Fistula je abnormalni otvor u obliku tunela između bilo koja 2 organa ili površine u tijelu. Neka od najčešćih mjesta za stvaranje fistula su između rektuma (donji kraj crijeva) i vagine, rektuma i kože oko anusa, ili donjeg crijeva i mjehura. Fistule mogu biti bolne, zastrašujuće i neugodne. Srećom, postoje različite mogućnosti liječenja. Naučite prepoznati uobičajene simptome fistule i potražite liječničku pomoć ako mislite da je imate. Možete pomoći svom liječniku u postavljanju dijagnoze procjenjujući vaše faktore rizika za razvoj fistule, koji uključuju operaciju, traumu i abnormalno zacjeljivanje.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje simptoma fistule
Korak 1. Provjerite ima li boli oko anusa ili genitalija
Bol i iritacija uobičajeni su simptomi mnogih vrsta fistula. Možete osjetiti bol i oticanje oko anusa, genitalija ili područja između genitalija i anusa (perineum).
- Analne fistule mogu uzrokovati bol tijekom pražnjenja crijeva.
- Fistule koje zahvaćaju vaginu mogu uzrokovati bol tijekom spolnog odnosa.
Korak 2. Potražite neobično krvarenje ili iscjedak
Fistule mogu uzrokovati krvarenje ili iscjedak oko anusa ili genitalija. Možda ćete primijetiti da je iscjedak neugodnog mirisa ili da sadrži gnoj.
Ako imate vaginalnu fistulu, možda ćete imati vaginalni iscjedak koji sadrži gnoj ili izmet. Možda ćete primijetiti i curenje plina iz vagine
Korak 3. Zabilježite urinarne probleme
Fistule koje zahvaćaju mjehur mogu uzrokovati različite simptome urinarnog trakta. Osim čestih infekcija urinarnog trakta, možete doživjeti:
- Poteškoće s zadržavanjem urina ili curenje urina s neobičnih mjesta (npr. Iz vagine).
- Prolaz plina iz uretre (otvor između mjehura i genitalija) prilikom mokraće.
- Mračan, zamućen ili zamućen urin.
Korak 4. Pazite na gastrointestinalne simptome
Fistule mogu uzrokovati bol u zdjelici ili abdomenu. Možda ćete primijetiti i mučninu, proljev ili povraćanje. Iako to mogu biti simptomi mnogih različitih stanja, mogu ukazivati na fistulu ako je osjetite u kombinaciji s drugim uobičajenim simptomima fistule (kao što su genitalni bol i iscjedak).
Korak 5. Zabilježite sve opće simptome bolesti
Osim specifičnijih simptoma, fistule mogu uzrokovati nejasne simptome koji utječu na cijelo tijelo. Ovi simptomi mogu ukazivati na infekciju povezanu s fistulom. Možda ćete primijetiti simptome poput:
- Vrućica.
- Zimica.
- Umor.
- Opšti osećaj da ste bolesni.
Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite pregled kod svog ljekara primarne zdravstvene zaštite
Ako mislite da možda imate fistulu, odmah se javite svom ljekaru. Ako se ne liječi, fistula može dovesti do infekcije ili daljnjeg oštećenja okolnih tkiva. Prilikom pregleda, obavijestite svog ljekara o:
- Svi simptomi koje trenutno imate.
- Vašu ukupnu zdravstvenu istoriju i sva druga zdravstvena stanja koja možda imate.
- Bilo koji lijek koji trenutno uzimate.
Korak 2. Neka vaš ljekar obavi fizikalni pregled
Vaš će liječnik započeti fizikalni pregled kako bi provjerio ima li vidljivih znakova fistule. Oni također mogu osjetiti bilo kakve očigledne mase, područja osjetljivosti ili druge znakove bolesti, infekcije ili ozljede.
- Za sumnju na vaginalne fistule, vaš liječnik može obaviti pregled zdjelice i upotrijebiti spekulum da pogleda unutrašnjost vaše vagine.
- Za fistule koje zahvaćaju anus ili rektum, liječnik će možda morati digitalno osjetiti unutrašnjost vašeg rektuma (prstima u rukavicama) ili pogledati unutar anusa i rektuma instrumentom koji se naziva anoskop.
- Analne fistule mogu biti vidljive izvana kao otvori na koži oko vašeg anusa.
Korak 3. Pristanak na testove snimanja
Ako vaš liječnik sumnja na fistulu, vjerojatno će vam preporučiti 1 ili više snimaka radi utvrđivanja lokacije fistule. Uobičajeni testovi snimanja uključuju:
- Rentgenski snimci rektuma, urinarnog trakta i genitalija. Morat ćete uzeti injekciju ili klistir napravljen od kontrastnog materijala (poput barija ili radioaktivnog joda) kako biste na rendgenskim snimkama učinili moguće fistule.
- CT ili MRI.
