Studije pokazuju da je makularna degeneracija ili starosna makularna degeneracija (AMD) vodeći uzrok gubitka vida kod ljudi starijih od 60 godina. To je bezbolno zdravstveno stanje koje utječe na makulu, dio retine koji se fokusira na centralni vid. Također vam omogućuje čitanje, vožnju i fokusiranje na lica i druge figure. Stručnjaci napominju da, iako još uvijek nema poznatog lijeka za makularnu degeneraciju, određene promjene načina života, terapija oka i druge preventivne mjere mogu ublažiti simptomatske bolove.
Koraci
1. dio od 5: Razumijevanje bolesti
Korak 1. Upoznajte različite faze AMD -a
Oftalmolog će utvrditi koji ste stadij AMD -a na osnovu količine drusena u vašim očima. Druseni su bijele ili žute naslage koje se nalaze u mrežnici.
- Rana faza: Drusen srednje veličine jednak širini pramena kose i bez gubitka vida.
- Srednja faza: Velike promjene druzina i/ili pigmenata; obično nema gubitka vida.
-
Kasna faza: sastoji se od dvije vrste:
- Geografska atrofija/suha makularna degeneracija: Fotoreceptori u makuli su oštećeni. Oči ne mogu koristiti svjetlost za prenošenje vida u mozak. Možda ćete patiti od postepenog početka stanja. Doživjet ćete gubitak vida.
- Neovaskularna makularna degeneracija/vlažna makularna degeneracija: To je uzrokovano abnormalnim rastom krvnih žila, u kojem krvne žile na kraju mogu nabubriti i puknuti. Tečnost se nakuplja u i ispod makule i uzrokuje vizuelne promjene. Početak je mnogo brži od suhe makularne degeneracije.
Korak 2. Shvatite kako dolazi do "suhe" makularne degeneracije
Suha makularna degeneracija je posljedica degeneracije stanica u mrežnici. Degeneracija ili sušenje ovih ćelija i nedostatak viška tekućine daju mu "suho" ime. Ove ćelije su poznate i kao fotoreceptori ili ćelije koje koriste svjetlost koja ulazi u mrežnicu kako bi pomogle našem mozgu da razumije slike putem vizualnog korteksa. U osnovi, ova područja osjetljiva na svjetlo pomažu nam da razumijemo ono što vidimo.
- Do degeneracije dolazi jer se masni lipidi zvani drusen nakupljaju u makuli kako starimo. Ovo nakupljanje se vidi tokom pregleda oka kao žute mrlje na makuli. AMD ne dovodi do potpunog sljepila, ali može drastično inhibirati centralna vidna polja.
-
„Suhi“oblik makularne degeneracije češći je u usporedbi s njegovim „mokrim“oblikom. Slijede znakovi i simptomi suhe makularne degeneracije:
- Zamagljivanje ispisanih riječi.
- Za čitanje je potrebno više svjetla.
- Poteškoće sa gledanjem u mraku.
- Poteškoće u prepoznavanju lica.
- Znatno smanjen centralni vid.
- Primetna slepa tačka u vidnom polju.
- Postepeni gubitak vida.
- Geometrijski oblici ili neživi predmeti pogrešno su identificirani kao ljudi.
Korak 3. Znajte što je "mokra" makularna degeneracija
Ova vrsta AMD se događa kada krvni sudovi nenormalno rastu ispod makule. Zbog rastuće veličine makule, krvni sudovi mogu početi curiti ili curiti tekućinu i krv u mrežnicu i makulu, ili, rijetko, mogu potpuno puknuti. Iako je vlažna makularna degeneracija rjeđa od suhe makule, to je agresivnija bolest vida koja može dovesti do sljepoće. Uzrok makularne degeneracije nije poznat, ali nekoliko studija je pokazalo da postoje faktori rizika koji mogu dovesti do toga da se svako razvije kasnije u životu. Njegovi znakovi i simptomi uključuju:
- Ravne linije koje izgledaju valovito.
- Vizuelna slepa tačka.
- Gubitak centralnog vida.
- Brz gubitak vida.
- Bez bola.
- Ožiljci na krvnim žilama, koji mogu dovesti do nepovratnog gubitka vida ako se ne riješe odmah.
