Crohnova bolest, vrsta upalne bolesti crijeva (IBD), stanje je u kojem se sluznica vašeg probavnog trakta upali, uzrokujući ozbiljan proljev i bol u trbuhu. Upala se često širi duboko u slojeve zahvaćenog tkiva. Kao i ulcerozni kolitis, još jedan uobičajeni IBD, Crohnova bolest može biti i bolna i iscrpljujuća, a ponekad može dovesti do komplikacija opasnih po život. Iako ne postoji poznati medicinski lijek za Crohnovu bolest, terapije mogu uvelike smanjiti znakove i simptome Crohnove bolesti, pa čak i dovesti do dugotrajne remisije. Ovim terapijama mnogi ljudi oboljeli od Crohnove bolesti mogu normalno funkcionirati u svakodnevnom životu.
Koraci
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma i potvrđivanje dijagnoze
Korak 1. Upoznajte znakove i simptome Crohnove bolesti
Simptomi Crohnove bolesti slični su simptomima drugih crijevnih poremećaja, poput ulceroznog kolitisa i sindroma iritabilnog crijeva. Simptomi mogu doći i otići i mogu varirati od blagih do teških. Oni će se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome koji je dio gastrointestinalnog trakta zaražen. Neki od najčešćih simptoma uključuju:
-
Dijareja:
Upala koja se javlja kod Crohnove bolesti uzrokuje da ćelije u zahvaćenim područjima vašeg crijeva luče velike količine vode i soli. Budući da debelo crijevo ne može u potpunosti apsorbirati višak tekućine, razvijate proljev.
-
Bol u trbuhu i grčevi:
Upala i ulceracija mogu uzrokovati oticanje zidova dijelova crijeva i na kraju zadebljanje ožiljnim tkivom. To utječe na normalno kretanje sadržaja probavnog trakta kroz vaš probavni trakt i može dovesti do boli i grčeva.
-
Krv u stolici:
Hrana koja se kreće kroz vaš probavni trakt može uzrokovati krvarenje upaljenog tkiva ili vam može i krvariti crijevo.
-
Čirevi:
Crohnova bolest počinje kao male, razbacane čireve na površini crijeva. Na kraju ove čireve mogu postati veliki čirevi koji prodiru duboko - a ponekad i kroz - crijevne zidove.
-
Smanjeni apetit i gubitak težine:
Bol u trbuhu i grčevi te upalna reakcija u stjenci crijeva mogu utjecati i na apetit i na vašu sposobnost probave i apsorpcije hrane.
-
Fistula ili apsces:
Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može proći kroz zid crijeva u susjedne organe, poput mjehura ili rodnice, stvarajući abnormalnu vezu koja se naziva fistula. To također može dovesti do apscesa; natečena rana ispunjena gnojem.
Korak 2. Prepoznajte rjeđe simptome Crohnove bolesti
Osim gore navedenih simptoma, ljudi s Crohnovom bolešću mogu osjetiti i druge, rjeđe nuspojave kao što su bolovi u zglobovima, zatvor i natečene desni.
- Ljudi s teškom Crohnovom bolešću mogu doživjeti groznicu i umor, kao i probleme koji se javljaju izvan probavnog trakta, uključujući artritis, upalu oka, kožne poremećaje i upalu jetre ili žučnih kanala.
- Djeca s Crohnovom bolešću mogu imati usporen rast ili seksualni razvoj.
Korak 3. Znajte kada zatražiti savjet liječnika
Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Osjećajte se slabo ili imate ubrzan i slab puls.
- Jaki bolovi u stomaku.
- Neobjašnjiva groznica ili drhtavica koja traje duže od dan -dva.
- Ponovljeno povraćanje.
- Krv u stolici.
- Tekući napadi proljeva koji ne reagiraju na lijekove bez recepta (OTC).
Korak 4. Poduzmite testove za potvrdu dijagnoze
Ako vaš liječnik sumnja da imate Crohnovu bolest, može vas uputiti na gastroenterologa (stručnjaka za probavni sustav) radi podvrgavanja različitim dijagnostičkim pretragama. To može uključivati:
-
Krvni testovi:
Vaš ljekar može predložiti krvne pretrage za provjeru anemije, koja je uobičajena nuspojava Crohnove bolesti (zbog gubitka krvi).
