Ulcerozni kolitis je vrsta upalne bolesti crijeva ili IBD -a koja uzrokuje kroničnu upalu i bolne čireve (čireve) u unutarnjoj sluznici debelog crijeva i rektuma. Uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, ali sve je više dokaza da je to posljedica kvara imunološkog sistema. Drugi oblici IBD -a, kao i različite crijevne bolesti i stanja mogu uzrokovati slične simptome ulceroznom kolitisu, ali često zahtijevaju različite tretmane. Stoga je važno razlikovati različite vrste gastrointestinalnih problema.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje primarnih simptoma ulceroznog kolitisa
Korak 1. Obratite pažnju na hroničnu dijareju
Jedan od karakterističnih znakova ulceroznog kolitisa je hronična dijareja ili svakodnevna rijetka stolica. Proljev često ima gnoj i krv u sebi zbog stvaranja čireva u debelom crijevu (debelom crijevu).
- Između napada proljeva, iz anusa može iscuriti i svijetlo crvena krv ako su čirevi u rektumu, što je kraj (distalni dio) debelog crijeva.
- Simptomi ulceroznog kolitisa prilično se razlikuju među oboljelima, od blagih do teških, ovisno o stupnju upale i mjestu nastanka ulkusa.
Korak 2. Budite oprezni zbog povećane hitnosti obavljanja nužde
Osim proljeva, ulcerozni kolitis uzrokuje povećanu potrebu za defekacijom (kakanje), pa oboljeli često osjećaju da se ne mogu previše udaljiti od kupaonice. Čirevi na sluznici debelog crijeva utječu na sposobnost rektuma da se steže i zadrži stolicu na mjestu duže kako bi se iz nje mogla apsorbirati voda.
- Kao takav, proljev s ulceroznim kolitisom je labav i vodenast - dehidracija može biti problem kod ljudi s teškim simptomima. S vremena na vrijeme mogu zahtijevati intravenozne (IV) tekućine.
- Ulcerozni kolitis klasificira se prema tome koliko je zahvaćeno debelo crijevo: kada su ulkusi ograničeni na rektum, simptomi su blagi; kada je zahvaćeno više debelog crijeva, simptomi su izraženiji.
Korak 3. Budite svjesni bolova u trbuhu i grčeva
Još jedan uobičajeni simptom ulceroznog kolitisa su bolovi i grčevi u donjem dijelu trbuha, prvenstveno uzrokovani ulkusima, ali i zbog loše probave i poremećaja u "dobrim bakterijama" u debelom crijevu zbog velikog proljeva. Nadimanje u donjem dijelu trbuha (nadutost) i nadutost također su relativno česti, ovisno o prehrani osobe.
- Izbjegavajte začinjenu hranu, hranu bogatu vlaknima i mliječne proizvode jer imaju tendenciju umanjivanja bolova u trbuhu i grčeva ulceroznog kolitisa.
- Ljudi koji razviju ulcerozni kolitis u mladosti (adolescencija) imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati ozbiljne simptome.
Korak 4. Pazite na progresivno mršavljenje
Ljudi s ulceroznim kolitisom, čak i blažim oblicima, skloni su nenamjernom gubitku kilograma zbog nekoliko različitih faktora: kronične proljeva, straha od jela i izazivanja simptoma te malapsorpcije hranjivih tvari iz disfunkcionalnog debelog crijeva. Posljedično, gubitak težine je progresivan, posebno u adolescenata i mlađih odraslih osoba, a ponekad i do opasnosti.
- Kako tijelo prelazi u "način gladovanja", u početku koristi zalihe masti za energiju, a zatim razbija mišićno i vezivno tkivo u aminokiseline za dobivanje energije.
- Pitajte svog liječnika o dodacima vitamina i minerala, kao i visokokaloričnoj hrani koja ne izaziva simptome ulceroznog kolitisa.
- Konzumiranje malih obroka (pet do šest dnevno) poboljšava probavu umjesto dva do tri veća obroka.
Korak 5. Pazite na hronični umor i umor
Zbog hronične dijareje, gubitka apetita, gubitka težine i nedostatka esencijalnih nutrijenata, nedostatak energije (umor) i umor tokom dana takođe su uobičajeni znakovi ulceroznog kolitisa. Ovom hroničnom umoru i umoru ne pomaže dugo spavanje noću ili drijemanje tokom dana. Može se primijetiti i slabost mišića.
- Drugi faktor kroničnog umora je anemija - nedostatak željeza zbog gubitka krvi iz čireva. Željezo je potrebno u krvi (hemoglobinom) za prijenos kisika do svih ćelija radi stvaranja energije.
- Kod mlađe djece ulcerozni kolitis može usporiti rast i razvoj zbog nedostatka energije i hranjivih tvari.
Korak 6. Budite oprezni u pogledu rjeđih, iako široko rasprostranjenih simptoma
Manje uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju široko rasprostranjenu bol u zglobovima ili bol (osobito u većim zglobovima), crvenilo po koži po tijelu, iritaciju očiju i kroničnu nisku temperaturu. Kada su ovi simptomi prisutni, smatra se da je ulcerozni kolitis uzrokovan prekomjerno aktivnim ili oštećenim imunološkim sistemom.