Dio 2 od 5: Poznavanje rizika za razvoj AMD -a
Korak 1. Budite svjesni procesa starenja
Makularna degeneracija je uobičajeno stanje povezano sa starenjem. Kako starite, povećava se rizik od razvoja AMD -a. Najmanje jedna trećina odraslih starijih od 75 godina ima neki nivo AMD-a.
Korak 2. Znajte da genetika igra ključnu ulogu
Ako su jedan ili oba roditelja razvili makularnu degeneraciju, velika je vjerojatnost da biste mogli razviti isto stanje kada dosegnete 60-godišnju granicu. Međutim, zapamtite da geni nisu sve, a važno je i to kako se brinete o sebi.
Općenito, žene i bijelci imaju veći rizik od razvoja makularne degeneracije
Korak 3. Shvatite da je pušenje veliki faktor rizika
Pušači su u velikom riziku od razvoja ovog stanja oka. Nekoliko je studija povezalo pušenje s pogoršanjem makule. Dim cigarete povezan je s oštećenjem mrežnice.
Ako ste pušač (posebno ako ste žena ili bijelca), makularna degeneracija je nešto čega morate biti svjesni, čak i ako simptomi nisu prisutni
Korak 4. Pratite zdravstveno stanje
Poznavanje općeg zdravlja može biti glavni faktor za razvoj AMD -a. Ugroženi su oni koji pate od stanja poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa.
Čak i nedijabetičari čija se prehrana sastoji od ugljikohidrata visokog glikemijskog indeksa imaju tendenciju da razviju makularnu degeneraciju kasnije u životu. Upamtite da je jedan znak vlažne makularne degeneracije curenje krvi iz žila mrežnice. To će se pogoršati ako imate začepljene arterije zbog naslaga plaka
Korak 5. Ispitajte svoju okolinu
Koliko često ste izloženi fluorescentnom osvjetljenju? Postoji zabrinutost da UV zračenje fluorescentnog osvjetljenja može povećati rizik od očnih bolesti. Osim toga, ako živite u području u kojem su vam oči često izložene sunčevoj svjetlosti, to također može povećati vaš rizik.
Dio 3 od 5: Liječenje AMD -a
Korak 1. Posjetite svog oftalmologa
Dijagnoza se postavlja tijekom rutinskog pregleda oka gdje će oftalmolog koristiti kapi za oči kako bi vam proširio ili povećao zjenice. U slučaju da patite od suhe makularne degeneracije, oftalmolog može lako otkriti prisutnost druza nakon pregleda.
Korak 2. Pogledajte Amslerovu rešetku
Od vas će se također tražiti da pogledate Amslerovu rešetku koja izgleda kao grafofolija. Moguće je da imate makularnu degeneraciju kada vidite da su neke linije valovite. Da biste provjerili imate li simptome, odštampajte test Amslerove rešetke sa web stranice Prevencija sljepoće i slijedite ova uputstva:
- Obrnuti grafikon postavite 24 inča dalje u visinu očiju.
- Stavite naočare za čitanje i potpuno pokrijte jedno oko rukom.
- Fokusirajte se na središnju točku jednu minutu i ponovite korake drugim okom.
- Ako vam se neka linija na mreži čini valovitom, odmah se obratite svom stručnjaku za njegu oka.
Korak 3. Pitajte svog oftalmologa o očnom angiogramu
Ova metoda uključuje umetanje boje u venu na ruci. Boja se zatim fotografira dok putuje do vena mrežnice. Može otkriti curenje, što može ukazivati na vlažnu makularnu degeneraciju.,
- Boju bi trebalo vidjeti u vidnom živcu oko osam do 12 sekundi nakon injekcije.
- Boju treba vidjeti u retinalnoj oblasti oko 11 do 18 sekundi nakon injekcije.
Korak 4. Nabavite optičku koherentnu tomografiju
Ovaj ispit će pregledati više slojeva vaše mrežnice pomoću svjetlosnih valova. Test može procijeniti debljinu vaše mrežnice, anatomiju retinalnih slojeva i postoji li nešto abnormalno u mrežnici poput tekućine, krvi ili novih krvnih žila.
- Liječnik vam može prvo proširiti oči, iako se OCT može izvesti i kroz neširenu zjenicu.
- Zatim ćete staviti bradu na naslon za bradu kako biste stabilizirali glavu i suzdržati se od kretanja.
- Svjetlosni snop bit će usmjeren prema oku.
- Pomoću svjetlosnih valova ispit može bezbolno otkriti živo tkivo u nekoliko sekundi.
