Osjećaj boli je lično, subjektivno iskustvo na koje utječu mnogi faktori, uključujući kulturološke, situacijske i psihološke. Mjerenje boli važno je kako bi se razumjela težina ozljeda i napredak liječenja. Tradicionalno mjerenje boli uključuje numeričke ocjene, upitnike za samoprocjenu i vizualne ljestvice, koje su isključivo subjektivne i donekle ograničene vrijednosti. Međutim, novija tehnologija omogućila je liječnicima da objektivno mjere bol na osnovu skeniranja mozga.
Koraci
1. dio od 3: Mjerenje boli pomoću upitnika
Korak 1. Koristite McGill -ov upitnik za bol (MPQ)
MPQ (također nazvan McGill indeks boli), ljestvica je ocjenjivanja boli razvijena na Univerzitetu McGill u Kanadi 1971. To je pisani upitnik koji omogućava ljudima u bolovima da svojim liječnicima daju dobru predodžbu o kvaliteti i intenzitetu boli koju osjećaju. osjećate / doživljavate. Pacijenti u osnovi biraju opisne riječi iz različitih kategorija koje najbolje opisuju njihovu bol.
- MPQ je dobro potvrđena mjera boli s opsežnim kliničkim istraživanjima koja potvrđuju njenu relativnu tačnost.
- Ljudi mogu ocijeniti svoju bol osjetilnim izrazima (oštri ili probadajući, na primjer) i izabrati afektivne pojmove (bolesni ili uplašeni, na primjer), tako da liječnik ili terapeut može pregledati 15 odabranih deskriptora.
- Svaki odabrani deskriptor ocijenjen je na ljestvici od 4 stupnja koja se kreće od nijedne do jake, tako da zdravstveni djelatnici mogu bolje razumjeti vrstu i intenzitet boli.
Korak 2. Popunite upitnik Brief Pain Inventory (BPI)
BPI je upitnik za mjerenje bola koji je razvila Grupa za istraživanje bola Saradničkog centra SZO za evaluaciju simptoma u liječenju raka. BPI dolazi u 2 formata: kratki oblik, koji se koristi za klinička ispitivanja; i dugi obrazac koji sadrži dodatne opisne stavke koje mogu biti korisne ljekaru u kliničkom okruženju. Glavna svrha BPI upitnika je procijeniti jačinu boli osobe i utjecaj koji ona ima na svakodnevne funkcije.
- BPI upitnik je najbolji za osobe koje boluju od kroničnih bolesti, poput raka, osteoartritisa ili bolova u donjem dijelu leđa.
- BPI se također može koristiti za procjenu akutne boli, poput postoperativne boli ili boli uzrokovane nesrećama i sportskim ozljedama.
- Glavna područja procjene BPI -a uključuju: lokaciju boli, jačinu boli, utjecaj boli na dnevne aktivnosti i odgovor razine boli na lijekove.
Korak 3. Za bolove u donjem dijelu leđa upotrijebite upitnik Oswestry Indexa Disability Index (ODI)
ODI je numerirani indeks izveden iz Oswestryjevog upitnika za križobolju koji je razvijen 1980. godine i koji koriste zdravstveni radnici i istraživači za kvantificiranje invaliditeta uzrokovanog bolovima u donjem dijelu leđa. Upitnik sadrži 10 tema koje se odnose na intenzitet boli, seksualnu funkciju, društveni život, kvalitetu sna i sposobnosti podizanja, sjedenja, hodanja, stajanja, putovanja i brige o sebi.
- ODI je ljestvica od 100 bodova izvedena iz upitnika i smatra se "zlatnim standardom" za mjerenje invaliditeta i procjenu kvalitete života kod ljudi s lumbalnom boli u kralježnici.
- Ocjene ozbiljnosti pitanja (u rasponu od 0-5) zbrajaju se i množe s dva da bi se dobio indeks, koji se kreće od 0-100. Nula se ne smatra invaliditetom, dok je 100 najveća moguća invalidnost.
- ODI rezultati između 0-20 ukazuju na minimalni invaliditet, dok rezultati između 81-100 ukazuju ili na ekstremnu invalidnost (vezanu za krevet) ili na pretjerivanje.
- Upitnik je točniji za osobe s akutnim (iznenadnim) bolovima u donjem dijelu leđa nego za one s kroničnim (dugotrajnim) bolovima u leđima.
Korak 4. Umjesto toga, razmislite o rezultatima liječenja istraživanja boli (TOPS)
TOPS je najduže i najopsežnije istraživanje za pacijente s kroničnom boli. Istraživanje je osmišljeno za mjerenje kvalitete života i funkcije za različite uzroke boli. TOPS zapravo sadrži stavke iz BPI i ODI upitnika, kao i pitanja o stilovima suočavanja, uvjerenjima o izbjegavanju straha, potencijalnoj zloupotrebi supstanci, nivoima zadovoljstva tretmanom i demografskim varijablama.
