Postoji mnogo načina za testiranje krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (GI). To uključuje: traženje krvi u povraćanju, uzimanje testa krvi za procjenu moguće anemije i, između ostalog, procjenu krvi u stolici. Ako vaš liječnik dozna da gubite krv i sumnja na krvarenje iz gornjeg GI -ja, ključno je nastaviti s medicinskim ispitivanjima kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Nakon što se izvor identificira, možete se liječiti prema potrebi. Imajte na umu da je, ako osjetite brz gubitak krvi, važno odmah otići u Hitnu pomoć.
Koraci
1. dio 3: Ispitivanje prisutnosti krvi
Korak 1. Provjerite prisutnost krvi u povraćanju
Ako ste povraćali, imajte na umu je li to crvena ili tamnocrvena boja. To može ukazivati na prisutnost krvi u povraćanju, što može biti znak krvarenja iz gornjeg GI. Ako povraćate krv, važno je odmah posjetiti liječnika.
Korak 2. Uradite krvni test za anemiju
Drugi način da utvrdite da li gubite krv je da napravite krvni test za mjerenje nivoa hemoglobina. Ako je vaš hemoglobin nizak, to se naziva "anemija", a to znači da možda gubite krv što može uzrokovati nizak broj hemoglobina.
Iako anemija (nizak hemoglobin) ne mora nužno biti u korelaciji s krvarenjem iz gornjeg GI, svakako je sumnjivo na krvarenje u probavnom traktu
Korak 3. Testirajte prisutnost krvi u stolici
Krv iz gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta najčešće se prikazuje kao tamna (često crna) katranasta stolica. Na krv u stolici može se posumnjati na osnovu izgleda stolice. Može se testirati i direktno putem laboratorijskog testa.
- U laboratorijskom testu (koji se naziva FOBT - test fekalne okultne krvi, ili FIT test koji je novija verzija) podnosite uzorak stolice u laboratorij.
- Zatim se pod mikroskopom pregleda stolica na prisustvo hemoglobina.
- Ako je test pozitivan na hemoglobin, to je u korelaciji s prisutnošću krvi u stolici, što bi moglo biti uzrokovano krvarenjem iz gornjeg GI.
Korak 4. Procijenite prisutnost faktora rizika za peptički ulkus
Peptički ulkusi su broj jedan najčešći izvor krvarenja iz gornjeg GI (odgovorni za 62%). Stoga, ako pokušavate testirati ili dijagnosticirati krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, poznavanje faktora rizika i vjerojatnosti peptičkog ulkusa dat će vam dobru indikaciju gdje treba tražiti prvo moguće mjesto krvarenja. Faktori rizika koji ukazuju na to da peptički ulkus može biti izvor krvarenja uključuju:
- Test pozitivan na prisustvo bakterije H. Pylori u želucu.
- Uzimanje NSAID lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput Ibuprofena), koji predisponiraju stvaranje peptičkih ulkusa.
Dio 2 od 3: Određivanje izvora gornjeg krvarenja GI
Korak 1. Odlučite se za gornju GI endoskopiju
Gornja GI endoskopija je mjesto gdje se cijev ubacuje u vaš jednjak, kroz želudac i u gornji dio tankog crijeva. Na kraju se nalazi kamera koja omogućava liječniku da pregleda različite aspekte vašeg gornjeg GI trakta.
Ako i kada se pronađe izvor vašeg krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, to se također može zaustaviti endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta, jer se male proceduralne popravke mogu provesti kroz cijev
Korak 2. Obavite „ispiranje želuca
Budući da želudac (ili druga područja gornjeg GI trakta) mogu početi nakupljati krv u slučaju krvarenja iz gornjeg GI, može biti vrlo teško vidjeti i odrediti izvor krvarenja endoskopijom gornjeg GI. Ako je pogled zaklonjen skupljenom krvlju, vjerojatno će se izvršiti ispiranje želuca.