-
Kolonoskopija:
Ovaj test omogućava vašem liječniku da vam pregleda cijelo debelo crijevo pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s pričvršćenom kamerom. S kamerom, liječnik će moći identificirati bilo kakvu upalu, krvarenje ili čireve na stijenci debelog crijeva.
-
Fleksibilna sigmoidoskopija:
U ovom postupku, vaš liječnik koristi vitku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev za pregled sigmoida, koji je posljednja 2 stope (0,6 m) vašeg debelog crijeva.
-
Barij klistir:
Ovaj dijagnostički test omogućava vašem ljekaru da rendgenskim pregledom procjeni vaše debelo crijevo. Prije testa, barij, kontrastna boja, stavlja se u crijeva putem klistira.
-
Rentgen tankog crijeva:
Ovaj test koristi rendgenski snimak za pregled dijela tankog crijeva koji se ne može vidjeti kolonoskopijom.
-
Kompjuterska tomografija (CT):
Ponekad će vam možda trebati CT skeniranje, što je posebna rendgenska tehnika koja pruža više detalja od standardnog rendgenskog snimka. Ovaj test gleda cijelo crijevo, kao i tkiva izvan crijeva koja se ne mogu vidjeti drugim testovima.
-
Endoskopija kapsule:
Ako imate znakove i simptome koji ukazuju na Crohnovu bolest, ali su uobičajeni dijagnostički testovi negativni, vaš će liječnik možda učiniti endoskopiju kapsule.
Dio 2 od 2: Razumijevanje mogućnosti liječenja
Korak 1. Pitajte svog ljekara o terapijama lijekovima
Za kontrolu simptoma Crohnove bolesti koristi se mnogo različitih lijekova. Vrsta lijeka koji djeluje na vas ovisit će o specifičnoj prirodi vaše Crohnove bolesti i ozbiljnosti vaših simptoma. Neki od uobičajeno korištenih lijekova uključuju:
-
Protuupalni lijekovi:
Ovi lijekovi često su prvi korak u liječenju upalne bolesti crijeva. Oni uključuju sulfasalazin (Azulfidin) koji je koristan uglavnom kod bolesti debelog crijeva, mesalamin (Asacol, Rowasa) koji može pomoći u sprječavanju recidiva Crohnove bolesti nakon operacije i kortikosteroide.
-
Supresori imunološkog sistema:
Ovi lijekovi također smanjuju upalu, ali ciljaju na vaš imunološki sistem, a ne liječe samu upalu. Uključuju azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (Purinethol), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Rheumatrex), ciklosporin (Neoral, Sandimmune) i natalizumab (Tys).
-
Antibiotici:
Oni mogu izliječiti fistule i apscese kod ljudi s Crohnovom bolešću. Uključuju metronidazol (Flagyl) i ciprofloksacin (Cipro).
-
Sredstva protiv dijareje:
Pacijenti s Crohnovom bolešću koji pate od kronične dijareje obično dobro reagiraju na lijekove protiv dijareje, poput loperamida. Loperamid - koji se komercijalno prodaje kao Imodium - može se kupiti bez recepta bez recepta.
-
Sekvestranti žučne kiseline:
Pacijenti sa terminalnom ilealnom bolešću ili prethodnom resekcijom ileuma (završni dio tankog crijeva) možda neće apsorbirati žučne kiseline normalno što može dovesti do sekretorne dijareje u debelom crijevu. Ovi pacijenti mogu imati koristi od sekvestranata žučnih kiselina, poput kolestiramina ili kolestipola.
-
Ostali lijekovi:
Neki drugi lijekovi koji mogu ublažiti simptome Crohnove bolesti uključuju steroide, supresore imunološkog sistema, suplemente vlakana, laksative, lijekove protiv bolova, suplemente željeza, injekcije vitamina B12 te dodatke kalcija i vitamina D.