Korak 5. Razmislite o injekciji sredstava protiv VEGF-a
Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) glavna je kemikalija koja uzrokuje abnormalni rast krvnih žila. Kada se ova kemikalija suzbije pomoću sredstava protiv VEGF-a ili antiangiogenika, rast krvnih žila može se inhibirati. Vaš ljekar će znati je li ovo prikladna opcija za vas.
- Jedan dobar primjer antiangiogenetike je Bevacizumab. Uobičajena doza je injekcija 1,25 do 2,5 miligrama lijeka u staklastu šupljinu oka. Ovaj lijek se obično daje svake četiri sedmice u periodu od četiri do šest sedmica. Antiangiogeni lijekovi Ranibizumab se daju u dozi od 0,5 mg, a Aflibercept u dozi od 2 mg
- Postupak će se izvesti pomoću vrlo fine igle zajedno s lokalnom anestezijom kako bi se spriječio bol. Općenito, cijeli postupak je bezbolan sa samo blagom nelagodom.
- Neki nuspojave uključuju infekciju povišenog očnog tlaka, krvarenje i oštećenje leće.
- Bolju vidnu oštrinu trebali biste postići u roku od jedne godine. To može započeti već dvije sedmice i obično dosegne vrhunac tri mjeseca nakon treće injekcije.
Korak 6. Istražite primjenu fotodinamičke terapije
Ovaj postupak koristi lijekove i svjetlosnu terapiju kako bi se zaustavio rast krvnih žila. Može biti efikasan tretman samo za vlažnu makularnu degeneraciju.
- Ovo je postupak u dva koraka obavljen u jednoj posjeti. Lijek poznat kao verteporfin ili visudyne primijenit će se intravenozno. Djeluje tako što zaustavlja dodatni rast krvnih žila, koji se javlja kod vlažne makularne degeneracije, a provodi se 15 minuta prije fotodinamičke terapije.
- Tada će se svjetlost s ispravnom valnom duljinom primijeniti na oči, posebno na abnormalne krvne žile. Svjetlo će aktivirati verteporfin, koji je ranije primijenjen za zatvaranje propusnih krvnih žila.
- S obzirom da je svjetlo podešeno na ispravnu valnu duljinu, eliminira opasnost od oštećenja vida tkiva ožiljka.
- Pitajte svog ljekara je li ova terapija sigurna za vas. Anti-VEGF je trenutno standard lijeka prve linije, a PDT se ponekad koristi zajedno s anti-VEGF terapijom.
Korak 7. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite teške simptome
Ako tijekom liječenja makularne degeneracije osjetite iznenadne glavobolje, promjene vida ili bilo koji drugi neobjašnjiv bol, posjetite najbližu hitnu pomoć i odmah se obratite očnom liječniku.
4. dio od 5: Korištenje adaptivnih uređaja za poboljšanje vida
Korak 1. Koristite povećalo
Što se tiče makularne degeneracije, najugroženije područje je centralni vid, s perifernim vidom koji je još uvijek djelomično netaknut. Iz tog razloga, ljudi s makularnom degeneracijom i dalje mogu koristiti svoj periferni vid za kompenzaciju. Lupa može pomoći da objekti izgledaju veći kako bi ih bilo lakše vidjeti.
- Lupe se povećavaju od 1,5 do 20 puta. Lako je putovati s njima. Mnogi se mogu preklopiti do džepne veličine.
- Isprobajte povećalo sa stalkom. Ovaj tip varira od dva do 20 puta uvećanje. Može se montirati tako da su vam ruke slobodne. Korisno je za pacijente koji također mogu patiti od nestabilnih ili drhtavih ruku. Neki tipovi imaju dodatnu svjetlosnu značajku koja pomaže u situacijama prigušenog osvjetljenja.
Korak 2. Isprobajte monokular ili teleskop
Ova vrsta uređaja varira od 2,5 do 10 puta uvećanje. Može biti korisno pomoći u sagledavanju udaljenosti.
Korak 3. Koristite dalekozor
Sa istim varijacijama uvećanja kao i teleskopi, dvogled je koristan jer za gledanje predmeta možete koristiti oba oka.
Korak 4. Isprobajte povećalo za naočare
Ova vrsta lupe montira se na pacijentove naočale i korisna je za vid na daljinu. Omogućava pacijentu prebacivanje između gledanja na daljinu i teleskopskog vida. Postoje i naočare za normalno gledanje.
