Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest koja uzrokuje čireve (čireve) u unutarnjoj sluznici debelog crijeva i rektuma. Jedna je od grupe bolesti koje se općenito nazivaju upalna bolest crijeva ili IBD. UC ima prilično karakteristične simptome na koje treba paziti, a iako nema poznatog lijeka, rano liječenje ključno je za izazivanje dugotrajne remisije.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje simptoma ulceroznog kolitisa
Korak 1. Potražite krv u stolici
Najčešći simptom UC -a je krv u stolici. Može biti u obliku svježe crvene krvi, mješavine sa sluzi ili mrlje na površini tvrde stolice. Krvava stolica ukazuje na krvarenje u probavnom sistemu. Ako je jarko crvene boje, to znači krvarenje iz debelog crijeva ili rektuma.
- Krv može biti popraćena i gnojem (mrtva bijela krvna zrnca).
- Krv u stolici također je čest simptom karcinoma debelog crijeva i želuca.
- Krv koja izgleda kao mljevena kava dolazi iz gornjeg probavnog sistema, poput želuca ili tankog crijeva.
Korak 2. Uzmite u obzir ako imate hronični vodeni proljev
Mnoge vrste problema u probavnom sistemu uzrokuju proljev, pa nije specifičan za UC, ali je važno vrijeme. Vodena dijareja nakon obroka ili noću ukazuje na UC. To se događa jer crijeva brzo guraju probavljeni fekalni materijal mimo ulceriranog područja kako bi se izbjeglo pogoršanje upale.
- Iako akutni (kratkotrajni) proljev obično brzo prolazi, kronični proljev dulji od nekoliko tjedana znak je značajnog problema probavnog trakta.
- Ako rektum postane zaista natečen zbog UC, crijeva će usporiti probavni proces kako bi se rektum poštedio zadržavanja izmeta na duži period. Posljedično, zatvor se može pojaviti nakon dugih napada proljeva.
- Proljev može brzo dovesti do dehidracije, pa se dobro hidrirajte pijući osam čaša pročišćene vode dnevno.
Korak 3. Obratite pažnju na bolove u trbuhu
Uz grčeve zbog kroničnog proljeva, drugi znak UC -a je nejasna bol u donjem ili središnjem dijelu trbuha. Bol dolazi od ulceracije kroz slojeve sluznice debelog crijeva/crijeva. Tamo nema toliko živčanih završetaka kao na drugim mjestima na koži, bol je nejasniji i često se opisuje kao blagi do umjereni osjećaj peckanja.
- Ova vrsta boli jako se razlikuje od one uzrokovane Crohnovom bolešću (drugom vrstom IBD -a) ili upalom slijepog crijeva, koje se obično osjećaju u donjoj desnoj strani trbuha.
- Peckajući bol u trbuhu UC obično se ne ublažava defekacijom (iskakanjem).
Korak 4. Pazite na gubitak apetita i gubitak težine
Uz UC, imunološki sustav tijela stalno se aktivira i pokušava zacijeliti čireve, a kronični proljev i bolovi u trbuhu često uzrokuju mučninu. Posljedično, ljudi s UC obično gube apetit, jedu manje i počinju gubiti značajnu težinu. Ljudi s UC često izbjegavaju hranu u nastojanju da smanje iritaciju crijevnih čireva, iako to obično ne čini bol mnogo boljom. Ova situacija može oponašati fazu propadanja raka, zvanu kaheksija.
- Jedite male, zdrave obroke s puno svježih proizvoda, integralnih žitarica i nemasne ribe. Izbjegavajte prerađenu i rafiniranu hranu, posebno začinjenu, te mliječne proizvode.
- Ako ne jedu, ljudi sa UC imaju veći rizik od razvoja nutritivnih nedostataka. Stoga razmislite o suplementaciji multivitaminima i mineralima.
- Hronični umor i blaga groznica su drugi faktori sa UC koji doprinose gubitku apetita i gubitku težine.