Korak 2. Slijedite preporuke ljekara u vezi sa ishranom i ishranom
Nema čvrstih dokaza da ono što jedete zapravo izaziva upalnu bolest crijeva. No, određena hrana i piće mogu pogoršati bolest (posebno tijekom pogoršanja), dok druga mogu pomoći u ublažavanju simptoma i sprečavanju budućih pojava.
- Dodatak vlakana je koristan za pacijente sa oboljenjem debelog crijeva. To je zbog činjenice da se dijetalna vlakna mogu pretvoriti u kratkolančane masne kiseline, koje pomažu debelom crijevu da se samo izliječi.
- Pokušajte izbjegavati mliječne proizvode jer većina pacijenata s Crohnovom bolešću (posebno tankog crijeva) ne podnosi laktozu. Suplemente kalcija možete upotrijebiti kako biste nadoknadili sve nedostatke i smanjili rizik od osteoporoze.
- Izbjegavajte hranu koja može uzrokovati plinove i nadutost, poput pasulja i lisnatog zelenog povrća. Također biste trebali ograničiti unos masne, masne ili pržene hrane koja može ometati zdravu probavu. Osim toga, trebali biste pokušati jesti manje količine tokom dana, kako biste smanjili nadutost i izbjegli preveliko opterećenje probavnog sistema.
- U određenim okolnostima, vaš liječnik može preporučiti posebnu prehranu koja se daje putem cijevi za hranjenje (enteralno) ili hranjivih tvari ubrizganih u venu (parenteralno) za liječenje vaše Crohnove bolesti. Ovo je privremeni način osiguravanja prehrane, obično ljudima kojima crijeva trebaju mirovanje nakon operacije ili čija crijeva ne uspijevaju sama apsorbirati hranjive tvari.
- Imajte na umu da je svaki Crohnov pacijent drugačiji i da može imati svoju jedinstvenu intoleranciju na hranu. Dobar način za identifikaciju takve netolerancije je vođenje dnevnog dnevnika hrane u kojem bilježite sve što jedete. To vam može pomoći u identificiranju namirnica koje pogoršavaju vaše simptome. Kad ste svjesni koja hrana uzrokuje vaše simptome, možete se potruditi izbjeći ih.
Korak 3. Napravite brojne promjene načina života
Iako se Crohnova bolest ne može izliječiti, možete smanjiti simptome i živjeti normalnim, punim životom slijedeći tretmane koje vam je preporučio ljekar i donijevši nekoliko zdravih životnih navika. Ovo uključuje:
-
Smanjite stres:
Iako stres ne uzrokuje Crohnovu bolest, može pogoršati vaše znakove i simptome i izazvati pojavu napada. Iako nije uvijek moguće izbjeći stres, možete naučiti načine kako se nositi s njim.
-
Prestati pušiti:
Ako pušite, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest. Osim toga, pušenje pogoršava simptome Crohnove bolesti i povećava vjerojatnost komplikacija i kirurške intervencije.
-
Više vježbajte:
Redovite vježbe pomoći će vam da održite zdravu težinu i smanjite stres - dvije stvari koje mogu napraviti veliku razliku u pomoći u kontroli bolesti. Pokušajte pronaći oblik tjelovježbe u kojem uživate - bilo da se radi o satu plesa, penjanju po stijenama ili utrkama zmajevskih čamaca.
-
Izbegavajte konzumiranje alkohola:
Simptomi Crohnove bolesti mogu se pogoršati kao posljedica konzumiranja alkohola. Stoga se preporučuje da pijete umjereno ili potpuno isključite alkohol.
Korak 4. Istražite hirurške tretmane
Ako promjena prehrane i načina života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublaže vaše znakove i simptome, vaš liječnik može preporučiti operaciju za uklanjanje oštećenog dijela probavnog trakta ili za zatvaranje fistula ili uklanjanje ožiljka. Tri glavne vrste operacije koje podvrgavaju Crohnovi pacijenti su sljedeće:
-
Proktokolektomija:
Ovaj postupak uključuje uklanjanje rektuma i cijelog ili dijela debelog crijeva. Izvodi ga pacijent pod općom anestezijom od strane specijaliziranog kirurga. Vrijeme oporavka obično je između 4 i 6 sedmica.