- Oni djeluju slično bifokalnim.
- Odobrili su ih i propisali stručnjaci za slabovidnost.
Korak 5. Uzmite video povećalo
Ova video kamera postavljena na postolje uvećava materijal za čitanje ili pisanje na video ekran. Ovu vrstu povećala možete koristiti za pomoć u raznim zadacima, poput čitanja, pisanja, zanata i pregledavanja fotografija. Neki također mogu podcrtati i istaknuti informacije. Ova vrsta uređaja može se koristiti i sa računarom.
Korak 6. Koristite čitač sa glasovnim izlazom
Ova mašina čita naglas pisani tekst.
Koristite softver za prepoznavanje oka (OCR) da svoj lični računar pretvorite u mašinu za čitanje
Korak 7. Saznajte o upijajućim sočivima
Ove vrste leća djeluju tako što apsorbiraju svjetlost propuštenu kroz oko. Smanjuju odsjaj i štetne ultraljubičaste zrake.
- Ova sočiva mogu prelaziti između svijetlih i tamnih područja.
- Mogu se nositi preko propisanih naočara.
5. dio od 5: Briga o očima
Korak 1. Redovno pregledavajte oči
Makularna degeneracija se ne može spriječiti jer je povezana sa starenjem. Međutim, redoviti pregledi mogu dovesti do ranog otkrivanja i brzog upravljanja. Kada se vaša makularna degeneracija otkrije dovoljno rano, možete eksponencijalno odgoditi gubitak vida.
Počevši od 40. godine, redovne preglede oka treba raditi najmanje svakih šest mjeseci ili prema savjetu vašeg oftalmologa
Korak 2. Pitajte svog očnog ljekara o određenim pregledima oka
Očekivali biste da će očni liječnik obaviti nekoliko različitih vrsta očnih pregleda kako bi potražio drusen, oštećenje žila, promjene pigmenta u mrežnici ili smetnje vida. Neki primjeri ispita za otkrivanje smetnji vida su sljedeći:
- Test vidne oštrine: Ovim se testira vaš vid na daljinu pomoću grafikona.
- Amslerova rešetka: Ovo provjerava smetnje u središnjem vidu tako što pacijentu omogućava da diktira gleda li ravne linije na mreži ili izgledaju valovito. Valovite linije ukazuju na makularnu degeneraciju.
- Prošireni očni pregled: Na ovom pregledu zjenice su proširene pa dopustite liječniku da vidi optički živac i mrežnicu kako bi procijenio oštećenja. Ljekar će također provjeriti mrežnicu na promjene pigmenta. Pigmenti u mrežnici ukazuju na loš prijem svjetlosti.
- Fluoresceinski angiogram: Ovaj test će procijeniti arterije u oku kako bi se otkrile propusne žile. Doktor će pacijentu u ruku ubrizgati boju.
- Optička koherentna tomografija: Ovaj se pregled radi nakon prvog širenja očiju. Zatim se infracrveno svjetlo koristi za snimanje mrežnice, što omogućava ispitivaču da odredi oštećena područja.
Korak 3. Izbjegavajte pušenje
Osim brojnih destruktivnih učinaka pušenja na cijelo tijelo, to može dovesti i do makularne degeneracije. Pušenje sadrži katran koji može potaknuti stvaranje drusa (otpadne naslage na oku). Osim toga, pušenje sadrži kofein koji je poznati stimulans koji može povećati krvni tlak. Krvni sudovi ispod retine i makule mogu lako puknuti kada je krvni tlak visok.
- Pušenje može udvostručiti vaše šanse za razvoj makularne degenerativne bolesti, u usporedbi s onima koji ne puše. To je loše za vas, vaše oči, vaše organe, pa čak i one oko vas.
- Čak i ako prestanete pušiti, može proći nekoliko godina dok efekti ne prestanu. Uzmite u obzir pozivnicu da prije ili kasnije krenete na put odustajanja.
Korak 4. Kontrolirajte već postojeća stanja poput hipertenzije
Uzmite lijekove, idite na zakazane preglede i promijenite način života kako biste se tome prilagodili.
