Vezikoureteralni refluks (VUR), općenito poznat kao urinarni refluks, predstavlja abnormalni protok urina unatrag iz mjehura prema bubrezima. Urinarni refluks najčešće se dijagnosticira kod beba i djece, a ako se ne liječi može dovesti do oštećenja bubrega uzrokovanog infekcijama urinarnog trakta koje zahvaćaju bubrege. Naučite uočiti urinarne infekcije i VUR kako biste dijete mogli liječiti.
Koraci
1. dio 2: Traženje simptoma
Korak 1. Pazite na simptome infekcija urinarnog trakta (UTI)
UTI su uobičajeni znak urinarnog refluksa, pa ako vaše dijete ima jednu ili više UTI, razmislite o testiranju na VUR.
- Kod dojenčadi i male djece s urinarnim refluksom simptomi urinarnih infekcija uključuju neobjašnjivu groznicu, proljev, povraćanje, nedostatak apetita i razdražljivost. Također možete primijetiti učestalo mokrenje u malim količinama, krv u urinu (hematurija) ili zamućen urin jakog mirisa.
- Ako je vaše dijete mlađe od 3 mjeseca i ima rektalnu temperaturu od 38,4 C ili više, obratite se svom ljekaru. Ako je vaše dijete starije od tri mjeseca i ima temperaturu od 38,9 ° C ili više, obratite se svom ljekaru.
- Starija djeca mogu doživjeti slične znakove, ali mogu komunicirati i s nekoliko drugih. To uključuje snažan, uporni nagon za mokrenjem, osjećaj peckanja pri mokrenju i oklijevanje pri mokrenju ili zadržavanju urina kako bi se izbjegao taj osjećaj pečenja.
- Slušajte druge, manje specifične pritužbe starije djece. To može uključivati češći odlazak u kupaonicu, govoreći: "Peče" ili "Boli", prilikom mokrenja ili se žale na bol u trbuhu.
Korak 2. Utvrdite bilo kakvu bol u bubrezima kod starije djece
Starija djeca s urinarnim refluksom (kao i drugim urinarnim infekcijama) također mogu osjetiti bol u bubrezima. Bubrežni bol se osjeća kao bol s obje strane leđa, odmah ispod donjih rebara.
Korak 3. Potražite disfunkcionalno mokrenje
Disfunkcionalno mokrenje simptom je ozbiljnijeg urinarnog refluksa. To može biti preaktivan mjehur, tendencija zadržavanja urina ili nemogućnost ispuštanja bilo čega osim vrlo slabog mlaza urina (posebno kod dječaka). Vaše dijete može patiti i od jakog zatvora (držanje u stolici).
Korak 4. Potražite druge simptome disfunkcije mjehura/crijeva (BBD)
To može uključivati često ili iznenadno mokrenje, duge periode između posjeta kupaonici, dnevno mokrenje i držanje tijela kako bi se spriječilo mokrenje. Vaše dijete može imati i bol u penisu ili perineumu (područje između anusa i genitalija), konstipaciju (manje od dva pokreta crijeva u tjednu i bolnu, veliku ili jaku kada se to dogodi), mokrenje u krevet ili inkontinenciju (nemogućnost zadržavanja stolice u debelom crijevu i rektumu).
Korak 5. Budite svjesni urođenih mana
Jedna vrsta VUR -a uzrokovana je opstrukcijom mjehura. U nekim slučajevima to je rezultat operacije ili ozljede. Također je uobičajen kod djece sa urođenim manama leđne moždine, poput spine bifide.
Korak 6. Provjerite da li u vašoj porodičnoj istoriji postoji urinarni refluks
VUR može biti genetska bolest, pa ako su je roditelji imali u prošlosti, njihova djeca bi je mogla razviti. Da je majka u prošlosti imala VUR, čak polovica njene djece mogla bi imati VUR.. Slično, ako ga ima jedno dijete, mogli bi ih imati njihova braća i sestre, posebno mlađa braća i sestre. Oko 32% braće i sestara razvit će bolest, a gotovo 100% jednojajčanih blizanaca.
Neki liječnici savjetuju da se testiranje braće i sestara ne testira. Smatraju da nije potrebno testirati djecu koja nisu doživjela infekcije urinarnog trakta ili bilo koje druge negativne simptome
2. dio 2: Primanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite pregled kod ljekara
Ako sumnjate na VUR ili samo imate dokaze za infekciju urinarnog trakta, htjet ćete otići liječniku kako biste dobili dijagnostički test i najbolje mogućnosti liječenja. Kada posjetite ljekara, trebali biste imati spremne informacije koje će mu pomoći da bolje razumije situaciju. Dobra je praksa zapisati ove podatke prije odlaska ljekaru. Podaci koje trebate imati uključuju:
- Bilo koje znakove ili simptome koje vaše dijete ima i koliko dugo.
- Anamneza vašeg djeteta, uključujući nedavne zdravstvene probleme i opće informacije.
- Vaša porodična medicinska istorija, posebno da li je neko od bliskih srodnika djeteta (roditelji i braća i sestre) imao VUR.
- Sve lijekove koje vaše dijete trenutno uzima, na recept i bez recepta, te koliko je uzelo.
- Bilo koja druga pitanja koja biste mogli postaviti liječniku.
- Kad ste na sastanku, nemojte se bojati postavljati pitanja koja vam padnu na pamet. Želite pronaći odgovarajući tretman za svoje dijete, pa učinite sve što možete da saznate stanje vašeg djeteta i koje su vam mogućnosti.