Dio 2 od 3: Medicinsko dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa
Korak 1. Zakažite pregled kod svog ljekara
Ako primijetite bilo koji od gore navedenih crijevnih simptoma, dogovorite se sa svojim liječnikom što je prije moguće. Vaš liječnik vjerojatno nije interni stručnjak, ali oni mogu uzeti uzorak stolice i poslati vas na krvne pretrage kako biste potvrdili dijagnozu UK. Ostala stanja koja uzrokuju simptome slične UC -u su: Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, rak debelog crijeva, crijevna infekcija (bakterijska, gljivična, parazitska), trovanje hranom i upala slijepog crijeva.
- Crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca (zbog imunološkog odgovora) u stolici mogu ukazivati na UC. Uzorak stolice također može pomoći u isključivanju drugih stanja, posebno crijevnih infekcija.
- Naređuju se krvni testovi radi provjere anemije (česta posljedica UC zbog unutrašnjeg krvarenja i gubitka crvenih krvnih zrnaca i željeza) i potencijalnih infekcija.
- Nizak albumin ili protein u uzorcima krvi uobičajen je nalaz kod pacijenata sa teškom UC.
Korak 2. Dobijte uputnicu za kolonoskopiju
Vaš ljekar vas može uputiti specijalistu (gastroenterologu) radi kolonoskopije, pregleda koji omogućava vizualizaciju cijelog debelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s kamerom na kraju. "Opseg" je konačan za dijagnosticiranje UK i utvrđivanje koliko je bolest uznapredovala. Kontinuirani duboki ulkusi kroz sluznicu debelog crijeva ukazuju na UC, dok Crohnovu bolest karakteriziraju povremeni (nekontinuirani) čirevi koji se mogu pojaviti bilo gdje duž gastrointestinalnog trakta.
- Za kolonoskopiju, pacijent leži na stolu dok liječnik ubacuje mjerač u anus i polako ga vodi kroz rektum i u debelo crijevo (debelo crijevo).
- Ako liječnik sumnja na UC, uzet će uzorak tkiva (biopsiju) pacijentovog debelog crijeva/rektuma s opsegom i pogledati ga pod mikroskopom radi otkrivanja znakova.
Korak 3. Upoznajte se s drugim dijagnostičkim testovima
Vaš porodični ljekar/gastroenterolog može naručiti i druge dijagnostičke pretrage kako bi se isključila ili isključila UC, poput sigmoidoskopije, rendgenskih snimaka abdomena, CT skeniranja, MRI i/ili kromoendoskopije. Provjerite svoj plan zdravstvenog osiguranja kako biste bili sigurni da su ti testovi obuhvaćeni vašim planom.
- Fleksibilna sigmoidoskopija je poput mini -kolonoskopije - samo za posljednji dio vašeg crijeva koji se naziva sigmoid. Ako vam je debelo crijevo jako upaljeno, vaš liječnik može učiniti samo sigmoidoskopiju kako bi vam uštedio nelagodu.
- Ako su simptomi teški, vaš liječnik može uzeti rendgenske snimke abdomena s kontrastnim materijalom kako bi isključio komplikacije, poput perforiranog debelog crijeva.
- CT skeniranje može razlikovati UC i druge vrste IBD -a, a također može utvrditi koliko je debelo crijevo upaljeno/ulcerirano.
- Kromoendoskopija koristi opseg i raspršenu boju za isticanje abnormalnih promjena tkiva u debelom crijevu, jer je ozbiljan rizik povezan s UC karcinom debelog crijeva.
Dio 3 od 3: Liječenje ulceroznog kolitisa
Korak 1. Počnite s protuupalnim lijekovima
Iako nijedan lijek ne može izliječiti UC, mnogi mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe. Protuupalni lijekovi obično su prvi korak u liječenju UK i drugih vrsta IBD-a. Najčešći za početak su: aminosalicilati i kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona i hidrokortizona.
