Neurotično trzanje, koje se naziva i tikovima, su nehotični, ponavljajući i trzaji pokreti koje je teško ili nemoguće kontrolirati. Obično uključuju glavu, lice, vrat i/ili udove. Neurotično trzanje prilično je uobičajeno u djetinjstvu i često se dijagnosticira kao Touretteov sindrom (TS) ili prolazni tikovni poremećaj (TTD) na temelju težine i trajanja simptoma. Tačne uzroke tikova je teško odrediti, ali često su povezani s nervozom, anksioznošću ili neželjenim nuspojavama zbog uzimanja lijekova. Naučiti kako se nositi s nervnim trzanjem važno je, posebno u djetinjstvu, tako da postoji veća šansa da se poboljšaju ili nestanu.
Koraci
1. dio 2: Suočavanje s neurotičnim trzanjem
Korak 1. Budite strpljivi i nemojte pretpostavljati najgore
Ako vidite da se vaše dijete ili član porodice stalno trza, nemojte pretpostavljati da će to postati trajno ponašanje. Umjesto toga, budite strpljivi i podržavajte osobu i pokušajte razumjeti kako stres kod kuće, na poslu ili u školi može odigrati ulogu. U velikoj većini slučajeva trzaji tokom djetinjstva ionako nestanu u roku od nekoliko mjeseci. S druge strane, manje je vjerojatno da će se neurotični trzaj koji se razvije kod odrasle osobe sam riješiti.
- Ako osoba ima neurotično trzanje otprilike godinu dana, tada je TS vjerojatniji, ali ipak je moguće da će nestati ili postati blaži i kontrolirani.
- Emocionalni, psihološki i fizički stresori povezani su s većinom neurotičnih poremećaja. Stoga promatrajte rutinu vašeg djeteta kako biste razumjeli njegove primarne stresore i ublažili ih ako je moguće.
Korak 2. Nemojte se razočarati dijagnosticiranjem
Ne postoje laboratorijski testovi ili snimci mozga koji se koriste za dijagnosticiranje neurotičnih trzanja, pa uzrok u većini slučajeva može biti pomalo misterija. Pokušajte ne biti frustrirani ili previše zabrinuti zbog neurotičnih trzanja, posebno kod djece, jer obično nestanu nakon nekoliko mjeseci. Istražite temu na internetu (koristeći ugledne izvore) kako biste stekli uvid u stanje i koliko je uobičajeno među djecom.
Liječnik mora isključiti ozbiljne poremećaje koji mogu uzrokovati neurotično trzanje. Oni uključuju poremećaj pažnje (ADHD), nekontrolirane pokrete zbog neurološke bolesti (mioklonus), opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) i epilepsiju
Korak 3. Ne obraćajte previše pažnje na to
Većina liječnika i psihologa preporučuje da članovi obitelji i prijatelji barem na prvu ne obraćaju pažnju na neurotično trzanje ili tikove. Obrazloženje je da prevelika pažnja, posebno ako je negativna i uključuje omalovažavajuće primjedbe, može uzrokovati veći stres i pogoršati trzanje. Teško je balansirati zainteresiranost za nečiji problem, ali ne pretjerati s pažnjom koja hrani problem.
- Nemojte imitirati trzanje osobe da biste bili smiješni ili zaigrani - to ih može učiniti samosvjesnijima ili nervoznijima.
- Ako trzaji ne nestanu u roku od nekoliko tjedana, pitajte osobu što ih muči. Ponavljajući pokreti, poput šmrcanja i kašljanja, također mogu biti uzrokovani alergijama, kroničnim infekcijama ili drugim bolestima.
- Odluka o liječenju trebala bi ovisiti o tome koliko trzanje ometa život osobe, a ne o tome koliko biste se mogli sramiti.
Korak 4. Razmotrite neki oblik savjetovanja ili terapije
Ako je trzanje dovoljno ozbiljno da izazove socijalne probleme u školi ili na poslu za dijete ili odraslu osobu, tada treba potražiti neki oblik savjetovanja ili terapije. Terapija obično uključuje dječjeg psihologa ili psihijatra koji koristi kognitivne bihevioralne intervencije i/ili psihoterapiju. Tokom više sesija, dijete ili odrasla osoba trebaju biti u pratnji bliskog člana porodice ili prijatelja radi podrške.