Korak 2. Napravite ultrazvučni pregled bubrega i mjehura
Sonogram koristi zvuk vrlo visoke frekvencije (ultrazvuk) za stvaranje slika, čime se izbjegava izlaganje zračenju. Sonogram neće moći identificirati prisutnost urinarnog refluksa; međutim, otkrit će bilo kakvo oštećenje mjehura i bubrega uzrokovano ozbiljnijim refluksom ili bilo kojim anatomskim problemima koji mogu biti povezani s refluksom.
- Ovaj postupak je bezbolan i siguran, ali može biti teško izvesti dobro ako vaše dijete ne sarađuje.
- U djece s urinarnim refluksom, ultrazvuk može otkriti natečene, ožiljke ili neobično male bubrege.
- Ako liječnik želi pogledati mjehur, važno je da bude što je moguće puniji. To može biti teško s bebama i vrlo malom djecom. Obavijestite tehničare kada je vaše dijete posljednji put mokrilo. Ako je prošlo neko vrijeme, liječnik može pokušati napraviti dio ispitivanja mjehura prije nego što vaše dijete mokri. Od starije djece često će se tražiti da mokri nakon prvog dijela studije, a nakon toga i dodatne slike.
Korak 3. Umetnite kateter za test refluksa mjehura
Dva najčešća i pouzdana testa refluksa zahtijevaju upotrebu katetera, tanke fleksibilne cijevi koju liječnik ubacuje u mjehur. Vaše dijete će ležati na leđima na stolu za pregled. Liječnik će nježno očistiti područje oko otvora uretre posebnim sapunom kako bi se smanjile bakterije. Nakon toga tanka cijev polako prolazi kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kada cijev bude potpuno u mjehuru, urin će početi istjecati. Cijev je pričvršćena trakom i odabrani postupak je obavljen.
- Budući da je cijev umetnuta u otvor uretre (gdje urin izlazi iz tijela), vaše dijete može biti zabrinuto ili posramljeno. Može biti ohrabrujuće ako je roditelj prisutan tokom postupka. Može biti prisutan i stručnjak za dječji život koji će vam odvratiti pažnju i pomoći opustiti vaše dijete.
- Prilikom umetanja katetera mjehura, vaše dijete može učiniti nekoliko stvari (ako je dovoljno staro) kako bi cijev prošla što lakše i udobnije. Djevojke trebaju postaviti noge u položaj žabljih nogu ili leptira sa savijenim koljenima i dodirivanjem stopala. Dečaci treba da leže ravnih nogu.
- Kad prođe cijev, neka vaše dijete polako ispuhuje zrak iz usta stisnutih usana poput mjehurića ili okretnog kotačića. To pomaže u opuštanju mišića koji se mogu stegnuti oko uretre, što otežava prolaz cijevi.
Korak 4. Uradite cistouretrogram (VCUG) za koji se traži ispražnjenje
Nakon što je umetnut kateter mjehura, vaš liječnik može odlučiti testirati prisutnost urinarnog refluksa pomoću VCUG -a. Ljekar će napuniti mjehur otopinom koja izgleda bistra (poput vode), ali se može vidjeti pomoću rendgenskog snimka. Kad se mjehur napuni, od djeteta se traži da mokri (dok još leži na stolu za pregled), a cijev se izvlači. Tijekom punjenja i pražnjenja mjehura snima se više rendgenskih snimaka. Ove slike će se koristiti za utvrđivanje teče li tekućina u mjehuru natrag prema bubrezima.
Kad se napravi svaka slika, vaše dijete mora ostati mirno nekoliko trenutaka
Korak 5. Koristite radionuklidni cistogram (RNC)
Alternativno, vaš liječnik može izabrati testiranje prisutnosti urinarnog refluksa pomoću RNC -a. Ljekar će napuniti mjehur otopinom koja sadrži vrlo malu količinu radioaktivne tvari. Umjesto aparata za rendgen, postupak koristi kameru koja detektira male količine zračenja. Na kraju testa, mjehur se isprazni, ukloni kateter i napravi se konačna slika. Lokacija zračenja pomoći će vašem liječniku da utvrdi teče li tekućina iz mjehura natrag prema bubrezima.
Kamera je prilično velika i obješena je nad djetetom, blizu, ali ne dodirujući trbuh. Vaše dijete će morati mirovati nekoliko minuta dok kamera detektuje emitovano zračenje
Korak 6. Odlučite se za tretman
Mišljenja su o najboljim načinima liječenja VUR -a. To će ovisiti o vašem djetetu i o tome koliko pati. Oni mogu biti u rasponu od malih doza antibiotika do operacije i ovise o raznim faktorima koji su jedinstveni za vaše dijete. Obuka mjehura od strane medicinskog radnika često je korisna za djecu s urinarnim refluksom.
Većina blagih slučajeva nestat će sami od sebe, pa vam liječnik može preporučiti ništa drugo osim promatranja infekcija urinarnog trakta. Vaš liječnik može izvršiti dodatne testove kako bi se uvjerio da na vrijeme nestaje ili ne uzrokuje probleme
Savjeti
- Djevojčice češće razvijaju komplikacije uzrokovane urinarnim refluksom nego dječaci jer su sklonije infekcijama urinarnog trakta.
- Bijela djeca također imaju mnogo veću vjerojatnost da dobiju urinarni refluks od djece drugih rasa.
