Ako sumnjate da imate unutrašnje krvarenje, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Kada imate krvarenje iz gornjeg GI, prvi korak u liječenju je stabilizacija vaših vitalnih znakova. To je zato što u slučajevima teškog krvarenja postoji opasnost od potencijalnog šoka zbog značajnog gubitka krvi. Nakon što se stabilizirate, vaš će liječnik provesti pretrage kako bi dijagnosticirao specifičan uzrok vašeg krvarenja iz gornjeg GI -ja, kako bi se temeljni uzrok mogao adekvatno liječiti. Najčešće se liječenje provodi endoskopski.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje znakova koji stabilizuju vitalne znakove
Korak 1. Upoznajte znakove i simptome krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta
Znakovi krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta mogu biti zastrašujući - jedan od najčešćih pokazatelja je povraćanje krvi. Ne paničite - nazovite svog liječnika i odmah se obratite ako osjetite sljedeće:
- Povraćanje krvi, koje može ličiti na talog kafe
- Crne stolice sa neprijatnim mirisom
- Svježa krv koja prolazi kroz anus, obično se nalazi sa stolicom (to je vjerojatnije da ukazuje na krvarenje iz donjeg GI, ali može biti prisutno i s krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta)
- Osećaj slabosti i vrtoglavice, slabosti
- Bol u gornjem dijelu trbuha, odmah ispod rebara
- Žgaravica ili probavne smetnje
Korak 2. Neka se testiraju vaši vitalni znaci
Ovisno o stupnju krvarenja, krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta u nekim slučajevima može biti opasno po život. Ako krv gubite velikom brzinom, smanjuje se količina krvi koja cirkulira kroz vaše tijelo, što može dovesti do omaglice, blijedila, nesvjestice i na kraju znakova šoka uslijed gubitka krvi. Vaš ljekar može ispitati vaše vitalne znakove kako bi stekao uvid u to koliko ste krvi izgubili. Znakovi koji ukazuju na ozbiljniji gubitak krvi uključuju:
- Nenormalno ubrzan rad srca
- Nenormalno nizak krvni pritisak
- Povećana brzina disanja
- Smanjen nivo svijesti
Korak 3. Primite testove krvi i procijenite anemiju
Jedan od ključnih faktora za procjenu krvarenja iz gastrointestinalnog trakta je stepen gubitka krvi. U slučajevima ozbiljnog gubitka krvi, ključ će biti nadomjestiti izgubljenu krv i medicinski vas stabilizirati prije nego što prijeđete na određene dijagnoze i mogućnosti liječenja. Međutim, ako gubite samo minimalnu količinu krvi, vaš liječnik može prijeći direktno na dijagnozu i liječenje.
- Najbolji način za procjenu stupnja gubitka krvi, ako je neizvjestan (tj. Ako pretpostavite da niste u šoku ili pokazujete druge kliničke znakove gubitka krvi), je test krvi.
- Test krvi će provjeriti nivo vašeg hemoglobina, molekula u krvi koji je odgovoran za prijenos kisika.
- Nizak hemoglobin dijagnostikuje "anemiju", a ozbiljnost anemije korelira sa stepenom krvi izgubljenom zbog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Korak 4. Uzmite tekućinu ili transfuziju krvi, ako je potrebno
Nakon utvrđivanja vašeg stupnja gubitka krvi (kombinacijom kliničkih znakova i krvnog testa na anemiju), vaš će vam liječnik ponuditi IV tekućinu i/ili transfuziju krvi ako utvrdi da je vaš volumen krvi dovoljno nizak i da treba biti dopunjen.
- IV tečnosti se daju u slučajevima manjeg gubitka krvi. Oni povećavaju volumen vaše krvi (količinu tekućine koja putuje kroz vaš krvožilni sistem), ali ne povećavaju izravno hemoglobin (ili funkcionalni kapacitet prijenosa kisika) u vašoj krvi.
- Ako je vaš hemoglobin značajno smanjen (tj. Ako imate jako tešku anemiju koja dovodi do funkcionalnog kompromitacije vašeg kardiorespiratornog sistema), možda će vam trebati transfuzija krvi.
Dio 2 od 3: Dalja istraga
Korak 1. Pitajte svog ljekara za PPI (inhibitore protonske pumpe)
PPI su lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Čak i prije nego što se utvrdi uzrok krvarenja, preporučuje se primjena PPI -ja jer oni u vašem sistemu smanjuju šanse da će vam biti potrebna endoskopska popravka, nakon što se identificira izvor krvarenja.
Korak 2. Odlučite se za ispiranje želuca
Prije nego što se podvrgne endoskopiji, ponekad je korisno napraviti "ispiranje želuca". Ovdje se sadržaj želuca - uključujući moguće nakupljanje krvi - ispire kako bi se omogućio jasniji pregled želučane stjenke pri endoskopskom pregledu.