- Kognitivna bihevioralna terapija uključuje obuku za poništavanje navika, koja pomaže u identificiranju nagona za trzanjem ili ponavljanjem ponašanja, a zatim uči pacijenta da se dobrovoljno bori protiv toga. Tikovi se često klasificiraju kao "nedobrovoljni" pokreti, a ne kao nenamjerni, jer se tikovi mogu namjerno potiskivati neko vrijeme. Međutim, to često rezultira nelagodom koja se stvara sve dok se tik ne izvrši.
- Psihoterapija uključuje više razgovora sa pacijentom i postavljanje sondažnih pitanja. Više pomaže kod popratnih problema u ponašanju, poput ADHD -a i OKP -a.
- Depresija i anksioznost također su prilično česti kod ljudi koji razviju neurotične trzaje.
- Većina trzanja se ne može potpuno zaustaviti terapijom, ali se može učiniti manje očiglednom ili snažnom.
Korak 5. Pitajte svog ljekara o lijekovima
Postoje lijekovi na recept koji pomažu u kontroli neurotičnog trzanja i smanjenju učinaka srodnih problema u ponašanju, ali to ovisi o tome smatra li se stanje kratkotrajnim ili dugoročnim i je li to dijete ili odrasla osoba. Lijekovi se ne daju djeci s TTD-om (privremeni ili prolazni tikovi), ali se daju onima s dijagnosticiranim teškim dugotrajnim TS-om. Psihotropni lijekovi mijenjaju simptome i ponašanje, ali često imaju ozbiljne nuspojave pa razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima.
- Lijekovi koji pomažu u kontroli trzanja blokiranjem dopamina u mozgu su: flufenazin, haloperidol (Haldol) i pimozid (Orap). Možda paradoksalno, nuspojave uključuju povećanje nehotičnih, ponavljajućih tikova.
- Injekcije botulina (Botox) paraliziraju mišićno tkivo i pomažu u kontroli blagih i izoliranih trzanja lica / vrata.
- ADHD lijekovi, kao što su metilfenidat (Concerta, Ritalin) i dekstroamfetamin (Adderall, Dexedrine), ponekad mogu smanjiti neurotično trzanje, ali ih mogu i pogoršati.
- Centralni adrenergički inhibitori, poput klonidina (Catapres) i gvanfacina (Tenex), mogu povećati kontrolu impulsa kod djece i pomoći im da smanje bijes / bijes.
- Lijekovi protiv napadaja koji se koriste za epilepsiju, poput topiramata (Topamax), također mogu pomoći u trzanju kod osoba sa TS.
- Nažalost, nema garancije da će bilo koji lijek pomoći u smanjenju simptoma neurotičnog poremećaja. Kako bi se smanjila učestalost neželjenih nuspojava povezanih s uzimanjem lijekova, doziranje treba započeti nisko i polako povećavati do trenutka kada se pojave nuspojave, a zatim zaustave ili smanje.
Dio 2 od 2: Razlikovanje Tourettovih od prolaznog tikovnog poremećaja
Korak 1. Obratite pažnju na dob i spol
Neurotično trzanje zbog TS-a često počinje u dobi od 2-15 godina, s prosječnom dobi od oko 6 godina. TS često traje u odrasloj dobi, ali uvijek počinje u nekom periodu djetinjstva. TTD takođe počinje prije navršenih 18 godina, obično sa 5-6 godina, ali traje manje od godinu dana.
- Mnogo je sličnosti između dva stanja s godinama početka, ali TS često počinje malo mlađi zbog svoje jače genetske veze.
- Neurotično trzanje koje počinje u odrasloj dobi obično se ne dijagnosticira ni kao TS ni kao TTD. Trzanje mora početi u djetinjstvu da bi se dijagnosticirao TS ili TTD.
- Kod muškaraca je 3-4 puta veća vjerojatnost da će TS i TTD od žena razviti, iako ženke imaju veću učestalost drugih problema u ponašanju / psihologije.
- TS je nasljedna i obično postoji genetska veza između većine slučajeva.
Korak 2. Primijetite koliko dugo trzanje traje
Trajanje neurotičnog trzanja najveći je faktor za razlikovanje TS od TTD. Da bi se dijagnosticirao TTD, dijete mora izlagati trzanje (tikove) najmanje 4 sedmice dnevno, ali manje od godinu dana. Nasuprot tome, za dijagnozu TS -a trzanje se mora pojaviti više od godinu dana. Zbog toga je potrebno malo vremena i strpljenja da bi se postavila ispravna dijagnoza.
