KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je kronična bolest pluća uzrokovana upalom i naknadnom "opstrukcijom" dišnih putova. Obično je uzrokovan kombinacijom kroničnog bronhitisa i emfizema. KOPB može, između ostalog, nalikovati drugim stanjima kao što su zatajenje srca, infekcija pluća (upala pluća), astma i intersticijska bolest pluća. Srećom, pažljivim procjenjivanjem vaših simptoma i podvrgavanjem dijagnostičkim testovima, vaš liječnik može pomoći u utvrđivanju da li se radi o KOPB -u.
Koraci
1. dio 3: Procjena simptoma
Korak 1. Pazite na nedostatak daha, posebno pri naporu
Kratkoća daha koja se pogoršava pri naporu kardinalni je znak KOPB -a. Međutim, samo po sebi nije dijagnostičko, jer postoje i druga medicinska stanja koja se mogu pojaviti na sličan način.
- Kongestivna srčana insuficijencija (CHF) također ima nedostatak daha (koji se pogoršava pri naporu) kao jedan od njegovih kardinalnih znakova. Razlika s CHF -om za razliku od KOPB -a je u tome što je CHF također gori u ležećem položaju, a može biti gori usred noći. CHF također pokazuje različite rezultate u testovima funkcije pluća, na rendgenskom snimku grudnog koša i s drugim dijagnostičkim testovima, kako je opisano u 2. dijelu ovog članka.
- Kratkoća daha može se također zamijeniti s astmom, a i KOPB i astma mogu imati komponentu "piskanja". Međutim, astma bolje reagira na lijekove, pokazuje različite rezultate dijagnostičkih ispitivanja i češće je povezana s "epizodama" vezanim za direktni okidač (poput alergena, hladnog vremena, napora itd.)
Korak 2. Procijenite svoj kašalj
Još jedan od klasičnih znakova KOPB -a je kronični, produktivan kašalj (često izlučivanje sluzi/ispljuvka). Međutim, još jednom, kašalj je vrlo generaliziran simptom i može biti prisutan u brojnim različitim stanjima.
- Kašalj može biti prisutan kod infekcije respiratornog trakta. To se može razlikovati od KOPB -a po prisutnosti groznice i drugih zaraznih znakova, kao i testiranjem sputuma na prisutnost bakterija ili drugih mikroba.
- Kašalj može biti prisutan kod raka pluća. To se može razlikovati od KOPB-a otkrivanjem mase (kvržice) na tehnikama snimanja (kao što je rendgen ili CT), kao i drugim znakovima raka, poput noćnog znojenja i/ili značajnog nenamjernog gubitka težine. Obilježje raka pluća je hemoptiza, koja iskašljava krv.
Korak 3. Pazite na druge respiratorne simptome
Postoji niz drugih respiratornih simptoma koji mogu ići ruku pod ruku s KOPB-om. To uključuje piskanje (koje može biti prisutno i kod KOPB -a i kod astme), osjećaj stezanja u prsima i/ili česte infekcije pluća (skloniji ste ponavljajućim respiratornim infekcijama ako imate KOPB). Također možete osjetiti neuobičajen umor i/ili nenamjeran gubitak težine (ovo može biti kasni znak teške KOPB. To je također uobičajen znak kod raka pluća i drugih vrsta raka).
Korak 4. Uzmite u obzir faktore rizika
Faktor rizika broj jedan za KOPB je pušenje. Ako ste u prošlosti pušili i/ili ste trenutno pušač, vjerovatnoća da ćete imati KOPB dramatično se povećava. Povećava se proporcionalno količini cigareta (ili cijevi ili marihuane) koju ste popili tokom svog života. Ostali faktori rizika za KOPB uključuju:
- Izloženost na radnom mjestu hemikalijama, isparenjima, prašini i/ili otrovnim parama
- Istorija drugih plućnih stanja, poput astme ili drugih hroničnih respiratornih oboljenja
- Starije od 35-40 godina
- Genetski poremećaj koji se naziva nedostatak alfa-1-antitripsina
- Povećana reakcija dišnih puteva na alergene ili alergijske podražaje i atopiju
- Spol: Čini se da su žene podložnije razvoju KOPB -a i emfizema od muškaraca
- Nedostatak antioksidansa: nedostatak antioksidanata, vitamina C i vitamina E može biti faktor rizika za KOPB
Dio 2 od 3: Korištenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Odlučite se za testove plućne funkcije
Testovi plućne funkcije procjenjuju stvari kao što su koliko zraka pluća mogu zadržati i koliko je jako disanje. Oni su sposobni dijagnosticirati KOPB čak i prije nego što počnete pokazivati značajne simptome!