Na primjer, ako patite od hipertenzije i dijagnosticirana vam je vlažna makularna degeneracija, već oštećene žile u vašem oku imaju problema s nadoknadom povišenog krvnog tlaka. To može dovesti do povećanog potencijala za pucanje plovila, uzrokujući time dodatno curenje
Korak 5. Vježbajte redovno
Vježbanje ima mnoštvo zdravstvenih prednosti, a to uključuje i dobrobiti za vaše oči. Formiranje drusena povezano je s visokim razinama kolesterola i masti. Vježbe mogu sagorijevati masti i eliminirati loš kolesterol, sprječavajući nakupljanje ovog otpada.
Preporučljivo je vježbati najmanje tri puta sedmično. Koncentrirajte se na aerobne vježbe koje vas mogu natjerati da se znojite i sagorite masnoće
Korak 6. Povećajte unos vitamina
Oči su stalno izložene jakom ultraljubičastom (UV) zračenju sunca i zagađivačima iz smoga. Stalno izlaganje očiju tim elementima može dovesti do oksidativnog oštećenja. Oksidacija stanica u očima može dovesti do makularne degeneracije i drugih očnih bolesti. Kako biste spriječili ovaj proces, morate jesti hranu bogatu antioksidansima. Najčešći antioksidansi koji vam mogu pomoći su vitamin C, vitamin E, cink, lutein i bakar.
- Vitamin C: Preporučena dnevna doza vitamina C je 500 miligrama. Neki dobri izvori vitamina C su: brokula, dinja, karfiol, guava, paprika, grožđe, pomorandže, bobičasto voće, liči i tikva.
- Vitamin E: Preporučena dnevna doza vitamina E je 400 miligrama. Neki dobri izvori vitamina E su: bademi, sjemenke suncokreta, pšenične klice, spanać, maslac od kikirikija, zelje, avokado, mango, lješnjaci i blitva.
- Cink: Preporučena dnevna doza cinka je 25 miligrama. Neki dobri izvori cinka su: nemasno goveđe meso, piletina bez kože, nemasna janjetina, sjemenke bundeve, jogurt, soja, kikiriki, škrobni pasulj, suncokretov maslac, pekan orah, lutein, kelj, spanać, cvekla repe, zelena salata, šparoge, bamija, artičoke, potočarka, hurmašice i zeleni grašak.
-
Bakar, lutein i zeaksantin: I lutein i zeaksantin prirodno se nalaze u mrežnici i leći. Djeluju kao prirodni antioksidansi, pomažući u apsorpciji oštrog svjetla i UV zraka. Oboje se može naći u lisnatom zelenom povrću.
- Unosite dva miligrama bakra dnevno.
- Unosite 10 miligrama luteina dnevno.
- Unosite dva miligrama zeaksantina dnevno.
Korak 7. Smanjite unos beta karotena
Prema istraživanjima, beta karoten može povećati rizik od raka pluća, posebno ako pacijent istovremeno puši. Istraživanja također pokazuju da beta karoten nema utjecaja na smanjenje stupnja napredovanja AMD -a. Sada liječnici obično preporučuju popis suplemenata koji izostavljaju beta karoten.
Korak 8. Nosite opremu za zaštitu očiju, uključujući sunčane naočale
Prekomjerno izlaganje UV zračenju sunca može oštetiti oči i može doprinijeti razvoju makularne degeneracije. Za najbolje rezultate koristite sunčane naočale s certifikatom plave svjetlosti i UV zaštitom.
Korak 9. Pristupite određenim aktivnostima s oprezom
Nekim aktivnostima koje mogu izgledati kao svakodnevni zadaci sada bi trebalo pristupiti pažljivo. Ovisno o ozbiljnosti vašeg vida, za neke zadatke može biti potrebna pomoć njegovatelja, prijatelja ili člana porodice. Bolje je zatražiti pomoć u takvim situacijama, nego se baviti potencijalno štetnim posljedicama. Budite oprezni kada se bavite ovim aktivnostima:
- Vožnja
- Vožnja bicikla
- Upravljanje teškim mašinama
Korak 10. Informišite se
Kao pacijent sa AMD -om, može vam se činiti da vam život odjednom izmiče kontroli. Međutim, kao pacijent, možete zajedno sa njegom očnih stručnjaka učiniti nekoliko stvari kako biste lakše regulirali svoju situaciju. Informiranje je najbolji način da u potpunosti razumijete bolest, kao i da se pridržavate režima liječenja. Započnite učenjem o AMD -u, mogućnostima liječenja i novoj tehnologiji koja ima za cilj rehabilitaciju.