Ovo u osnovi "čisti" ili "ispire" krv iz želuca i gastrointestinalnog trakta, tako da se pogled poboljšava i može se pronaći izvor krvarenja
Korak 3. Budite svjesni mogućih uzroka krvarenja iz gornje GI
Najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta su peptički ulkusi, koji čine 62% slučajeva. Imajte na umu da je uzimanje NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena) jedan od glavnih faktora rizika za krvarenje iz peptičkog ulkusa. Ako vam je dijagnosticiran peptički ulkus, vjerojatno će vam biti savjetovano da prekinete uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koje možete uzimati i zamijenite ih alternativnim medicinskim tretmanima. Drugi mogući uzroci krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta uključuju:
- Krvarenje abnormalnih krvnih žila u jednjaku (nazvanih "varikozitet jednjaka")
- Pucanje krvnih žila u jednjaku uslijed sile kao što je prisilno povraćanje (nazvano "Mallory-Weiss suze")
- Rak želuca, jednjaka ili crijeva
- Upala ili iritacija želuca (naziva se "gastritis")
- Upala ili iritacija gornjeg dijela tankog crijeva (naziva se "duodenitis")
- Čir jednjaka
Dio 3 od 3: Liječenje gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta
Korak 1. Prvo provjerite jesu li vaši vitalni znaci stabilni
Ako vam je zaista dijagnosticirano krvarenje iz gornjeg GI -ja, vaš liječnik će prvo htjeti osigurati da ste stabilni. Drugim riječima, on ili ona će se htjeti pobrinuti da stupanj gubitka krvi ne uzrokuje pad krvnog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca i općenito ugrožavanje vitalnih znakova kako nastavljate gubiti sve više krvi.
- Vaš ljekar će izmjeriti vaše vitalne znakove uključujući otkucaje srca, krvni tlak, brzinu disanja i zasićenost kisikom.
- Ako su on ili ona zabrinuti zbog brzine gubitka krvi i/ili stupnja gubitka krvi, najvjerojatnije ćete biti poslani u bolnicu gdje vas mogu stabilizirati i/ili oživjeti ako je potrebno.
Korak 2. Odlučite se za transfuziju krvi ako je potrebno
Ovisno o stupnju gubitka krvi, možda će vam trebati transfuzija krvi kako biste ostali stabilni dok liječnici rade na rješavanju temeljnog uzroka krvarenja iz probavnog trakta. Transfuzija krvi može se obaviti u bolnici, ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno da to opravdava.
Korak 3. Riješite izvor gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta
Ključ u liječenju gornjeg GI krvarenja je identificiranje izvora i učinkovito zaustavljanje krvarenja. Općenito, nakon što se izvor krvarenja identificira pomoću endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta i moguće ispiranje želuca radi poboljšanja prikaza kamere, liječnici će slijediti nekoliko koraka za liječenje. Ovo su:
- Injekcija epinefrina na mjesto krvarenja. Epinefrin sužava krvne žile, čime se smanjuje protok krvi u tom području i smanjuje brzina krvarenja, ako se privremeno ne zaustavi u potpunosti.
- Traka, isječak ili drugi oblik "podvezivanja" na mjestu krvarenja (drugim riječima, mehanizam za zatvaranje krvarenja na trajniji način od onog koji nudi jednostavna injekcija epinefrina). To se može izvesti istovremeno s endoskopijom gornje GI, koristeći kameru za pregled i male instrumente za izvođenje postupka.
Korak 4. Uzmite PPI lijekove
Pokazalo se da PPI lijekovi (inhibitori protonske pumpe) općenito smanjuju krvarenje i poboljšavaju izgled s krvarenjima iz gornjeg GI. Iako je njihov mehanizam djelovanja nepotpuno shvaćen, vaš će vam liječnik najvjerojatnije ponuditi ovaj lijek na kratko ili stalno, ovisno o prirodi (i izvoru) vašeg krvarenja.
- Ako su izvor vašeg krvarenja peptički ulkus, PPI će se vjerojatno preporučiti dugoročno kako bi se smanjile šanse za buduće ulkusno krvarenje.
- Također, ako vam je dijagnosticiran peptički ulkus i ako ste pozitivni na bakteriju H. Pylori, možda ćete primiti antibiotike za iskorjenjivanje bakterija iz želuca.
Korak 5. Primite odgovarajuće praćenje prema potrebi
Konačno, važno je shvatiti da postotak ljudi doživi ponovno krvarenje nakon tretmana. Drugim riječima, tretman (kao što je vezivanje, izrezivanje itd.) Nije uvijek efikasan u rješavanju krvarenja na duži rok. Vaš lekar će vas možda zadržati u bolnici nekoliko dana radi praćenja efikasnosti lečenja. Alternativno, on ili ona mogu savjetovati da se vratite nekoliko dana kasnije na kontrolni pregled kako biste bili sigurni da nema znakova daljnjeg ili ponavljajućeg krvarenja.