- Cijeli TOPS sadrži 120 stavki i otprilike je tako opsežan upitnik koji mjeri bol na koju ćete naići.
- TOPS daje kvantitativne informacije o simptomima boli, funkcionalnim ograničenjima, percipiranoj invalidnosti, objektivnom invaliditetu, zadovoljstvu tretmanom, izbjegavanju straha, pasivnom suočavanju, brižnim odgovorima, ograničenjima na poslu i kontroli života.
- Zbog vremena koje je potrebno za popunjavanje TOPS -a, možda neće biti prikladno za osobe s teškom boli.
Dio 2 od 3: Mjerenje boli vagom
Korak 1. Izmjerite bol pomoću vizuelne analogne ljestvice (VAS)
Za razliku od višedimenzionalnih ljestvica boli određenih upitnicima, VAS se smatra jednodimenzionalnim mjerenjem boli jer samo predstavlja intenzitet boli, odnosno drugim riječima koliko boli. Prilikom korištenja VAS alata, ljudi određuju razinu boli tako što označavaju mjesto duž kontinuirane linije između dvije krajnje točke. Obično VAS alat izgleda kao ravnalo klizača koje nije numerirano na strani koju pacijent koristi. Prikladno je koristiti za bol uzrokovanu svim stanjima.
- Na stražnjoj strani većine VAS instrumenata (gdje pacijenti ne vide) nalazi se numerirana skala tipično od 1 do 10 na kojoj liječnik ili terapeut mogu zabilježiti svoje karte.
- VAS je najbrža i vjerovatno najosjetljivija mjera od jedne stavke za razinu boli, iako ne ukazuje na vrstu, trajanje ili lokaciju boli.
- Mnogi upitnici koriste VAS crtež za određivanje intenziteta boli osobe.
Korak 2. Umjesto toga koristite numeričku skalu ocjenjivanja (NRS)
U prometnoj zdravstvenoj klinici vrijeme je često dragocjeno, pa se još jedan brz i jednostavan alat za mjerenje boli naziva numerička ljestvica. NRS je sličan VAS-u, osim što je skala numerirana, ponekad od 0-10 ili povremeno 0-100, što je malo specifičnije. Nula ne predstavlja bol, dok najveći broj na ljestvici predstavlja najgori bol koji se može zamisliti.
- NRS može izgledati kao alat za klizanje ili može biti odštampana vaga na komadu papira. Osoba sa bolom bira broj koji najbolje predstavlja njen nivo boli.
- Kao i sve vizualne ili numerirane ljestvice, mjerenje NRS -a je subjektivno i temelji se na percepciji osobe.
- NRS je koristan za zdravstvene radnike koji žele procijeniti odgovor svojih pacijenata na liječenje mjerenjem nivoa boli u određenim vremenskim intervalima (na primjer svake sedmice). NRS se također koristi u bolnici za akutnu bol i za mjerenje reakcije pacijenta na određenu intervenciju, poput primjene lijekova protiv bolova.
- Za razliku od VAS -a, NRS ima prednost da se daje verbalno, pa pacijent ne mora ništa da se kreće, čita ili piše.
Korak 3. Upotrijebite Globalni utisak promjene pacijenta (PGIC) za mjerenje napretka boli
PGIC ljestvica je korisna za opisivanje vašeg poboljšanja (u smislu boli) s vremenom ili kao rezultat neke vrste terapije. PGIC traži od vas da ocijenite svoj trenutni status na osnovu 7 izbora: vrlo poboljšano, mnogo poboljšano, minimalno poboljšano, bez promjena, minimalno gore, mnogo gore ili vrlo gore. PGIC je od pomoći ljekarima da shvate kako njihovi pacijenti reagiraju na liječenje.
- PGIC se može koristiti za širok spektar stanja i tretmana, ali mu nedostaje opisniji jezik za opisivanje boli.
- PGIC se često koristi zajedno s drugim ljestvicama ili upitnicima jer pruža informacije o promjeni razine boli tijekom vremena, ali nedostaje intenzitet boli i mjerenje kvalitete boli.
Korak 4. Isprobajte Wong-Baker FACEES skalu za ocjenjivanje boli
Wong-Bakerova ljestvica posebno je korisna za djecu i odrasle koji bi mogli imati problema s ocjenjivanjem boli na drugim ljestvicama. Wong-Bakerova ljestvica koristi niz od šest lica kako bi pomogla pacijentima da utvrde koji nivo boli osjećaju. Ljestvica daje pacijentima mogućnosti u rasponu od "bez boli" do "najgore boli".
