Rektalni pregled je skrining test za oba spola koji pomaže u otkrivanju abnormalnosti u rektumu, anusu i prostati (samo za muškarce), poput raka, infekcija i raznih ozljeda. Ove preglede treba raditi redovno (otprilike godišnje) kao dio vašeg zdravstvenog stanja. Obučeni medicinski stručnjaci jedini su ljudi koji bi trebali obaviti rektalne preglede jer neobučeni pojedinci mogu sondirati osjetljiva rektalna/analna tkiva prilikom sondiranja.
Koraci
1. dio 2: Davanje rektalnog pregleda
Korak 1. Objasnite postupak i pobrinite se da date saglasnost
Ako ste medicinski djelatnik koji će obavljati anorektalni pregled, tada bi vaš prvi korak trebao biti objasniti pacijentu što pregled podrazumijeva. Zatim, neka pacijent potpiše obrazac za pristanak ako pristane proći proceduru.
Mogli biste objasniti postupak rekavši nešto poput: „Za ovaj ispit, umetnuću prst u rukavici u vaš rektum da provjerim ima li abnormalnosti. Možda ćete osjetiti određeni pritisak i/ili nelagodu, ali ispit traje samo minutu ili dvije.”
Korak 2. Dezinfikujte ruke i nosite rukavice
Prije obavljanja bilo koje vrste fizičkog pregleda pacijenta / osobe važno je oprati i dezinficirati ruke jer ne želite na njih prenijeti bakterije, viruse ili parazite. Korištenje tople vode sa sapunom obično je prikladno, ali možda ćete htjeti koristiti i gel za dezinfekciju na bazi alkohola. Temeljito osušite ruke, a zatim stavite novi par rukavica za ispitivanje bez nitrila ili lateksa.
- U medicinskoj oblasti digitalne rektalne preglede (DRE) obično rade vaš porodični ljekar, ginekolog, proktolog ili medicinska sestra.
- Proktologija je grana medicine koja se bavi problemima anusa, rektuma i debelog crijeva.
Korak 3. Uvjerite pacijenta / osobu i recite im da legnu na bok
Davanje i primanje digitalnog rektalnog pregleda može biti neugodno ili neugodno za ljude, stoga je profesionalno djelovanje i uvjeravanje pacijenta / osobe važno. Nakon što općenito objasnite postupak, zamolite pacijenta / osobu da ukloni dno, položi bok (obično lijeva strana prema dolje), savije koljena i stavi ruke blizu grudi - to je u osnovi položaj fetusa ili s njegove lijeve strane sa savijenim koljenima. Neka budu pokrivene haljinom ili ćebetom radi privatnosti i topline. Ispod stražnjice im postavite zaštitnu podlogu.
- DRE se može izvesti sa pacijentom / osobom koja stoji. Žene se mogu pregledati kao dio pregleda zdjelice, pa mogu ležati sa nogama u uzengijama. Muškarci se često pregledavaju dok stoje, osim ako se ne osjećaju nervozno, a zatim bi ležanje moglo biti ugodnije. Ležanje na boku često opušta i pruža bolji pristup analnom kanalu.
- Da biste se osjećali ugodnije, možda bi bilo najbolje da DRE izvede netko istog spola. Muškarac na muškarcu ili žena na ženi, zahtjev za prisustvo medicinske sestre je također opcija.
- Takođe može pomoći u ublažavanju anksioznosti i ranjivosti ako je prijatelj ili član porodice prisutan tokom ispita.
- Postavite i ogrnite pacijenta toplinom i privatnošću.
Korak 4. Nanesite toplo mazivo na kažiprst
Iz ljubaznosti i kako biste spriječili da pacijent / osoba bude previše šokiran i neugodan, pobrinite se da se mazivo malo zagrije prije nego što ga nanesete na kažiprst. Čak i gel sobne temperature može biti hladan i uzrokovati skupljanje analnog kanala, što digitalni pregled čini izazovnijim. Cilj je da analno tkivo bude što opuštenije, tako da umetanje prsta ne postaje neugodno ili bolno.
- Ponekad se rektalni pregled provodi lokalnim anestetikom kako bi se utrnulo analno područje i smanjila nelagoda. Ovo je posebno istinito ako ispitivač ima velike prste, a ispitanik posebno čvrst analni sfinkter.
- Električni grijači gela su jeftini i mogu se kupiti u trgovinama medicinske opreme. Alternativno, većina gelova i maziva može se zagrijati u mikrovalnoj pećnici 20-30 sekundi.
Korak 5. Lagano umetnite prst u analni kanal
Nakon što su prst i anus podmazani toplim gelom, odvojite stražnjicu pacijenta / osobe i polako umetnite kažiprst. Najbolje je zamoliti pacijenta / osobu da duboko udahne prilikom umetanja prsta kako bi ih opustili i spriječili da dobiju kontrakciju analnog sfinktera. Da biste olakšali umetanje prsta, polako okrenite ili okrenite ruku u ručnom zglobu pokretima naprijed -natrag.
- Neposredno prije umetanja prsta, brzo procijenite anus na bilo kakve abnormalnosti, poput hemoroida (natečeni krvni sudovi), bradavica, osipa ili pukotina (suze tkiva).
- Nakon što vam je prst u potpunosti rektum, procijenite analni tonus (snagu) tražeći od pacijenta / osobe da popusti i pokuša stisnuti vaš prst.
Korak 6. Osetite bilo kakve abnormalnosti
Kad uđete u rektum, kažiprstom osjetite bilo kakve abnormalnosti, poput neobičnih izbočina, tvrdih mrlja, mekih mrlja ili pukotina. Okrećite prst u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu da osjetite cijeli unutarnji opseg rektuma. Ako je pacijent muškarac, palpirajte prostatu kroz zid rektuma. Opipajte sprijeda (prema naprijed) prostatu koja ima dva režnja s rascjepom između njih.
