Antidepresivi mogu biti moćno oruđe u borbi protiv poremećaja raspoloženja poput depresije, anksioznosti, OKP -a i PTSP -a. Međutim, čak dvije trećine pacijenata ne vidi željene rezultate od prvog lijeka. Vaš liječnik bi mogao pokušati prilagoditi vašu dozu, ali ako to ne uspije, može vam predložiti da isprobate neki drugi lijek. Pažljivo slijedite upute vašeg liječnika-a ako imate pitanja o postupku, tu smo da vam pomognemo!
Koraci
Pitanje 1 od 8: Kada trebate promijeniti antidepresive?
Korak 1. Možda ćete morati promijeniti ako ne vidite rezultate ili imate neželjene nuspojave
Zapravo je prilično uobičajeno da morate isprobati nekoliko antidepresiva prije nego pronađete onaj koji vam odgovara. Možda ćete otkriti da se i dalje borite sa anksioznošću ili depresijom nakon što ste, na primjer, uzimali lijekove nekoliko sedmica, ili ste možda nezadovoljni određenim nuspojavama poput povećanja tjelesne težine ili smanjenog libida. Budite iskreni sa svojim doktorom u vezi sa onim što se događa i budite otvoreni prema ideji promjene ako vam to preporuče.
Nikada ne prelazite s jednog antidepresiva na drugi, osim ako vas ne nadzire vaš ljekar. Neki od ovih lijekova nikada se ne smiju uzimati istovremeno zbog rizika od nuspojava poput serotoninskog sindroma
Korak 2. Možete se i prebaciti ako se simptomi depresije vrate
Ako ste neko vrijeme uzimali lijekove i počnete primjećivati neke od upozoravajućih znakova depresije, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Oni mogu povećati dozu vašeg trenutnog lijeka ili vas prebaciti na potpuno novi.
- Na primjer, mogli biste primijetiti da ste stalno tužni, da imate promjene u apetitu, da imate problema sa spavanjem ili da previše spavate ili da gubite interes za stvari u kojima inače uživate.
- Ako razmišljate o povrijeđivanju sebe ili nekoga drugog, odmah nazovite hitnu pomoć ili posjetite hitnu. Također se možete obratiti na liniju za podršku koja poziva Nacionalnu telefonsku liniju za sprječavanje Suidice-a na (800) 273-TALK (8255) ili poslati HOME na Crisis Text Line na 741741.
Pitanje 2 od 8: Je li loše nastaviti mijenjati antidepresive?
Korak 1. Ne, prebacivanje je u redu sve dok se to radi pod nadzorom vašeg ljekara
Zaista je normalno da morate isprobati različite antidepresive, posebno na početku liječenja. Samo pažljivo slijedite upute vašeg liječnika kako biste izbjegli nuspojave poput serotoninskog sindroma, koje se mogu pojaviti ako kombinirate antidepresive ili uzimate prevelike doze.
Ne brinite ako vam je liječnik propisao sličan antidepresiv od prvog koji ste probali. Promjena na novi lijek u istoj klasi često je jednako učinkovita kao i promjena na potpuno novu klasu antidepresiva
Pitanje 3 od 8: Koliko je vremena potrebno za prilagodbu na novi antidepresiv?
Korak 1. Potrebno je da novi lijek počne djelovati najmanje 3-4 sedmice
Ako do tada niste primijetili nikakvo poboljšanje, taj antidepresiv možda ne bi bio pravi za vas. Međutim, ako primjećujete napredak, možda bi bilo vrijedno zadržati se na trenutnim lijekovima još nekoliko sedmica. Može proći od 4-8 tjedana dok antidepresiv ne počne djelovati u potpunosti, a nekim ljudima može proći i malo duže.
Pitanje 4 od 8: Koje su tri strategije za zamjenu antidepresiva?
Korak 1. Možete koristiti sužavanje, ispiranje i promjenu ako su simptomi blagi
U ovom pristupu, vaš liječnik će smanjiti ili postupno smanjivati dozu vaših trenutnih lijekova. Zatim ćete imati kratak period u kojem ne uzimate nikakve lijekove, koji se naziva period ispiranja. Nakon što prvi lijek potpuno izađe iz vašeg sistema, vaš ljekar će vas započeti s novim antidepresivom.
- Period ispiranja će varirati ovisno o tome koje ste lijekove u početku uzimali.
- Ovo može biti rizično ako imate teže simptome jer se depresija može vratiti tokom perioda ispiranja. Međutim, postoji najmanji rizik od pojave nuspojava pri miješanju antidepresiva.
Korak 2. Vaš ljekar bi vas mogao preskočiti kako bi izbjegao period ispiranja
Tokom unakrsnog sužavanja, vaš ljekar će početi smanjivanjem doze vašeg prvog lijeka. Zatim će uvesti male doze novih lijekova prije nego potpuno prestanete uzimati stari. Postepeno će povećavati dozu drugog dok će smanjivati dozu prvog dok ne uzmete samo drugi lijek.
- Miješanje određenih antidepresiva može izazvati ozbiljne nuspojave, pa se to može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika, i samo ako je rizik miješanja prvog i drugog lijeka relativno nizak.
- Ovo se obično koristi ako imate veći rizik od ponovne pojave bolesti.