- Većina slučajeva TTD -a se riješi i nestane u roku od nekoliko sedmica do mjeseci.
- Trzanje koje traje oko godinu dana naziva se "kronični tikovi" sve dok ne prođe dovoljno vremena da se opravda dijagnoza TS.
- TTD je mnogo češći od TS - 10% djece razvije TTD, dok se oko 1% Amerikanaca (djece i odraslih) dijagnosticira TS. Nasuprot tome, oko 1% Amerikanaca ima blagi TS.
- Procjenjuje se da oko 200 000 ima ozbiljnu TS (i djecu i odrasle).
Korak 3. Zabilježite sve tikove
Da bi se djetetu ili odrasloj osobi dijagnosticirao TS, moraju izlagati najmanje dva motorna tika i barem jedan vokalni tik u kombinaciji više od godinu dana. Uobičajeni motorički tikovi uključuju prekomjerno treptanje, trzanje nosa, grimasu, udaranje usnama, okretanje glave ili slijeganje ramenima. Vokalizacije mogu uključivati jednostavne gunđanja, ponavljajuće se čišćenje grla, kao i uzvikivanje riječi ili složenih fraza. Brojne vrste motoričkih i vokalnih tikova mogu se pojaviti kod istog djeteta koje ima TS.
- Nasuprot tome, većina djece s TTD -om ima ili jedan motorički (trzaj) ili vokalni tik, ali rijetko oboje istovremeno.
- Ako vaše dijete ili član porodice pokazuje samo neku vrstu neurotičnog trzanja, vjerojatno je da ima TTD i da će se sam riješiti prilično brzo (sedmice ili mjeseci).
- Kada se izgovaraju riječi i fraze koje se ponavljaju, to se smatra složenim oblikom vokalizacije.
Korak 4. Promatrajte složenost trzanja
TS varira od blagog do ozbiljnog u smislu ponavljajućeg trzanja i vokalizacije, te ima tendenciju uključivati složenije pokrete. Složeni tikovi uključuju nekoliko dijelova tijela i ritmičke ili uzorkovane pokrete, kao što je, na primjer, trzanje glave dok se izvlači jezik. Nasuprot tome, djeca ili adolescenti s TTD -om ponekad pokazuju složene pokrete, ali ne tako često kao što se vidi s TS -om.
- Najčešći početni simptomi i TS -a i TTD -a su tikovi na licu, poput brzog treptanja okom (pojedinačno ili oboje), podizanje obrva, trzanje nosa, isturene usne, grimasa i isticanje jezika.
- Početni tikovi lica koji se razviju često se kasnije dodaju ili zamjenjuju trzavim pokretima vrata, trupa i/ili udova. Trzanje u vratu obično trgne glavu na jednu stranu.
- Trzanje od oba stanja obično se događa mnogo puta dnevno (obično u napadima ili naletima aktivnosti) gotovo svaki dan. Ponekad postoje pauze koje mogu potrajati nekoliko sati ili tako i ne nastaju tokom spavanja.
- Neurotično trzanje često izgleda kao jako nervozno ponašanje (samim tim i naziv) i može se pogoršati zbog stresa ili anksioznosti, a bolje kada je opušteno i smireno.
Korak 5. Pazite na povezana stanja
Prilično pouzdan prediktor potencijalnog neurotičnog trzanja je da li osoba ima (ili je imala) druge smetnje, poput ADHD -a, OKP -a, autizma i/ili depresije. Ozbiljni problemi u školi s čitanjem, pisanjem i/ili matematikom mogu biti i faktori rizika za razvoj neurotičnog trzanja.
- Ponašanje OKP -a uključuje nametljive misli i tjeskobu u kombinaciji s ponavljajućim radnjama. Na primjer, pretjerana zabrinutost zbog klica ili prljavštine može se povezati s ponavljajućim pranjem ruku tokom dana.
- Otprilike 86% djece s TS -om također ima barem jedan dodatni mentalni, bihevioralni ili razvojni nedostatak, obično ADHD ili OCD.
Savjeti
- Neurotično trzanje obično nestaje i ne javlja se tokom sna.
- TS ima relativno jaku genetsku vezu, dok faktori okoline (stres, zloupotreba, ishrana) vjerovatno igraju veću ulogu s TTD -om.
- Istraživanja pokazuju da TS može uključivati moždane abnormalnosti i previše ili nedovoljno hormona u mozgu koji se nazivaju neurotransmiteri - posebno dopamin i serotonin.
