Slomljena ili slomljena kost uvijek se smatra traumatskom ozljedom, ali nisu sve klasificirane kao ozbiljne - postoje različite vrste ovisno o težini. Linija kose ili stresni prijelom kosti najmanje su traumatični i ne rezultiraju neusklađenim komadima. Prijelomi koji rezultiraju neusklađenim komadima, osobito ako provire kroz kožu, mnogo su ozbiljniji i ponekad opasni po život. Zbog toga je pravovremeno poravnavanje slomljene kosti ključno, ali ne i postupak koji bi trebao pokušati neko neobučen. Poravnanje prijeloma idealno bi trebao obaviti kirurg ili liječnik, iako će u nekim hitnim situacijama možda biti potrebno i drugo zdravstveno osoblje i osobe koje prve reagiraju.
Koraci
Dio 1 od 2: Priprema za poravnavanje kostiju
Korak 1. Procijenite povredu
U hitnim slučajevima, bez obučenog medicinskog osoblja, važno je znati prepoznati prijelom kosti. Prijelomi se obično javljaju sa značajnom traumom (težak pad ili saobraćajna nesreća) i osoba gotovo uvijek osjeća jaku bol - mogu prijaviti i sluh ili osjećaj pucanja. Prijelome glave, kralježnice ili zdjelice teško je utvrditi bez rendgenskih zraka i ozljede su koje zahtijevaju da se osoba ne pomiče, premješta niti transportira. Međutim, dugačke kosti poput ruku, nogu, prstiju i nožnih prstiju izgledat će krivo, deformirano, deformirano ili očito izvan mjesta. Nakon što utvrdite sumnju na prijelom, najbolje je nazvati hitnu pomoć i potražiti stručnu medicinsku pomoć, umjesto da sami pokušavate poravnati bilo koju kost - možete uzrokovati veće ozljede unatoč dobrim namjerama.
- Drugi uobičajeni znakovi i simptomi slomljene kosti uključuju: ograničenu pokretljivost, utrnulost ili trnce, teške otekline i modrice, mučninu.
- Pokušaj premještanja osobe s prijelomom kralježnice ili lubanje vrlo je rizičan bez odgovarajuće obuke i treba ga izbjegavati.
- Pokušaj nepravilnog poravnanja slomljenih kostiju može dovesti do daljnjeg oštećenja krvnih žila i živaca, što dovodi do većeg krvarenja i potencijalne paralize.
Korak 2. Smirite osobu
Prva stvar koju trebate učiniti kada imate posla s osobom s očito slomljenom kosti je da je smirite, jer ako počne jako paničariti i doći u šok, tada se i njeni tjelesni procesi počinju gasiti. Kao takav, uvjerite osobu, smirite je, objasnite joj da je ozlijeđena, ali da će biti dobro, a zatim joj javite da je pomoć na putu (ili su već u dobrim rukama). Ovaj savjet se odnosi na medicinsko osoblje i sve neobučene osobe na mjestu nesreće.
- Neka osoba legne s podignutom glavom i/ili oslonjenom na najudobniji mogući način. Pazite da osoba ne pomakne svoju slomljenu kost u značajnoj mjeri.
- Ne dozvolite osobi sa povredom kičme, glave, vrata ili karlice da ustane, a posebno joj ne dozvolite da hoda.
- Da biste spriječili šok, pokrijte osobu pokrivačem ili jaknom kako biste je zagrijali.
Korak 3. Ozljedu ozlijedite
Nanesite nešto hladno, po mogućnosti led, na prijelom kosti što je prije moguće. Terapija hladnoćom ima mnoštvo prednosti, uključujući ublažavanje boli, smanjenje upale i usporavanje krvarenja putem vazokonstrikcije (sužavanje ili zatezanje lokaliziranih arterija). Alternative ledu uključuju zamrznuta pakovanja gela i vreće povrća iz zamrzivača, ali obavezno zamotajte sve hladno u tanki peškir prije nego što ga nanesete na kožu kako biste izbjegli opekotine od leda ili ozebline.
- Primjenjujte hladnu terapiju najmanje 15 minuta ili dok područje potpuno ne utrne prije nego pokušate resetirati ili poravnati slomljenu kost.