Prvo lice se smiješi i pacijentica bi mogla pokazati na to lice da pokaže da uopće ne osjeća bol, dok je posljednje lice namršteno i plače, a pacijent bi mogao pokazati na to lice da pokaže da ima jake bolove
Dio 3 od 3: Korištenje novije tehnologije za mjerenje boli
Korak 1. Pomoću dolorimetra provjerite prag boli ili toleranciju
Dolorimetrija je mjerenje osjetljivosti ili intenziteta boli instrumentima koji mogu primijeniti toplinu, pritisak ili električnu stimulaciju na neki dio vašeg tijela. Koncept je razvijen 1940. godine kako bi se ispitalo koliko lijekovi protiv bolova djeluju, iako su uređaji koji su uzrokovali bol i prilično napredovali tijekom desetljeća.
- Laseri i različiti električni uređaji sada se koriste za testiranje vaše tolerancije na bol - ali ne i za mjerenje već postojeće boli zbog neke bolesti ili ozljede.
- Dolorimetri su kalibrirani kako bi se utvrdilo koliko stimulacije (od topline, pritiska ili električnih impulsa) možete uzeti prije nego što je opišete kao bolnu. Na primjer, većina ljudi izražava bolne osjećaje kada im se koža zagrije na 113 ° F.
- Općenito, žene imaju veće pragove boli od muškaraca, iako muškarci imaju veće sposobnosti da prebrode visok nivo boli.
Korak 2. Napravite funkcionalnu MRI snimku mozga kako biste objektivizirali svoju bol
Nova tehnologija i otkrića omogućuju liječnicima i istraživačima da procijene nivoe boli pomoću fMRI skeniranja mozga, što bi na kraju moglo zamijeniti ovisnost o samoizvještavanju (putem upitnika i vizualnih ljestvica) za mjerenje prisutnosti ili odsutnosti boli. Novi alat (fMRI koji se daje u stvarnom vremenu) dokumentira obrasce moždane aktivnosti kako bi dao objektivnu procjenu boli li netko ili ne.
- Koristeći funkcionalne MRI snimke mozga i napredne računalne algoritme, istraživači tvrde da mogu otkriti bol 81% vremena kod pacijenata.
- Budući da osjećaj boli uzrokuje određene identifikacijske uzorke mozga, ovaj novi alat za magnetsku rezonancu može potkrijepiti nečiju bol i otkriti nekoga tko je možda pretvara.
- Iako tehnologija može otkriti bol kod ljudi, još uvijek ne može odrediti opseg (intenzitet) boli.
Korak 3. Analizom lica odredite bol
Svi znamo uobičajene izraze lica koji označavaju da je osoba u boli, poput trzanja, grimasa i mrštenja. Problem je u tome što se izrazi lica lako lažiraju ili se ponekad pogrešno tumače zbog kulturoloških razloga. Međutim, napredni softver za prepoznavanje lica omogućava liječnicima i istraživačima da utvrde da li osobu zaista boli i, u manjoj mjeri, stepen boli koju osjeća.
- Pacijenti se obično snimaju dok su na fizičkom pregledu ili rade aktivnost koja ima za cilj izazvati bol, poput saginjanja osobe koja tvrdi da ima bolove u donjem dijelu leđa.
- Softver za prepoznavanje lica analizira različite tačke na licu radi pronalaska tipičnih bolnih izraza i povezuje vrijeme s aktivnošću ili pregledom - kao što je praktičar koji vrši pritisak na navodno bolni dio tijela.
- Softver za prepoznavanje lica ako je skup i nije namijenjen ljudima da opišu ili izmjere svoju bol, već da liječnici / praktičari dokažu ili opovrgnu prisutnost boli.
Savjeti
- Ljekar bi trebao pogledati akutnu (iznenadnu bol) koja ne nestaje. To može ukazivati na ozbiljan problem, poput upala slijepog crijeva ili srčanog udara.
- Bol je simptom mnogih bolesti / stanja / ozljeda. Međutim, intenzitet boli nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću stanja.
- Uganuće skočnog zgloba može biti vrlo bolno, a iako može biti i ozbiljno, obično nije opasno po život. S druge strane, rak kože može biti samo blago bolan, ali potencijalno smrtonosan.
- Mjerenje boli važno je da ljekari razumiju kako bi napravio odgovarajući plan liječenja i mjerio napredak.
- Mjerenje vlastite boli važno je za razumijevanje vaših nivoa tolerancije na bol, što vam može pomoći u utvrđivanju težine ozljede.
