Ako imate plućnu dispneju (otežano disanje), možda se pitate što je uzrok tome. Iako je kongestivno zatajenje srca najčešći uzrok plućne dispneje, postoji niz stvari do kojih bi moglo doći. Ključno je utvrditi temeljni uzrok jer će to voditi vašeg liječnika u određivanju najboljeg plana liječenja. Srećom, postoje različiti dijagnostički testovi koji će pomoći u otkrivanju temeljnog uzroka plućne dispneje.
Koraci
1. dio 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Recite svom ljekaru o početku nedostatka daha
Kada je u pitanju dijagnosticiranje uzroka plućne dispneje (otežano disanje), velika je razlika da li se javila iznenada, postepeno u određenom vremenskom razdoblju, ili dolazi povremeno.
- Kratkoća daha koja se pojavi iznenada vjerojatnije je povezana s iznenadnim "događajem", poput srčanog udara, dekompenzirane srčane insuficijencije, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), brzo napredujuće upale pluća, KOPB -a (kronična opstruktivna plućna bolest) "pogoršanje" ili napad astme.
- Kratkoća daha koja se s vremenom postepeno pogoršava vjerojatnije je povezana s kroničnim (i polako se pogoršava) stanjima, poput kontinuirane KOPB, intersticijske bolesti pluća, kroničnog bronhitisa ili restriktivne bolesti pluća.
Korak 2. Zabilježite "kvalitetu" nedostatka daha
Kvaliteta vašeg otežanog disanja je također ključna. Drugim riječima, je li piskanje? Imate li osjećaj da vam se dišni putevi stežu? (Zviždanje u zraku praćeno osjećajem stezanja dišnih puteva često ukazuje na astmu.) Je li praćeno kašljem? Ako je tako, je li kašalj produktivan? (To može ukazivati na KOPB.)
- Vaš liječnik će vam postaviti niz pitanja kako bi bolje opisao karakteristike vaših epizoda nedostatka zraka.
- On ili ona će vas također pitati koji faktori ga poboljšavaju (poboljšavaju disanje), a koji ga pogoršavaju (pogoršavaju disanje). Ovo može biti dragocjena informacija kada je u pitanju dijagnosticiranje temeljnog uzroka.
Korak 3. Razgovarajte o svim drugim simptomima koje ste imali
Na primjer, je li vaše otežano disanje praćeno bolom u prsima? Znojenje? Vrtoglavica ili omaglica? Mučnina i/ili povraćanje? Je li praćeno kašljem i/ili groznicom?
- Prisutnost ili odsutnost drugih simptoma ključna je za pomoć vašem liječniku da isključi ili isključi moguće uzroke vaše dispneje.
- Ako je praćena kašljem i groznicom, vjerojatnost da imate infekciju poput upale pluća je veća.
- Ako je praćena bolom u grudima, znojenjem, vrtoglavicom i mučninom, vjerovatnoća da je to možda povezano sa srcem veća je.
- Bol u grudima može biti prisutan i kod uzroka povezanih s plućima, pa će biti potrebni dodatni dijagnostički testovi kako bi se razlikovali različiti mogući uzroci.
- Druge stvari koje treba uzeti u obzir: javlja li vam se nedostatak zraka noću? Trebate li dizati krevet noću kako biste mogli disati? Imate li otekline na dijelovima tijela?
Dio 2 od 3: Podvrgavanje početnim dijagnostičkim testovima
Korak 1. Uradite test krvi
Ako imate plućnu dispneju (što je simptom drugog stanja), vaš liječnik će vjerojatno početi s naručivanjem krvnih pretraga. To će uključivati:
- CBC ("potpuna krvna slika") - Ovo može pružiti uvid u broj vaših crvenih krvnih zrnaca i nivo hemoglobina (koji može, ali i ne mora pokazati anemiju), kao i vaša bijela krvna zrnca (što bi, ako je povišeno, moglo ukazivati na moguća infekcija).
- Osnovni metabolički panel - Ovo može pružiti uvid u uspjeh razmjene kisika u vašim plućima, mjerenjem nivoa kiseline i baze u vašoj krvi.
- BNP - Ako je vaš BNP povišen, to čini da je dijagnoza srčane insuficijencije mnogo vjerojatnija uzrok nedostatka daha.
- D -dimer - Test koji je vrlo efikasan u isključivanju plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), koji može biti odgovoran za nedostatak daha.
Korak 2. Zatražite od svog ljekara rentgenski snimak grudnog koša
Slično, rendgen grudnog koša može pružiti informacije za isključivanje ili isključivanje mogućih uzroka vaše dispneje. Ovo uključuje:
- Tražite povećano srce, što može biti znak zatajenja srca (a zatajenje srca može uzrokovati nedostatak daha).
- Tražite znakove upale pluća ili drugih "infiltrata" u plućima (plućima) koji bi mogli ukazivati na moguću intersticijsku bolest pluća, pa čak i na rak ili druge izrasline koje bi se pokazale na rendgenskim snimkama, a svi bi mogli biti mogući uzroci otežanog disanja.