- Kada je stanje uzrokovano preaktivnom ili neispravnom imunološkom reakcijom, to se naziva autoimuna bolest. U suštini tijelo napada samo sebe i stvara mnogo upale.
- Nije neobično da odrasli srednjih godina s dugom istorijom ulceroznog kolitisa razviju upalni artritis u zglobovima, poput koljena, ruku i kralježnice.
Dio 2 od 3: Razlikovanje ulceroznog kolitisa od sličnih stanja
Korak 1. Razlikovati ulcerozni kolitis od Crohnove bolesti
Iako su oboje upalne bolesti crijeva, Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta (i tanko i debelo crijevo). Ulcerozni kolitis ograničen je na sluznicu i submukozu, prva dva sloja sluznice crijeva. Crohnova bolest, osim prva dva sloja, uključuje i sljedeća dva, mišićni i sloj vezivnog tkiva ispod.
- Crohnova bolest ima tendenciju da bude ozbiljnija i simptomatičnija od ulceroznog kolitisa jer su njeni čirevi dublji i razorniji. Malapsorpcija hranjivih tvari češća je kod Crohnove.
- Crohnova bolest se najčešće razvija tamo gdje se tanko crijevo susreće s debelim crijevom (ileocekalna regija), pa se simptomi (bol i grčevi) obično osjećaju više u trbuhu bliže želucu.
- Crohnova bolest također uzrokuje krvavi proljev, iako je krv često tamnije boje jer su čirevi obično dalje od anusa.
- Različite značajke uključuju različita zahvaćena područja debelog crijeva, značajno zahvaćanje tankog crijeva i granulome pri biopsiji. Proljev i bol u trbuhu (posebno u desnom donjem kvadrantu) su karakteristični simptomi.
Korak 2. Nemojte miješati ulcerozni kolitis sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS)
Sindrom iritabilnog crijeva nije upalna bolest koja dovodi do ulceracija u crijevima. Umjesto toga, to je poremećaj koji utječe na mišićne kontrakcije debelog crijeva - kontrakcije su češće i brže, nešto poput unutarnjih trzanja. Kao takav, proljev, povećana potreba za defekacijom i grčevi u donjem dijelu trbuha česti su i kod IBS -a, ali nema krvi ili gnoja u stolici.
- Dijagnoza IBS -a često se postavlja prema sljedećim kriterijima: Neugodnost u trbuhu ili bol koja se može ublažiti defekacijom, povezana s promjenom učestalosti stolice i/ili promjenom konzistencije stolice prisutne najmanje 12 tjedana.
- IBS je manje bolan jer nema čireva u slojevima crijeva. Grčeviti bol od IBS -a često se ublažava napadom proljeva.
- IBS je uglavnom uzrokovan hranom i stresom i nema važnu genetsku komponentu poput ulceroznog kolitisa.
- IBS je daleko češći kod žena, dok upalne bolesti crijeva ne pokazuju spolnu sklonost.
Korak 3. Nemojte zamijeniti ulcerozni kolitis s netolerancijom na laktozu
Ljudi s intolerancijom na laktozu nisu u mogućnosti pravilno probaviti mliječni šećer (laktozu) zbog nedostatka enzima laktaze. Laktozu zatim hrane crijevne bakterije, što izaziva stvaranje plinova, nadutost i proljev. Simptomi netolerancije na laktozu obično počinju 30 minuta do dva sata nakon jela ili pića mliječnih proizvoda.
- Nasuprot tome, ulcerozni kolitis vremenom se sporo razvija i postaje hroničan kod većine oboljelih. Može preći u remisiju, ali ne nestaje izbjegavanjem određene hrane.
- Proljev s intolerancijom na laktozu može biti eksplozivniji zbog stvaranja plina, ali ne sadrži krv ili gnoj.
- Neka mučnina je uobičajena kod intolerancije na laktozu, ali umor, umor i gubitak težine se obično ne pojavljuju.
Korak 4. Naučite razliku između ulceroznog kolitisa i crijevnih infekcija
Crijevne infekcije (bilo virusi ili bakterije) brzo se pojavljuju i izazivaju bolove u trbuhu, grčeve i proljev, ali ne traju često duže od tjedan dana. Većina bakterijskih infekcija uzrokovana je trovanjem hranom (salmonela, E. coli i druge vrste), a uključuju i snažno povraćanje i visoku temperaturu, koja nije karakteristična za ulcerozni kolitis.
- Ovisno o vrsti, crijevne infekcije mogu dovesti do krvi u proljevu ako se sluznica jako iritira, ali to ne traje duže od tjedan dana.
- Crijevne infekcije mogu se pojaviti bilo gdje u crijevima ili želucu, dok je ulcerozni kolitis ograničen na debelo crijevo.
