Rak gušterače je bolest uzrokovana malignim, kancerogenim stanicama koje se stvaraju u tkivima gušterače. Smješten iza kralježnice, vaša gušterača stvara enzime za probavu i proizvodi i distribuira inzulin u krvotoku kako bi regulirala razinu šećera u vašem tijelu. Rak gušterače uzrokuje nekoliko nespecifičnih simptoma i često se otkriva tijekom testova kako bi se otkrio uzrok ovih simptoma. Ova vrsta raka je agresivna i brzo se širi, pa je važno dijagnosticirati je rano, dok su kirurške mogućnosti i tretmani poput zračenja i kemoterapije još uvijek dostupni.
Koraci
Korak 1. Budite osjetljivi da provjerite nespecifična zdravstvena pitanja
Budući da je teško dijagnosticirati, toliko je važno da ne zanemarite hrpu ponavljajućih simptoma koji su kronični/mučni (iritantni):
- Bolovi u trbuhu i/ili bolovi u leđima
- Mučnina/probavne poteškoće
- Gubitak apetita
- Neobjašnjiv gubitak težine
-
Žutica
(Postoji kratka rasprava o simptomima prije odjeljka "Savjeti" ispod.)
Korak 2. Razmotrite dijagnozu s novonastalim ili dugotrajnim dijabetesom tipa 2 kao dobar razlog za prospektivno kombiniranje tri testa za biomarkere koji se koriste za ukazivanje na rak gušterače-CA 19-9 i novije testove mikroRNA-196 i mikroRNK- 200
Zašto? Kad su se ti testovi proučavali u vezi s dijabetesom, velika većina ispitanika za koje je utvrđeno da imaju rak gušterače također su bili dijabetičari. Izviješteno je da su usklađena upotreba sva tri testa značajno poboljšala osjetljivost na rezultate specifične za otkrivanje raka gušterače.
- Testiranje markera raka može biti vrijedno ako vi i vaši ljekari imate razloga sumnjati da postoje simptomi raka gušterače. Testovi nisu konačni jer neke markere može uzrokovati nekoliko drugih problema.
- Imajte na umu da ne postoji jedan jednostavan test ili skup definiranih simptoma koji lako mogu otkriti/otkriti rak gušterače.
1. dio od 3: Uočavanje ranih simptoma raka gušterače
Korak 1. Pazite na žuticu
Jedan od prvih znakova raka gušterače može biti žutica, poznata i kao ikterus, koja je požutjela koža, oči i sluznice zbog prevelike količine bilirubina u krvotoku. Rak gušterače blokira kanale koji oslobađaju žuč u crijeva, uzrokujući da se nakuplja u krvi i požuti kožu i oči. Ako imate žuticu, i vaša će stolica biti svijetla, urin će postati tamniji, a koža će vas osjetiti svrab. Pogledajte svoju kožu i oči u dobro osvijetljenom ogledalu kako biste provjerili ima li žute boje.
- Žutica takođe uzrokuje svrbež kože.
- Delovi očiju koji požute zovu se sklera ili beli deo oka.
- Kako bi potvrdio žuticu (ako žutilo nije toliko izraženo), vaš liječnik može ispitati vaš urin na žuč ili naručiti krvni test.
Korak 2. Obratite pažnju na bol u trbuhu
Jedan od prvih znakova raka gušterače ponekad može biti difuzna abdominalna bol i bol, iako mnogi ljudi ne osjećaju bol sve dok rak ne napreduje. Gušterača se nalazi iza želuca i ispred kralježnice - otprilike u sredini vašeg trbuha. Luči inzulin (za kontrolu šećera u krvi), hormone i probavne enzime. Ako bol u trbuhu ne nestane nakon tjedan dana, obratite se svom ljekaru.
- Palpiranje (duboko dodirivanje) vaše gušterače zbog blage do umjerene otekline teško je i praktički beskorisno za liječnike jer se žlijezda nalazi iza i blizu drugih organa. Budući da rak gušterače često uzrokuje oticanje jetre i/ili žučnog mjehura, koje je lakše palpirati i otkriti, stanje se može pogrešno dijagnosticirati kao ciroza jetre ili kolecistitis.
- Zbog osjetljivosti trbuha, umora i proljeva, rane faze raka gušterače mogu oponašati druge poremećaje ili infekcije, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i sindrom iritabilnog crijeva.
Korak 3. Budite oprezni na umor i slabost
Još jedan rani znak raka gušterače - kao i kod većine drugih tipova - je opći osjećaj umora, umora i slabosti, koji se naziva i malaksalost. U ranim fazama raka gušterače vjerojatno ćete doživjeti neobjašnjiv umor i izgubiti motivaciju za vježbanje ili čak napustiti dom.