Korak 3. U rijetkim slučajevima, vaš ljekar će izvršiti direktnu promjenu
U direktnom prelasku, vaš ljekar će vam jednog dana prestati davati prve lijekove, a sutradan će vam početi davati nove. To je neuobičajeno, jer postoji veliki rizik od pojave nuspojava pri interakciji s lijekovima, a to se uopće ne može učiniti ako uzimate neke lijekove. Međutim, ako ste doživjeli ozbiljan sindrom prekida (ili prekid terapije kada ste prestali uzimati antidepresive), vaš liječnik bi se mogao odlučiti za to.
Pitanje 5 od 8: Koji je period ispiranja antidepresiva?
Korak 1. Period ispiranja će varirati u zavisnosti od antidepresiva koji ste uzimali
Obično je potrebno oko 4 nedelje da se smanji doza antidepresiva. Zatim će vam liječnik preporučiti period ispiranja ili određeno vrijeme kako bi svi lijekovi očistili vaš sistem. To je obično jednako 5 poluživota nakon uzimanja antidepresiva. Poluživot je vrijeme potrebno da se lijekovi u vašem tijelu smanje za pola, a varira za svaki antidepresiv. Što je duže poluvrijeme, manja je vjerojatnost da ćete imati ozbiljne simptome prekida.
- Na primjer, antidepresiv venlafaksin povezan je s teškim simptomima ustezanja. Ima kratak poluživot-samo 4-7 sati.
- S druge strane, fluoksetin rijetko uzrokuje ozbiljnu apstinenciju. Nije iznenađujuće što ima dug poluživot-oko 7 dana.
Pitanje 6 od 8: Šta je sindrom prekida terapije antidepresivima?
Korak 1. Sindrom prekida se odnosi na neugodne simptome ustezanja
To se obično događa kada iznenada prestanete uzimati antidepresiv ili dramatično smanjite dozu. Međutim, te simptome možete osjetiti i ako prestanete uzimati antidepresiv koji ste uzimali duže od 6 tjedana, čak i ako smanjite dozu.
- Simptomi sindroma prestanka uzimanja antidepresiva mogu uključivati osjećaj kao da imate gripu, mučninu ili letargiju, tjeskobu ili razdražljivost, probleme sa spavanjem ili osjećaj sličan električnom šoku.
- Možda ćete primijetiti i povratak simptoma depresije. Obavezno nazovite svog liječnika ako se to dogodi i nazovite hitnu pomoć ako mislite ozlijediti sebe.
Pitanje 7 od 8: Šta je serotoninski sindrom?
Korak 1. Ovo je nuspojava koju neki ljudi dožive prilikom zamjene antidepresiva
Obično se to događa kada u sistemu imate dva antidepresiva istovremeno. Simptomi uključuju drhtavicu, nervozu, hipertenziju i proljev. U rijetkim, ali teškim slučajevima, može čak dovesti do grčeva i smrti. Zato je toliko važno slijediti upute ljekara dok mijenjate lijekove.
Na primjer, mogli biste doživjeti serotoninski sindrom ako prijeđete s agomelatina (Valdoxan) na fluvoksamin (Luvox)
Pitanje 8 od 8: Koliko vrsta antidepresiva postoji?
Korak 1. Postoji 5 glavnih klasa antidepresiva
To uključuje selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitore ponovnog preuzimanja serotonin-noradrenalina (SNRI), nonadrenalin i specifične serotonergičke antidepresive (NASSA), triciklične antidepresive (TCA) i inhibitore monoaminooksidaze (MAOI). Svaki od njih djeluje na drugačiji način kako bi uravnotežio kemikalije u vašem mozgu kako bi vam pomogao u regulaciji raspoloženja.
-
SSRI:
Ovi se antidepresivi najčešće propisuju jer imaju manje nuspojava od ostalih klasa. Neki primjeri SSRI -ova uključuju fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil).
-
SNRI:
Oni djeluju slično kao SSRI, ali neki ljudi mogu bolje reagirati na SNRI, pa će vas vaš liječnik možda prebaciti na SNRI ako SSRI ne radi za vas. Neki uobičajeni SNRI -i uključuju duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR).
-
NASSA -e:
Ponekad se nazivaju "atipični antidepresivi", NASSA se mogu koristiti ako imate neželjene nuspojave na SSRI ili SNRI. NASSA -e uključuju lijekove poput mirtazapina (Remeron), bupriopriona (Wellbutrin), vortioksetina (Trintellix) i trazodona.
-
TCA:
Tricilični antidepresivi se više ne koriste mnogo jer nuspojave mogu biti intenzivnije od drugih klasa antidepresiva. Međutim, vaš liječnik ih može propisati ako imate ozbiljnu depresiju ili za liječenje stanja poput bipolarnog poremećaja ili OKP -a. Tricikli uključuju imipramin (tofranil), desipramin (norpramin) i doksepin.
-
MAOI:
Kao i triciklički, MAOI više nisu toliko uobičajeni zbog rizika od ozbiljnih nuspojava i potencijalnih interakcija s lijekovima. Možda ćete čak morati slijediti određenu prehranu, jer neke namirnice (poput sireva i vina) mogu uzrokovati opasne nuspojave. Međutim, neki psihijatrijski stručnjaci ih i dalje mogu koristiti ako drugi tretmani nisu djelovali. MAOI uključuju tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) i izokarboksazid (Marplan).