Korak 3. Odlučite se za spirometriju
Spirometrija je posebna vrsta testa plućne funkcije koja je posebno korisna u otkrivanju opstruktivne plućne bolesti, koja može biti odgovorna za nedostatak daha. Stanja koja se mogu dijagnosticirati pomoću spirometrije su:
- KOPB
- Astma
- Hronični bronhitis
- Restriktivna bolest pluća
3. dio 3: Daljnje istraživanje
Korak 1. Primite EKG (elektrokardiogram)
EKG (ili EKG) se koristi za procjenu vašeg srčanog ritma i ritma; ovo pak može otkriti postoji li srčani (srčani) uzrok vaše dispneje, a može čak ukazati i na neke uzroke povezane s plućima.
- EKG može pokazati karakteristične znakove srčanog udara, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima) i znakove stresa i naprezanja srca koji mogu ići ruku pod ruku sa stanjima poput zatajenja srca.
- Stoga može biti korisno za isključivanje ili isključivanje različitih mogućih uzroka vaše dispneje.
Korak 2. Napravite V/Q (ventilacijsko-perfuzijsko) skeniranje
V/Q skeniranje se najčešće koristi u dijagnostici krvnih ugrušaka u plućima. Radioaktivna tvar se ubrizgava u krv koja teče kroz vaša pluća, nakon čega slijedi rendgensko snimanje, koje zauzvrat pokazuje obrazac protoka krvi u vašim plućima.
- Ako nekom području vašeg pluća nedostaje protok krvi, to može biti posljedica blokade poput krvnog ugruška ili plućne embolije.
- Krvni ugrušak u plućima pluća jedan je od češćih razloga za nedostatak daha.
- Skeniranje V/Q ponekad vam može dati zbunjujuće kliničke podatke. Važno je napraviti krvni test D-dimera ili Spiralni CT ako liječnik sumnja da imate plućnu emboliju.
Korak 3. Primite ehokardiogram
Ako se čini da je uzrok nedostatka daha povezan sa srcem, postoji velika vjerojatnost da će vas liječnik pratiti ehokardiogramom. Ehokardiogram je vrsta ultrazvučnog pregleda (pomoću zvučnih valova) koji može pomnije pogledati vaše srce i također razjasniti informacije o protoku krvi, valvularnoj funkciji i načinu rada različitih komora vašeg srca.
- Patologija (bolest) u bilo kojem od ovih područja srca može smanjiti ukupnu funkciju vašeg srca.
- Smanjenje srčane funkcije iz bilo kojeg razloga obično je povezano s nedostatkom daha.
- Odjek je dobar način da pogledate srčane zaliske da vidite ima li regurgitacije, stenoze ili insuficijencije koja može uzrokovati dispneju.
Korak 4. Napravite CT skeniranje
Ako se sumnja da je uzrok kratkog daha povezan s plućima, CT je često najbolji način da se to dodatno istraži. CT skeniranje može pružiti bolji uvid od rendgenskog snimanja prsnog koša kada se radi o otkrivanju krvnih ugrušaka u plućima, mogućim karcinomima i razlikovanju drugih vrsta plućnih stanja.
CT s angiografijom koristi se za procjenu plućne embolije. Ako imate otežano disanje za koje mislite da je posljedica plućne embolije, morate hitno biti pregledani od ljekara u hitnoj pomoći
Korak 5. Odlučite se za „stres test
Ako vam se otežano disanje pogorša vježbanjem, vaš liječnik će vam vjerovatno preporučiti stresni test vježbanja. To je kada počnete polako hodati po traci za trčanje, a brzina se postepeno povećava sve dok se stres ne otkrije na vašem srcu (spojeni ste na kontinuirani EKG nadzor vašeg srca tokom testa na stres).
- Ako vam se otežano disanje pogorša pri naporu, to može biti povezano sa zatajenjem srca i/ili anginom - oboje su srčani uzroci dispneje.
- To može biti i astma uzrokovana vježbom. Iako stres test ne testira posebno astmu, može se posumnjati na astmu na osnovu piskanja, osjećaja stezanja u prsima, a često postoji i pouzdani "okidač".
- Ako ne možete vježbati, dat će vam farmakološki test stresa. Ovo je dijagnostički postupak u kojem se kardiovaskularni stres izaziva upotrebom farmakoloških sredstava ili lijekova.
Korak 6. Po potrebi nastavite s daljnjim istraživanjima i liječenjem
Jasno je da će liječenje vaše dispneje ovisiti o temeljnom uzroku. Ispitivanja detaljno opisana u ovom članku obično su dovoljna za dijagnosticiranje uzroka vaše dispneje i za dopuštanje liječniku da nastavi s odgovarajućim i učinkovitim planom liječenja.
- Možda će vam trebati kontrolni testovi kako biste utvrdili koliko dobro vaš tretman djeluje i kako biste izvršili prilagodbe.
- Vaš doktor će sa vama sve ovo razmotriti kada mu ili njoj bude jasno šta je konkretno glavni uzrok vašeg nedostatka daha.
- Ne zaboravite ako imate tešku dispneju da odmah potražite liječničku pomoć.