Korak 4. Budite sumnjičavi zbog visokog šećera u krvi (glukoze)
Jedna od glavnih funkcija gušterače je proizvodnja hormona inzulina, koji regulira glukozu iz krvi i u stanice, iz krvnih žila, koja se koristi za dobivanje energije. Stoga, kada je gušterača kancerogena i disfunkcionalna (ne proizvodi dovoljno inzulina), šećer u krvi ostaje u krvi, a razine imaju tendenciju biti visoke. Kad vam razina glukoze u krvi postane previsoka, možete imati simptome poput letargije (osjećaj umora i umora), polidipsije (velika žeđ), slabosti, proljeva, gubitka težine i poliurije (prekomjerna količina urina).
- Da biste izmjerili nivo šećera u krvi, posjetite svog liječnika radi analize krvi.
- Još jedan jednostavan način da utvrdite imate li visok šećer u krvi je test urina. Ovo će pokazati da li vaše tijelo ne kontrolira šećer u krvi i da li se nakuplja u urinu.
Korak 5. Potražite hronični proljev ili stolicu vrlo svijetle boje
Još jedan potencijalni rani znak raka gušterače je kronična dijareja. To je uzrokovano prekomjernim količinama glukagona ili šećera koji u vašem tijelu ne reguliraju. Ako je vaša stolica svijetlosiva ili gotovo bijela, konzistentno svjetlije boje od normalnih nijansi, to ukazuje na nakupljanje žuči u vašem tijelu.
Još jedan trag da vaša gušterača ne funkcionira jer ne proizvodi ili oslobađa dovoljno enzima za probavu masti (žuč) je da će vaša stolica imati mrlje ulja koje plutaju po vodi ili će izgledati masno, mirisati lošije nego obično i fekalne će tvari plutati u WC školjka
Korak 6. Posjetite svog liječnika ako počnete osjećati ove simptome
Čak i sam osjećaj samo jednog simptoma može biti rani znak raka gušterače. Ako imate jedan ili više ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.
Zapišite sve simptome koje ste imali i opišite ih svom ljekaru najbolje što možete
Dio 2 od 3: Korištenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Nabavite sve odgovarajuće testove krvi
Vaš liječnik ili onkolog (specijalist za karcinom) vjerojatno će naručiti niz krvnih pretraga kada se pojave bilo koji ili svi gore navedeni simptomi. Nekoliko vrsta krvnih pretraga korisno je za dijagnosticiranje raka gušterače i isključivanje drugih uzroka abdominalnih simptoma, kao što su: kompletna krvna slika, testovi funkcije jetre, bilirubin u serumu, test funkcije bubrega i traženje različitih tumorskih markera.
- Tumorski markeri su tvari koje se ponekad mogu pronaći u krvotoku oboljelog od raka. Dva koja su povezana s rakom gušterače nazivaju se CA 19-9 i karcinoembrionalni antigen (CEA).
- Ovi tumorski markeri nisu povišeni kod svih ljudi s karcinomom gušterače, a neki koji nemaju rak mogu imati veći nivo iz nekog drugog razloga, tako da nisu zaista točni pokazatelji, ali su relativno jeftini i neinvazivni pa su korisni u određivanju da li da se dalje testira ili ne.
- Gledanje razine hormona korisno je jer su neki (poput kromogranina A, C-peptida i serotonina) često povišeni kod osoba s rakom gušterače.
Korak 2. Obavezno obavite sve bitne testove snimanja
Jednom u rukama onkologa koji snažno sumnja na rak gušterače (na temelju odajućih simptoma i testova krvi), bit će provedeno nekoliko testova snimanja. Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju: CT skeniranje i/ili MRI abdomena, endoskopski ultrazvuk gušterače i endoskopsku retrogradnu holangio pankreatografiju (ERCP). Nakon što test snažno sugerira rak, rade se detaljniji testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio - ova se metodologija naziva postupno postavljanje.
- Endoskopski ultrazvuk koristi uređaj za snimanje slike vaše pankreasne žlijezde iz vašeg abdomena. Endoskop se šalje kroz vaš jednjak u želudac radi snimanja.
- ERCP koristi endoskop za ubrizgavanje boje u vašu gušteraču, zatim se snima rendgenski snimak abdomena kako bi se istakli žučni kanali i drugi dijelovi žlijezde.
Korak 3. Razmotrite biopsiju radi potvrde
Nakon što su brojni testovi naizgled potvrdili dijagnozu raka gušterače, konačna procedura da biste bili potpuno sigurni i utvrdili koje su stanice najviše uključene naziva se biopsija gušterače ili uzorak tkiva. Biopsije zahtijevaju anesteziju i mogu se izvesti na tri različita načina: perkutanim, endoskopskim i kirurškim.
