zvučne valove za ispitivanje protoka krvi kroz vaše vene. Ultrazvuk je najčešći test za dijagnosticiranje DVT -a. Ovaj neinvazivni test može vašem liječniku u stvarnom vremenu dati slike unutrašnjih funkcija vaših vena i organa, što može pomoći u utvrđivanju ozbiljnosti vaše DVT i pružiti potencijalni tijek liječenja.
- Vaš liječnik može vam predložiti srodnu tehniku, duplex ultrazvuk (ili duplex ultrazvuk). Dupleks ultrazvuk sličan je redovnom ultrazvuku, ali prati kretanje krvi i drugih unutarnjih objekata i tekućina. Dupleks ultrazvuk može pružiti preciznije informacije o brzini i protoku krvi.
- Vaš liječnik će vam pomoći zakazati pregled kod sonografa u vaskularnoj laboratoriji ako smatra da biste trebali obaviti ovaj test, obično u velikoj bolnici s potrebnom opremom za sonografiju.
- Tokom testa, tehničar će jednostavno nanijeti tanak sloj gela na vaše noge i/ili stopala, a zatim mahati ultrazvučnim štapićem preko njih. Možda ćete također morati nositi manžetu za krvni tlak.
Korak 4. Pokušajte sa testom krvi D-dimera
Test D-dimera ispituje uzorak krvi na male komadiće zgrušane krvi koji su se mogli odlomiti. Ako vaš liječnik otkrije veliki broj ovih fragmenata ugruška, veća je vjerojatnost da imate DVT.
Korak 5. Uradite test kontrastne venografije
Kontrastna venografija uključuje ubrizgavanje boje u veliku venu na stopalu ili gležnju, zatim snimanje rendgenskog snimka ili serije rendgenskih zraka s vremenom. Rendgenski snimci će otkriti kako vaše vene prenose krv kroz tijelo. Ako postoje ugrušci ili začepljene vene, oni će se na rendgenskim snimkama pojaviti kao područja u kojima je koncentrirana boja.
Metoda 2 od 3: Liječenje DVT -a lijekovima
Korak 1. Isprobajte heparin
Heparin je antikoagulant. To jest, to je lijek koji razrjeđuje krv kako bi olabavio i smanjio ugrušak. Da biste dobili heparin, idite svom ljekaru. Oni će vam injektirati heparin direktno injekcijom, ili će redom spojiti IV s venom.
- Nakon uzimanja heparina, morat ćete biti pod strogim nadzorom. Vaš liječnik će svaki dan uzimati krvni test (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme ili PTT test) kako bi se uvjerio da dobivate ispravnu količinu heparina u odnosu na rezultate vašeg testa krvi.
- Sam heparin je jeftin i brzo djeluje, ali morat ćete ostati u bolnici od tri do 10 dana s ovom opcijom, ovisno o vašoj situaciji, što može učiniti prilično skupom. Heparin se također preferira kao prvi tretman jer je lako započeti i prestati ako postoje komplikacije.
Korak 2. Uzmite heparine niske molekularne težine (LMWH)
LMWH su u osnovi slični redovnim heparinima u svim aspektima osim u dva. Prvo, za razliku od običnih heparina, LMWH su odobrene za kućnu upotrebu. I drugo, nećete morati biti pomno nadzirani kada koristite LMWH. To znači da vam upotrebom LMWH -a možete uštedjeti dugotrajan boravak u bolnici.
- LMWH su nešto skuplji od običnih heparina, ali su dugoročno isplativiji jer nećete morati provoditi vrijeme u bolnici niti plaćati povezane medicinske troškove.
- Uobičajene LMWH uključuju dalteparin, enoksaparin i tinzaparin. Doziranje ovih lijekova varira ovisno o težini i ako se radi o liječenju ili prevenciji ugruška. Često se koriste prije i neposredno nakon operacije za sprječavanje stvaranja ugrušaka, na primjer za ortopedske operacije.
Korak 3. Uzmite varfarin
Varfarin je, poput heparina, antikoagulant koji vam je dao vaš ljekar. Za razliku od heparina, varfarin je pilula, a ne injekcija. Također djeluje sporije od heparina i općenito neće djelovati pet do sedam dana. Kao i kod heparina, bit će vam potrebno redovno testirati krv (dva ili tri puta sedmično) kako bi vaši liječnici mogli utvrditi djeluje li varfarin i treba li korigirati doze.
- Ovisno o vašem stanju, možda ćete morati uzimati varfarin nekoliko dana ili do kraja života.
- Izbjegavajte konzumiranje alkohola pri uzimanju varfarina. Alkohol može previše razrijediti krv i povećati vaše šanse za prekomjerno krvarenje u slučaju ozljede.
- Jedan od najvećih izazova za ljude koji uzimaju heparin je da promjene u prehrani, suplementima ili lijekovima mogu promijeniti učinkovitost lijeka i mogu rezultirati potrebom prilagodbe doze. Stoga je najbolje održavati dosljednu prehranu i pobrinuti se da svi liječnici koji vam prepišu lijekove znaju da uzimate heparin.
Korak 4. Pitajte svog ljekara o drugim lijekovima
Dostupni su i drugi lijekovi o kojima možete razgovarati sa svojim ljekarom. Najnoviji antikoagulansi u tabletama uključuju rivaroksaban, apiksaban i dabigatran eteksilat. Ovi lijekovi nemaju iste zahtjeve praćenja kao varfarin, niti toliko interakcija hrana/lijek. Međutim, ako imate komplikaciju krvarenja, nemaju svi dostupni lijekovi sredstvo za preokret.