- Sulfasalazin (Azulfidin) je aminosalicilat koji je efikasan u borbi protiv upalnih simptoma UC -a, ali ima tendenciju izazivanja brojnih nuspojava.
- Ostali aminosalicilati uključuju mesalamin, balsalazid i olsalazin. Svi su dostupni u oralnom i supozitorijalnom (analnom) obliku.
- Možda ćete morati napraviti klistir koji uključuje ispiranje otopljenih lijekova u rektum pomoću posebne bočice za ispiranje.
- Kortikosteroidi se obično koriste samo za umjerene do teške UC koji ne reagiraju dobro na druge medicinske tretmane. Daju se samo kratkoročno, ali i dalje uzrokuju mnogo nuspojava, uključujući: natečeno lice, smanjeni imunološki odgovor, noćno znojenje, nesanicu i osteoporozu.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim ljekarom o supresorima imunološkog sistema
Ovi snažni lijekovi smanjuju upalu i potiskuju imunološki sistem, što je korisno ako je ulceracija uzrokovana autoimunskim (hiperaktivnim imunološkim) odgovorom. Ovi imunosupresivi se obično uzimaju kao tablete na usta. Kortikosteroidi se također koriste zajedno sa supresorima imunološkog sistema, koji uključuju: azatioprin, merkaptopurin, ciklosporin, infliksimab, adalimumab, golimumab i vedolizumab.
- Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan) su najčešće korišteni supresori imunološkog sistema za UC i druge vrste IBD -a. Međutim, ovi lijekovi mogu biti teški za vašu jetru i gušteraču.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) obično je rezerviran za slučajeve UC -a koji ne reagiraju dobro na druge lijekove. Ozbiljni nuspojave relativno su česte pri upotrebi ciklosporina.
- Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) poznati su kao inhibitori alfa faktora tumorske nekroze (TNF) ili biološki lijekovi, te se preporučuju za umjerene do teške UC. Oni djeluju neutralizirajući proteine koje proizvodi vaš imunološki sistem.
- Vedolizumab (Entyvio) je najnoviji lijek odobren za UC. Djeluje tako što blokira upalne stanice da dođu do mjesta ulceracije i pogoršava stvari.
Korak 3. Operaciju smatrajte samo posljednjom instancom
Operacija često može ukloniti ili izliječiti UC, ali obično znači uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma u postupku koji se naziva proktokolektomija. U mnogim slučajevima možete obaviti i postupak (ileoanalna anastomoza) koji eliminira potrebu nošenja vreće za prikupljanje stolice. Međutim, u drugim slučajevima, vrećica je pričvršćena na otvor u trbuhu (ilealna stoma) za prikupljanje stolice.
- Potpuni oporavak od proktokolektomije traje između 4-6 tjedana.
- Bez debelog crijeva, sposobnost ponovnog upijanja vode i proizvodnje vitamina B12 iz prijateljskih bakterija je ozbiljno narušena. Imunološka funkcija je također smanjena.
Savjeti
- Tačan uzrok UC -a je nepoznat, ali liječnici vjeruju da preaktivan crijevni imunološki sistem, genetika i okolišni faktori igraju ulogu.
- Pijte puno vode. Važno je ostati hidriran kada se bavite probavnim problemima.
- UC se može dogoditi u bilo kojoj dobi, iako obično počinje u dobi od 15-30 godina.
- UK ima tendenciju da radi u porodicama i češći je među belcima evropskog porijekla i Jevrejima.
- Pazite na stvaranje crvenih izbočina na koži. Oko 10% pacijenata s UK ima stanje koje se naziva nodosum eritema - različite veličine crvenih kvržica na potkoljenici, gležnjevima, prednjim dijelovima bedra i rukama.
- Ako vam se dijagnosticira, htjet ćete istražiti načine kako smiriti pojavu ulceroznog kolitisa kada se to dogodi.