- To omogućava lakšu identifikaciju izvora gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta.
- Omogućava i jasniji pregled koji pomaže u liječenju krvarenja iz probavnog trakta (što ovisi o pogledu na identificiranje izvora krvarenja).
Korak 3. Primite gornju GI endoskopiju
Nakon što se medicinski stabilizirate, ako je potrebno (tj. Ako su vam vitalni znaci bili ugroženi ili je stepen gubitka krvi bio dovoljno ozbiljan da zahtijevaju unos tekućine i/ili transfuziju), sljedeći korak bit će vaš liječnik da utvrdi osnovnu dijagnozu - odnosno uzrok krvarenja iz probavnog trakta. Utvrđivanje uzroka bit će ono što diktira konačni plan liječenja.
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta obično se preporučuje kao dijagnostička procjena unutar prva 24 sata od krvarenja (ako je moguće).
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta je kada se cijev s kamerom na kraju umetne u vaše grlo, kroz jednjak i na kraju do želuca.
- Svrha je vizualno procijeniti (kamerom) izvor krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
- Liječenje se također može dati endoskopski ako i kada se identificira izvor krvarenja.
Korak 4. Identificirajte uzrok krvarenja
Najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta su peptički ulkusi (čirevi u želucu). Oni čine 60% krvarenja gornjih GI. Oni su češći kod pojedinaca koji imaju aktivnu infekciju H. Pylori u želucu, pa bi liječenje antibioticima za ovu bakteriju moglo biti dio preporučenog plana liječenja. Šta čini ostalih 40% krvarenja gornjih GI? Ako vam nije dijagnosticiran peptički ulkus (i), vaš će liječnik razmotriti sljedeće izvore mogućeg krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta:
- Mallory -Weiss suze - to su suze u vašem jednjaku, često uzrokovane ekstremnom silom, poput snažnog trzanja ili povraćanja koje dovodi do pucanja krvnih žila jednjaka.
- Varice jednjaka - to su osjetljivi krvni sudovi u jednjaku koji mogu puknuti i krvariti.
- Arteriovenske malformacije - to su genetske abnormalnosti krvnih žila koje predisponiraju osobu do krvarenja u području malformacije.
- Rak (poput raka želuca/jednjaka/crijeva) - osjetljive krvne žile kancerogenih izraslina vrlo su osjetljive na krvarenje.
- Gastritis - ovo je abnormalna upala i iritacija sluznice želuca, što može dovesti do gubitka krvi.
- Duodenitis - ovo je abnormalna upala i iritacija duodenuma u tankom crijevu, što također može dovesti do gubitka krvi.
Dio 3 od 3: Liječenje temeljnog uzroka krvarenja
Korak 1. Neka izvor krvarenja liječi endoskopski
Kada se gornji GI endoskop umetne radi traženja izvora krvarenja, može se koristiti i za liječenje na mjestu krvarenja nakon što se to mjesto pronađe. Vrste liječenja koje se mogu ponuditi endoskopski uključuju:
- Injekcija epinefrina
- Termokoagulacija
- Banding
- Primjena isječaka
- Studije su pokazale da je kombinacija injekcije adrenalina s drugim oblikom liječenja krvarenja najuspješnija u zaustavljanju krvarenja i sprječavanju recidiva.
Korak 2. Zaustavite sve lijekove koji mogu pogoršati krvarenje iz probavnog trakta
Iako medicinsko liječenje nije temelj liječenja krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, ključno je uklanjanje svih lijekova na kojima se nalazite koji bi mogli pogoršati situaciju. Lijekovi koji mogu pogoršati (ili predisponirati) gastrointestinalno krvarenje uključuju:
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili drugih, koji ometaju vašu prirodnu kaskadu zgrušavanja i stoga pogoršavaju sva postojeća krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o privremenom prekidu ovih lijekova dok se krvarenje iz gastrointestinalnog trakta ne riješi ili ako ih morate trajno prekinuti.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin), jer u mnogim slučajevima uzrokuju krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Stoga, ako ga redovito uzimate, razmislite o tome da ga prekinete i/ili zamijenite drugim lijekom.
- Aspirin, koji prekida agregaciju trombocita i time pogoršava sva postojeća krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o privremenom prekidu uzimanja ovog lijeka dok se krvarenje iz gastrointestinalnog trakta ne riješi.
Korak 3. Tretirajte ponavljajuća krvarenja iz gastrointestinalnog trakta prema potrebi
Važno je razumjeti da se 10-20% liječenih gornjih GI krvarenja ponavlja. Odnosno, liječenje ne traje dugo. U slučajevima recidiva, liječnicima se savjetuje da pokušaju drugi put na istoj endoskopskoj terapiji koju su pokušali prvi put. Ako ovo opet ne uspije i krvarenje se ponovi po treći put, liječnicima se savjetuje da nastave s "arteriografijom s embolizacijom" ili s operacijom.