- Dok se primjenjuje hladna terapija, pobrinite se da slomljeni ud bude vrlo pažljivo uzdignut kako biste se borili protiv upale i usporili gubitak krvi. Međutim, slomljene noge nikada ne smiju biti podignute. Ne riskirajte ozljedu slomljenog udova kako biste ga podigli.
- Za daljnje suzbijanje oteklina i gubitka krvi, komprimirajte hladnu terapiju protiv ozljede zavojem, elastičnom potporom ili čak pojasom. Međutim, kompresioni zavoj ne vežite previše čvrsto i ne ostavljajte ga duže od 15 minuta jer bi potpuno ograničenje protoka krvi moglo uzrokovati veća oštećenja ozlijeđenog područja.
Korak 4. Kontrolirajte bol lijekovima
Prije poravnavanja frakture kosti, morate razmisliti o kontroli boli, u protivnom pacijent može izgubiti svijest ili otići dalje u šok. U bolničkim ustanovama, pacijentima sa slomljenim kostima obično se daju jaki lijekovi na recept (zasnovani na opijatima) prije bilo kakve procedure preusmjeravanja. Međutim, u hitnim slučajevima, hladnoća i lijekovi bez recepta su vjerovatno sve čemu se možemo nadati. Acetaminofen (Tylenol) je lijek protiv bolova koji je najprikladniji ako postoji značajno krvarenje povezano s prijelomom jer ne "razrjeđuje" krv.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput aspirina i ibuprofena, efikasni su za kontrolu boli i upale, ali i inhibiraju zgrušavanje krvi, pa nisu dobra ideja za ozljede koje uključuju značajno krvarenje. Čak i ako nema krvarenja, nesteroidni protuupalni protuupalni lijek se ne smije dati najmanje 30 minuta nakon ozljede, što omogućuje oštećenim tkivima da počnu sami popravljati.
- Nadalje, aspirin i ibuprofen se ne smiju davati maloj djeci, bez obzira na to je li s prijelomom povezano veliko krvarenje ili ne.
Dio 2 od 2: Poravnavanje slomljene kosti
Korak 1. Sačekajte kvalifikovano medicinsko osoblje ako je moguće
Zbog napretka komunikacijske tehnologije i široko rasprostranjene dostupnosti i upotrebe mobilnih (mobilnih) telefona, hitne situacije koje se dešavaju na izoliranim lokacijama ne moraju se uvijek odvijati bez prisutne obučene medicinske osobe. Danas, s velikom pokrivenošću mreže mobilnih telefona, vaša prva pomisao u hitnoj situaciji trebala bi biti pozvati pomoć (poput 9-1-1) prije nego što pokušate ponuditi prvu pomoć ili medicinsku pomoć, kao što je poravnavanje frakture kosti.
- Iako se hitni poziv može uputiti brzo (u roku od nekoliko minuta), ako se nalazite na izoliranom mjestu, pomoć možda neće stići do sat vremena ili duže. Možda će biti potrebno učiniti neku osnovnu prvu pomoć kako biste osobu premjestili na sigurno.
- Ako zaista ne mislite da možete sami poravnati slomljenu kost, onda se više usredotočite na CPR (čišćenje dišnih puteva i osiguravanje da osoba može disati) i kontrolu krvarenja, ako ga ima.
Korak 2. Poravnajte kost sa zatvorenom redukcijom
Poravnavanje slomljene kosti potrebno je jer smanjuje bol, podržava ozdravljenje, može smanjiti unutarnje krvarenje, sprječava daljnje komplikacije i vraća normalnu funkciju i upotrebu ozlijeđene kosti. Ako se slomljena kost smatra relativno stabilnom i očito ne zahtijeva operaciju, tada se može izvršiti zatvorena redukcija. Zatvoreno smanjenje uključuje stabilizaciju iznad i ispod mjesta prijeloma i nježno primjenjivanje vuče na najudaljenijem dijelu (najudaljenijem od srca) u općem smjeru prema kojem je okrenut. Zadržavajući vuču (pritisak povlačenja), nježno pomaknite najudaljeniji dio unatrag prema njegovom anatomskom položaju tako da slomljena kost izgleda ravno. Zatvorena redukcija poravnava kosti bez probijanja kroz kožu.
- Vuča se može primijeniti vlastitim rukama i snagom gornjeg dijela tijela, ili uz pomoć utega i remenica ako je u kliničkom okruženju.