- Većina čireva na želucu uzrokovana je bakterijom H. pylori, koja dovodi do bolova u gornjem dijelu trbuha, mučnine i krvarenja. Nema proljeva, a krv u izmetu više liči na talog kave.
Korak 5. Znajte kada vas ulcerozni kolitis može izložiti većem riziku od raka debelog crijeva
Simptome teškog ulceroznog kolitisa i raka debelog crijeva vrlo je teško razlikovati jedan od drugog. Oboje uključuje mnogo boli, krvavi proljev, groznicu, gubitak težine i umor; međutim, vjerojatnije je da će ulcerozni kolitis prerasti u rak debelog crijeva kada: je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, prisutna je široko rasprostranjena kronična upala, a stanje je bilo aktivno najmanje osam godina ili više.
- Muškarci s teškim ulceroznim kolitisom izloženiji su riziku od žena, posebno ako imaju primarni sklerozirajući kolangitis - stanje koje pogađa jetru.
- Osobe s teškim ulceroznim kolitisom trebale bi svake godine pregledati kolonoskopiju kako bi bile sigurne da njihovo stanje nije kancerogeno.
- Operacija uklanjanja cijelog debelog crijeva uklanja rizik od raka debelog crijeva.
Dio 3 od 3: Dobijanje tačne dijagnoze
Korak 1. Posjetite gastroenterologa
Iako vaš porodični ljekar može pomoći u isključivanju drugih uzroka bolova u trbuhu i hroničnog proljeva pomoću krvnih pretraga i uzorka stolice, najbolje je da se obratite specijalistu za crijeva koji se zove gastroenterolog. Ovi stručnjaci će koristiti dijagnostičku opremu kako bi pogledali izravno u sluznicu debelog crijeva kako bi vidjeli ima li ulceracija.
- Krvni test može potvrditi anemiju (smanjenje crvenih krvnih zrnaca), koja uzrokuje neku vrstu unutarnjeg krvarenja zbog ulkusa perforacije.
- Krvni test može također pokazati povišena bijela krvna zrnca, što umjesto toga ukazuje na neku vrstu bakterijske ili virusne infekcije.
- Uzorak stolice koji pokazuje krv i gnoj (mrtva bijela krvna zrnca) ukazuje na neku vrstu IBD -a, dok mnogo bakterija ili parazita ukazuje na infekciju.
Korak 2. Nabavite kolonoskopiju
Kolonoskopija omogućava vašem gastroenterologu da vam pregleda cijelo debelo crijevo pomoću tanke, fleksibilne cijevi s kamerom pričvršćenom na njen kraj. "Opseg" se ubacuje u rektum i snima slike sluznice cijelog debelog crijeva, pa se svi čirevi vizualiziraju. Tokom postupka može se uzeti mali uzorak tkiva (biopsija) i pogledati pod mikroskopom.
- Alternativno, fleksibilni sigmoidoskop se također može koristiti za vizualizaciju posljednjeg dijela debelog crijeva zvanog sigmoid. Sigmoidoskopija je bolji izbor u odnosu na kolonoskopiju ako je vaše debelo crijevo jako upaljeno.
- Opseg debelog crijeva može biti donekle neugodan, ali obično nije dovoljno bolan da opravda anesteziju ili snažne lijekove protiv boli. Podmazivanje i relaksanti mišića obično su dovoljni.
Korak 3. Uzmite drugu vizuelnu dijagnostiku
Ako su vaši simptomi ozbiljni, vaš gastroenterolog može uzeti rendgenski snimak abdomena nakon što ste progutali debeli "barij-šejk" kako biste isključili perforirano crijevo. Ljekar može također naručiti CT abdomena kako bi vidio koliko je debelo crijevo ulcerirano i koliko je duboko. CT je odličan za razlikovanje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
- Enterografija magnetnom rezonancom (MR) je osjetljiviji test za pronalaženje upale i ulceracije u debelom crijevu i ne uključuje zračenje.
- Hromoendoskopiju koriste stručnjaci kako bi isključili kolorektalni karcinom. Uključuje prskanje unutrašnjosti debelog crijeva posebnom bojom koja ističe kancerozno tkivo.
Savjeti
- Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, iako se smatra da stres, faktori ishrane i genetika igraju ulogu.
- Između 10 - 20% ljudi s ulceroznim kolitisom ima članove porodice koji imaju to stanje.
- Jevreji istočnoevropskog porijekla (Aškenazi) imaju najveću učestalost ulceroznog kolitisa.
- Bolest se najčešće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 15 do 35 godina.
- Oko 50% pacijenata s ulceroznim kolitisom ima blage simptome, dok druga polovica ima teže simptome, uključujući oko 10% koji su oslabljeni bolešću.
- Ne postoji lijek za ulcerozni kolitis, ali tretmani uključuju promjenu prehrane, smanjenje stresa, uzimanje lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, imunomodulatori, biološki lijekovi) i operaciju u teškim slučajevima.
- Proktitis je upala rektuma ili anusa koja je ponekad povezana s ulceroznim kolitisom, ali ponekad i zbog drugih stanja.