- Zdrava prostata je glatka na dodir i nije bolna pri sondiranju.
- Ako pritisak na prostatu boli, to može biti znak dobroćudnog rasta, infekcije ili raka.
- Normalno je osjećati uriniranje kada se prostata pritisne / sondira iz analnog kanala.
Korak 7. Uklonite prst i očistite područje kada završite
Kad završite s procjenom, polako uklonite kažiprst i pregledajte rukavicu na prisutnost krvi i/ili sluzi. Zatim očistite sve mazivo oko anusa, uklonite i odložite rukavice te operite ruke. Dopustite pacijentu da se obriše u privatnosti nekim mekim papirom i dajte mu do znanja da se može odjenuti.
- Da biste uklonili zaprljanu rukavicu, uzmite kažiprst druge ruke (koja bi trebala biti čista), stavite je ispod manžete zaprljane rukavice, a zatim je povucite prema prstima i skinite je.
- Sam pregled ne bi trebao uzrokovati krvarenje, pa ako vidite krv na rukavici to bi mogao biti znak hemoroida ili nekog drugog unutarnjeg problema.
- Nakon zahvata provjerite kako se pacijent osjeća, posebno ako je bio nervozan prije početka zahvata. Također imajte na umu da prelazak iz položenog u stojeći položaj može izazvati osjećaj nesvjestice kod nekih ljudi, pa potaknite pacijenta da to čini polako i promatrajte ih nekoliko minuta.
Dio 2 od 2: Razumijevanje rektalnih pregleda
Korak 1. Uradite anorektalni pregled ako imate krv u stolici
Ako primijetite krv u toaletu prilikom defekacije (izmeta) ili dok se nakon toga brišete, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako vaš liječnik sumnja da krvarite iz nekog dijela probavnog trakta (posebno debelog crijeva ili debelog crijeva), možda će htjeti obaviti kolonoskopiju. Uobičajeni razlozi da vidite krv uključuju hemoroide, male analne pukotine i slomljene krvne žile zbog naprezanja ili prejakog brisanja.
- Ozbiljniji, ali neobični uzroci krvi uključuju: anorektalni karcinom ili neki oblik sindroma iritabilnog crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
- Uobičajen nalaz znači da vaš liječnik nije otkrio ništa očito, ali anorektalni pregled ne isključuje sve probleme. Možda će biti potrebni i drugi testovi, uključujući kolonoskopiju ili rendgen.
- DRE se obično izvodi bez upotrebe lijekova ili anestezije jer je rijetko bolan. Polaganje ispita traje samo nekoliko minuta.
Korak 2. Položite ispit ako ste muškarac i imate problema s mokrenjem
Još jedan čest razlog za anorektalni pregled je provjera muške prostate na abnormalni rast ili osjetljivost. Prostata je žlijezda veličine oraha koja luči tekućinu tokom ejakulacije koja štiti i hrani stanice sperme. Prostata se nalazi u blizini mjehura i ispred rektuma, što olakšava provjeru tijekom DRE. Povećana ili upaljena prostata uzrokuje unutarnje bolove u zdjelici i probleme s mokrenjem, poput driblinga i poteškoća s pokretanjem.
- Kod muškaraca, DRE se radi kako bi se provjerila veličina prostate i tražile abnormalne izbočine ili osjetljivost. Spor benigni rast prostate vrlo je čest (ali ne i ozbiljan) u Americi muškaraca starijih od 50 godina. Međutim, zloćudni tumor je ozbiljan i daljnji testovi i rano otkrivanje povećavaju šanse za oporavak. Idite na godišnje preglede ili češće ako mislite da bi moglo doći do problema.
- Ako vaš liječnik misli da se vaša prostata osjeća abnormalno, vjerojatno će vam naručiti test krvi i potražiti nivo vašeg antigena specifičnog za prostatu (PSA). Visoki nivoi PSA ponekad ukazuju na rak prostate.
- Još jedan test koji pomaže u dijagnosticiranju problema s prostatom je ultrazvuk prostate (transrektalni ultrazvuk), koji se često radi zajedno s biopsijom žlijezde (uzorak tkiva).
Korak 3. Uključite anorektalni pregled u godišnji pregled
Većina liječnika preporučuje dodavanje DRE vašem rutinskom godišnjem fizičkom pregledu kad navršite 45 godina, bez obzira jeste li muško ili žensko. Muškarci bi trebali razmotriti DRE sa proktologom kao dio godišnjeg pregleda prostate. Žene bi trebale obaviti ove testove zajedno sa godišnjim ginekološkim pregledima.
- Ako u porodici imate karcinom debelog crijeva u porodici, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li se ranije pregledati.
- Za muškarce, DRE se često radi stojeći i savijen u struku jer je lakše pristupiti prostati.
- Rak maternice i jajnika može se testirati i kod žena kada se uradi DRE zajedno s vaginalnim pregledom.
- Osim rektalnog krvarenja i urinarnih problema, drugi razlozi za dobivanje DRE -a uključuju: promjenu crijevnih navika, bolove u zdjelici i/ili trbuhu te iscjedak ili krvarenje iz uretre.
Savjeti
- Prije anorektalnog pregleda nisu potrebne posebne pripreme, a odmah nakon toga možete se vratiti normalnim aktivnostima. Oslobađanje crijeva može učiniti postupak ugodnijim.
- DRE se može uraditi za prikupljanje stolice za testiranje radi otkrivanja anorektalnog karcinoma.
- Sondiranje analnog kanala prstima može potaknuti potrebu za defekacijom (kakanje), pa razmislite o pražnjenju crijeva prije DRE -a.