- Bez medicinske obuke, samo prste na rukama i nogama treba pokušati poravnati s vučom ako nije moguće odmah zatražiti medicinsku pomoć. Ostale kosti / područja predstavljaju prevelik rizik od daljnjih ozljeda za neobučene.
- Prestanite prestrojavati kost ako postoji značajan otpor ili značajno povećanje boli.
- Lijekovi za opuštanje mišića mogu pomoći u postupku poravnanja, posebno ako su okolni mišići u grču.
Korak 3. Neka kirurg preuredi kost s otvorenom redukcijom
Otvorena metoda redukcije uključuje kirurško rezanje kože i drugih mekih tkiva radi pristupa mjestu prijeloma i sastavljanja koštanih fragmenata. Otvoreno smanjenje vrši samo ortopedski kirurg i samo ako zatvoreno smanjenje s vučom nije uspješno ili nije moguće. Kao takva, otvorena redukcija se obično koristi za najozbiljnije vrste prijeloma kada su kosti u više fragmenata (naziva se komplicirani usitnjeni prijelom), što se često događa kada su kosti loše zgnječene. Ortopedski kirurg ima izbor od dvije vrste otvorene redukcijske operacije: unutarnja ili vanjska fiksacija.
- Unutrašnja fiksacija koristi posebne metalne vijke, šipke i/ili ploče za pričvršćivanje koštanih fragmenata zajedno i držanje na mjestu sve dok ozljeda ne zacijeli. Ovim pristupom hardver često ostaje na mjestu ispod kože čak i nakon zacjeljivanja prijeloma.
- Vanjska fiksacija drži kost na mjestu dok se liječi potpornim vanjskim okvirom (s vanjske strane kože) napravljenim od šipki koje su metalnim vijcima izbušene u komade kostiju. Okvir se tada uklanja nakon što kost zacijeli i dovoljno je čvrsta da se izdrži. Ova se tehnika koristi za složene prijelome koji se ne mogu popraviti otvorenom redukcijom ili kirurškom unutrašnjom fiksacijom.
- Bilo koja vrsta operacije obnove kosti zahtijeva regionalnu ili opću anesteziju za kontrolu boli.
Korak 4. Odlijte ili udložite kost radi najboljeg poravnanja
Nakon uspješnog zatvorenog postupka redukcije koji uključuje vuču, gips (ili stakloplastika) ili metalna udlaga obično se koriste za zadržavanje frakture kosti na mjestu. Lijevanje ili iviranje stabiliziranog prijeloma obično je najefikasniji način postizanja dobro poravnate kosti. Odljevci i udlage također pružaju zaštitu od daljnjih trauma i sprječavaju neoprezno kretanje imobilizacijom. Lijevanje i udlagivanje se ne rade često s otvorenim metodama redukcije, ali se ponekad mogu koristiti zajedno s metalnim vijcima i pločama ili nakon uklanjanja potpornog okvira s unutarnjom fiksacijom.
- Odljevci i udlage često se ostavljaju nekoliko tjedana, ovisno o težini prijeloma.
- Iščitavanje se može uraditi u hitnim slučajevima izvan bolničkog okruženja pomoću različitih materijala, uključujući komade drveta, metala, plastike ili tvrdog kartona.
- Prilikom cijepanja mjesta prijeloma pokušajte dopustiti kretanje u susjednim zglobovima (osim ako prijelom uključuje zglob) i nemojte učvršćivati materijal previše čvrsto - omogućite odgovarajuću cirkulaciju krvi.
Video - Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Ako su vijci, ploče, žica ili šipke korišteni za kirurško poravnavanje vaše slomljene kosti, mogu stvoriti probleme koji će na kraju zahtijevati njihovo uklanjanje.
- Ako prijelom kosti prolazi kroz kožu (naziva se otvoreni prijelom), važno je vrlo dobro očistiti ranu kako bi se spriječila infekcija. NE pokušavajte vratiti kost u tijelo.
- Čak i uz kirurško poravnanje, položaj kosti možda neće biti savršen i možete izgubiti osjećaj u području ozljede.
- Glavna prednost unutarnje fiksacije je ta što često omogućuje ranu pokretljivost i brže ozdravljenje.