-
Ileostomija:
Ileostomija je drugi postupak koji se izvodi uz proktokolektomiju. Uključuje pričvršćivanje ileuma (krajnjeg dijela tankog crijeva) za otvor u trbuhu (koji se naziva stoma). Mala vrećica (nazvana ostomna vrećica) pričvršćena je za stomu radi prikupljanja stolice. Nakon operacije, pacijentu će biti pokazano kako isprazniti i očistiti vrećicu te može nastaviti zdrav, normalan život.
-
Operacija resekcije crijeva:
Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje samo oboljelog dijela crijeva. Nakon uklanjanja, dva zdrava kraja su spojena, što omogućuje crijevima da povrate normalnu funkciju. Oporavak obično traje 3 do 4 sedmice.
- NIH procjenjuje da će otprilike dvije trećine ljudi s Crohnovom bolešću u nekom trenutku svog života zahtijevati operaciju, kada ne odgovore na druge tretmane. Nažalost, bolest se često vraća nakon operacije, pa će možda biti potrebne dodatne procedure. Ako se Crohnova bolest prezentira tvrdoglavim fistulama (Fistulising Crohnova bolest), tada se ajurvedska parahirurška tehnika poznata kao "Kshar Sutra terapija" pokazala vrlo učinkovitom zajedno s ajurvedskim (biljnim) lijekovima.
Korak 5. Isprobajte bilje koje može biti korisno za Crohnovu bolest:
Biljke poput Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus itd. Mogu biti korisne kod Crohnove bolesti.
- Studije na Glycyrrhiza glabra (sladić) ukazuju na to da ova biljka može normalizirati okoliš u crijevima smanjenjem upale i pospješiti zacjeljivanje čireva.
- Studije na Asparagus racemosus sugeriraju da ova biljka može smiriti sluznicu želuca i potaknuti obnovu oštećenog i stresnog tkiva.
- Studije na Valeriani Officinalis ukazuju na to da ovaj homeopatski lijek napredne rezonancije može ublažiti simptome poput bolova u trbuhu, konstipacije, proljeva, nenamjernog izbacivanja stolice i mučnine.
- Studije o Veratrum albumu ukazuju na to da ovaj homeopatski lijek napredne rezonancije može ublažiti labavu i vodenastu stolicu.
Savjeti
- Obrazujte se i povežite se s organizacijama kako biste imali pristup grupama za podršku.
- Pažljivo se obratite svom ljekaru i redovno provjeravajte krv kako biste utvrdili nuspojave lijekova koje uzimate.
- Vi ste u većem riziku ako imate bliskog rođaka, poput roditelja, brata ili sestre ili dijete, sa bolešću.
- Alkohol također ima intenzivan učinak kod Crohnove bolesti. Preporučuje se, čak i u svakodnevnom načinu života, piti umjereno ili nikako da se ublaže simptomi Crohnove bolesti.
- Ako pušite, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest.
- Uzimajte samo lijekove koje vam je propisao ljekar ili gastroenterolog.
- Crohnova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vjerovatno ćete razviti to stanje dok ste mladi.
- Iako bijelci imaju najveći rizik od bolesti, mogu utjecati na bilo koju etničku skupinu.
- Ako živite u urbanom području ili u industrijski razvijenoj zemlji, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest.
- Dosljedna tjelovježba u vašem režimu također pomaže u održavanju zdrave prehrane koja doprinosi očuvanju stresa.
- Napravite dnevni dnevnik hrane u kojem je naveden vaš unos hrane koji vam pomaže u praćenju stavki koje povećavaju vaše simptome i pokušajte se odviknuti od njih. (Svaki Crohnov pacijent je drugačiji.)
Upozorenja
- Prije uzimanja bilo kakvih laksativa razgovarajte sa svojim liječnikom, jer čak i oni koji se prodaju bez recepta mogu biti preoštri za vaš sistem.
- Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) ili naproksen natrij (Aleve). Ovo će vjerojatno pogoršati vaše simptome.
- Koristite lijekove protiv proljeva s velikim oprezom i samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer povećavaju rizik od otrovnog megakolona, po život opasne upale debelog crijeva.