Korak 5. Isprobajte skupljač zgrušavanja
Sakupljači droga koriste se za ozbiljnije slučajeve DVT -a. Najčešći tipovi zgrušavanja su trombolitici (poznati i kao tkivni aktivatori plazminogena ili TPA). Iako antikoagulansi mogu spriječiti buduće ugruške, oni zapravo ne razbijaju postojeće ugruške koje izaziva DVT. TPA, s druge strane, mogu razbiti postojeće ugruške. Međutim, grudvice mogu biti opasne jer mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Lijekove intravenozno isporučuje medicinski stručnjak.
Korak 6. Pazite na bilo kakve nuspojave
Svaka metoda liječenja ima svoje nuspojave. Nuspojave heparina uključuju glavobolje, osipe, simptome slične gripi i probavne smetnje. Može doći do osteoporoze, posebno u trudnica. LMWH imaju iste nuspojave, iako je vjerojatnost osteoporoze mnogo manja. Nuspojave varfarina uključuju osip, glavobolju, gubitak kose, krvarenje i povišene jetrene enzime.
- Ozbiljniji, ali rjeđi nuspojave varfarina uključuju nekrozu kože (umiruće tkivo kože), sindrom ljubičastog prsta (stanje u kojem vaši prsti mogu postati plavi ili ljubičasti zbog abnormalnog protoka krvi) i ekstremno krvarenje. Ako imate problema sa zaustavljanjem protoka krvi usljed posjekotina i ogrebotina, ili imate jaka menstrualna krvarenja, trebate obavijestiti svog ljekara.
- Odmah prijavite svom ili svom liječniku ovaj ili bilo koji drugi neobičan razvoj zdravlja.
- Vaš liječnik bi vam mogao smanjiti recept ili u potpunosti propisati drugu metodu liječenja ako loše reagirate na dani tretman.
Metoda 3 od 3: Razmatranje alternativa medicini
Korak 1. Instalirajte filter
Filteri su odgovarajući tretman za DVT kada ne možete koristiti razrjeđivače u krvi. Sam filter je uređaj od mekane mreže koji omogućava prolaz krvi, ali zadržava krvne ugruške. Filter je umetnut u veliku trbušnu venu (šuplju venu) i sprječava da ugrušci koji bi se mogli raspasti prodru do vaših pluća.
- Instalacija filtera zvuči opsežno, ali se zapravo događa dok ste budni. Vaš liječnik će nanijeti utrnulo sredstvo na želudac, a zatim ga presjeći do šuplje vene, koristeći ultrazvuk kako bi usmjerio kateter do tačne lokacije. Konačno, filter će se provući kroz kateter i proširiti da filtrira venu.
- Nema potrebe za čišćenjem ili čišćenjem filtera. Vremenom će antikoagulansi vašeg tijela razgraditi zarobljene krvne ugruške.
- Neki se filtri mogu ukloniti, ali većina je trajna. Čak se i uklonjivi filtri obično drže u venu ako vaša vjerojatnost ponovnog razvoja DVT -a ostane velika. Vaš ljekar će vam pomoći da odlučite trebate li stalni ili izmjenjivi filter.
Korak 2. Koristite kompresijske čarape
Kompresijske čarape su specijalizirana odjeća koja čuva noge i stopala od oteklina. Kompresijske čarape mogu spriječiti oticanje nogu i stopala koje je tako često posljedica DVT -a. Oni također mogu smanjiti vjerovatnoću stvaranja budućih ugrušaka povećanjem pritiska u nogama.
- Da biste koristili kompresijske čarape, jednostavno ih prevucite preko stopala i uz nogu, baš kao što biste mogli s čarapama ili čarapama do koljena.
- Kompresijske čarape obično se nose danju dvije ili tri godine. Ako vaš DVT potraje, možda ćete morati nositi kompresivne čarape još duže vrijeme.
Korak 3. Usvojite promjene načina života
Redovno vježbajte. Ciljajte na 30-60 minuta kardio vježbi svaki dan. Biciklizam, hodanje i trčanje primjeri su kardiovaskularnih vježbi koje bi vam mogle pomoći da ispravite ili smanjite vjerovatnoću pogoršanja DVT -a. Pokušajte se popeti stepenicama umjesto liftom. Osim toga:
- Često ustajte ako imate posao za stolom. Brzo prošetajte uredom kako biste spriječili stvaranje ugrušaka u nogama.
- Redovno posećujte lekara. Vaš ljekar će moći dati posebne preporuke na osnovu vaše anamneze i istorije bolesti koje bi vam mogle pomoći u sprječavanju i oporavku od DVT -a.
- Spavajte s malo podignutim nogama. Ako spavate s podignutim stopalima čak i nekoliko centimetara iznad nivoa kuka dok ležite, vaša će se krv lakše vratiti iz nogu i natrag u tijelo. Podignite noge postavljanjem jastuka ispod stopala.
Savjeti
- Uvijek koristite lijekove kako je propisano.
- Uzimajte lekove svako veče u isto vreme. To će omogućiti vašem tijelu da s vremenom ujednačeno apsorbira lijek. Osim toga, kada usvojite redovan raspored, manja je vjerojatnost da ćete propustiti dozu.