- Ultrazvuk anusa ili vagine.
Korak 4. Nabavite kolonoskopiju, ako vam to ljekar preporuči
Ako vaš liječnik sumnja da možda imate fistule uzrokovane Crohnovom bolešću ili drugim upalnim poremećajem crijeva, možda će htjeti obaviti kolonoskopiju. To uključuje umetanje male kamere u debelo crijevo kroz anus pomoću duge, fleksibilne cijevi.
Najčešće se kolonoskopije izvode pod "svjesnom sedacijom". To znači da ćete tijekom postupka biti u polusvijesti, ali ne biste trebali osjećati neku veću nelagodu
Korak 5. Dajte uzorke krvi, ako je potrebno
Za neke vrste fistula može biti korisno napraviti krvne pretrage. Krvni testovi mogu biti korisni za identifikaciju Crohnove bolesti (čest uzrok fistula).
Korak 6. Uradite dvostruki ili plavi test za vaginalne fistule
Ovi se testovi koriste za dijagnosticiranje fistula koje zahvaćaju rodnicu i mjehur ili rektum. Možda će biti zatraženo da progutate boju jarkih boja i/ili da vam se boja ubrizga u rektum ili mjehur. Zatim ćete umetnuti tampon u vaginu. Ako tampon pokupi bilo koju boju, to će dati trag o lokaciji fistule.
- Testovi dvostruke boje koriste se za određivanje lokacije fistula između vagine i urinarnog trakta.
- Testovi plave boje provjeravaju ima li fistula između rektuma i rodnice.
Korak 7. Podvrgnite se bilo kojim drugim preporučenim testovima
Ovisno o vrsti sumnje na fistulu, vaš liječnik može predložiti niz drugih testova. Neki uobičajeni testovi uključuju:
- Biopsija vašeg crijevnog tkiva radi provjere Crohnove bolesti.
- Testovi za provjeru snage i funkcije vašeg rektuma i sfinktera.
Korak 8. Razgovarajte o mogućnostima liječenja
Pravilan tretman vaše fistule ovisit će o veličini fistule, lokaciji i svim drugim povezanim komplikacijama. Vaš ljekar vas može uputiti na liječenje drugom specijalistu, poput urologa ili ginekologa. Uobičajeni tretmani uključuju:
- Mali kateter umetnut u fistulu za ispuštanje zaraženog materijala, začepljenja ili nakupljene tekućine.
- Antibiotici za liječenje infekcija.
- Operacija za popravak fistule.
- Upotreba posebnih ljekovitih ljepila ili drugih materijala (poput kolagena) za brtvljenje ili punjenje fistule.
- Za fistule između anusa i površine kože, moguće je potaknuti fistulu da zacijeli tako što će napraviti mali rez na koži i mišićima preko fistule.
3. dio od 3: Procjena vaših faktora rizika
Korak 1. Utvrdite imate li upalno stanje crijeva
Upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, mogu povećati rizik od razvoja nekih vrsta fistula. Ako imate simptome fistule, a također znate ili sumnjate da imate upalno stanje crijeva, obavijestite svog liječnika.
- Možda imate IBD ako osjetite uporni proljev, grčeve u trbuhu, nadutost, krvavu stolicu, groznicu, mučninu i neobjašnjivo mršavljenje.
- Divertikulitis, stanje u kojem se u debelom crijevu stvaraju mali džepovi koji se upale ili inficiraju, također može dovesti do fistula.
Korak 2. Pogledajte istoriju porođaja, ako postoji
Fistule se mogu pojaviti tijekom teškog ili kompliciranog poroda. Fistule između rektuma i vagine su posebno česte, ali također možete razviti fistule oko vanjskog dijela anusa. Nakon poroda redovito se javljajte svom ginekologu kako biste bili sigurni da se sve ozljede povezane s procesom poroda pravilno zacjeljuju.
Odmah nazovite svog OB-GYN-a ako ste nedavno rodili i imate bilo kakve simptome infekcije ili fistule, poput vrućice, boli ili iscjetka s neugodnim mirisom
Korak 3. Pregledajte istoriju ozljeda zdjelice ili infekcije
Bilo koja vrsta ozljede crijeva ili zdjelične regije može vas izložiti riziku od razvoja fistule. Ova vrsta ozljede može biti posljedica traume (na primjer, ozljede uzrokovane prometnom nesrećom) ili komplicirane operacije zdjelice (poput histerektomije). Također možete razviti fistule kao posljedicu infekcije, raka ili radijacijske terapije koja utječe na zdjelicu.
- Ozljede uzrokovane terapijom zračenjem mogu potrajati dugo. Ako ste bili na zračenju zdjelice, možete razviti fistulu 6 mjeseci do 2 godine kasnije.
- Neke vrste spolno prenosivih infekcija, poput klamidije i HIV -a, mogu vas izložiti većem riziku od razvoja fistule.