- Perkutana biopsija (koja se naziva i aspiracija tankom iglom) uključuje umetanje dugačke, tanke, šuplje igle kroz kožu trbuha i u žlijezdu gušteraču kako bi se uklonio mali komad tkiva / tumora.
- Endoskopska biopsija uključuje umetanje endoskopa niz jednjak, kroz želudac i u tanko crijevo kako bi se dovoljno približila gušterači da odsiječe uzorak tkiva.
- Hirurška biopsija je najinvazivnija jer uključuje rezanje abdomena i umetanje laparoskopa kako bi se uzeo uzorak i pogledalo okolo da se vidi je li se rak proširio.
Dio 3 od 3: Sažetak simptoma
Korak 1. Pazite na suptilne i nespecifične znakove i simptome:
To može ukazivati na rak gušterače ili neku drugu bolest. Budući da rani znakovi i simptomi mogu biti dvosmisleni, često se ne povezuju s gušteračom sve dok bolest ne uznapreduje. Rani problemi uključuju:
- Umjeren bol u trbuhu i/ili leđima
- Mučnina (ne povraćanje)
- Gubitak apetita (hrana je manje poželjna)
- Neobjašnjiv značajan gubitak težine
- Žuta žutica (koja takođe uzrokuje svrbež kože)
Korak 2. Pazite da u kasnijim fazama može doći do:
- Hronični bol
- Jaka mučnina
- Često povraćanje
- Malapsorpcija hrane
- Problemi s kontrolom glukoze u krvi/Dijabetes (budući da gušterača proizvodi i oslobađa inzulin, ali postaje disfunkcionalna).
Korak 3. Shvatite da prognozu i stadijum raka gušterače nije lako provjeriti
Ne može se lako skenirati niti vidjeti iza želuca i blizu tankog crijeva. Faze su:
- Faza 0: Ne širi se. Jedan sloj/mala grupa stanica u gušterači - još nije vidljiva na testovima snimanja ili golim okom.
- Faza I: Lokalni rast. Rak gušterače raste u gušterači, stupanj 1A je promjera manji od 2 centimetra (3/4 inča), ali je stadij IB veći od 2 centimetra.
- Faza II: Lokalno širenje. Rak gušterače je veći, strši izvan gušterače ili se proširio na obližnje limfne čvorove.
- Faza III: Proširite u blizini. Tumor se proširio, poput zahvaćanja obližnjih velikih krvnih žila ili živaca (vjerojatno neće biti operativan, osim ako je vrlo ograničen) - kao i u obližnje limfne čvorove - ali nije poznato da je metastazirao u bilo koji udaljeni organ.
- Faza IV: Potvrđeno udaljeno širenje. Rak gušterače pronađen je u udaljenim organima poput pluća, jetre, debelog crijeva itd. - vjerojatno neoperabilan.
Savjeti
- U svim fazama razmislite o tome kako liječiti rak gušterače. Navodno, tretmani mogu smanjiti tumor i/ili usporiti njegovo širenje i održati nadu u remisiju (iako nema poznatih medicinskih ili zračnih lijekova).
- Postoji veza između dijabetičara i raka gušterače, iako ne obolijevaju svi dijabetičari.
- Rak gušterače je vjerojatniji kod osoba s indeksom tjelesne mase iznad 30, kao i kod ljudi koji puše, zloupotrebljavaju alkohol, jedu puno trans masti, imaju dugotrajnu izloženost otrovnim kemikalijama i hrane se visoko-dimljenom hranom meso.
- Ako je neko iz vaše uže porodice imao rak pankreasa, postoji 10% šansa da ga i vi dobijete. Budite oprezni zbog simptoma i posjetite liječnika čim primijetite bilo koji.
Upozorenja
- Probavni enzimi mogu se izliti iz gušterače oštećene rakom u okolna tkiva i upaliti ih te ih uništiti/razgraditi. Dakle, rak gušterače uzrokuje mnogo boli u kasnijim fazama - stanice raka žlijezde također se mogu širiti (metastazirati) na druge organe i uzrokovati njihov kvar.
- Zaustavljanje, smanjenje kemikalijama i zračenjem ili kirurško uklanjanje izvornog raka još nije kraj. Rak gušterače je vrlo agresivan. Rijetko (u manje od 10% slučajeva) je zaustavljen hemoterapijom, zračenjem ili tjelesnim imunitetom. To je 92,3% smrtnosti (stopa smrtnosti) unutar 1 do 5 godina nakon kemoterapije, operacije i zračenja (Nacionalni institut za rak). Poznato je da širi sjeme čak i kad se ne može uočiti širenje, pa ovaj rak u Sjedinjenim Državama preživi oko 7,7% od 5 godina.
- Neliječeni metastatski rak gušterače (verificiran kao proširen) ima medijan preživljavanja 3–5 mjeseci i 6–10 mjeseci za lokalno uznapredovalu bolest (stadij 4).