- Međutim, testovi plućne funkcije imaju tendenciju da se koriste samo kod ljudi koji pokazuju sumnjive znakove respiratornih bolesti (kao što je, između ostalog, mogućnost oboljenja od KOPB -a).
- Testovi plućne funkcije mogu se koristiti i za stalno praćenje stanja pluća, poput KOPB -a, i za mjerenje efikasnosti različitih mogućnosti liječenja.
- Test funkcije pluća dat će vam omjer FEV1/FVC, a ovaj broj jedan je od glavnih dijagnostičkih kriterija za KOPB i astmu. Kod KOPB -a se taj broj smanjuje.
Korak 2. Pitajte svog ljekara za rendgen
Rentgen grudnog koša može biti koristan u isključivanju ili isključivanju stanja koja se mogu pojaviti slično KOPB-u. Na primjer, rendgen grudnog koša može pomoći u isključivanju kongestivne srčane insuficijencije, koja na rendgenskom snimku obično pokazuje znakove povećanog srca. Rentgen grudnog koša može se koristiti i za traženje drugih uzroka kašlja ili nedostatka daha, poput upale pluća, raka pluća ili intersticijske plućne bolesti.
- Konačno, rendgenski snimak grudnog koša može pokazati znakove emfizema, koji je jedan od faktora koji doprinose KOPB-u. Ako se na rendgenskom snimku otkrije emfizem, najvjerojatnije imate KOPB.
- Znakovi KOPB -a na CXR -u uključuju ravnu dijafragmu, povećanu radiolucentnost i dugu i usku sjenu srca.
Korak 3. Primite CT skeniranje
CT može pružiti još detaljniji pregled pluća nego rendgenski snimak. Može razjasniti stanja poput intersticijske plućne bolesti, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), raka pluća, upale pluća i KOPB -a.
Korak 4. Napravite analizu gasova u krvi
Ovaj test određuje efikasnost vaših pluća u isporuci kisika i uklanjanju ugljičnog dioksida. Ovaj test pomaže da obavijestite svog ljekara o ozbiljnosti vaše KOPB, ako je zaista imate, i koji će stupanj liječenja biti potreban (na primjer, trebate li suplementaciju kisikom ili ne).
Dio 3 od 3: Liječenje KOPB -a
Korak 1. Prestanite sa pušenjem
Pušenje je faktor broj jedan za razvoj KOPB -a, a također i za to da se stanje s vremenom nastavlja pogoršavati. Stoga je jedna od najefikasnijih stvari koje možete učiniti u liječenju KOPB -a prestanak pušenja, ako trenutno pušite. To će smanjiti ozbiljnost vaših simptoma i spriječiti napredovanje stanja s daljnjim oštećenjem pluća.
- Ako ste zainteresirani za prestanak pušenja, možete se obratiti svom liječniku za pomoć i podršku.
- Postoje lijekovi, kao i strategije zamjene nikotina koje mogu olakšati - i povećati vjerovatnoću uspjeha - kada je u pitanju prestanak pušenja.
- Pratite akronim START: S = Podesite datum prekida; T = Recite prijateljima i porodici da odustajete; A = Predvidite poteškoće i planirajte unaprijed; R = Uklonite duhanske proizvode iz kuće, automobila i na poslu; i T = Razgovarajte s vama doktore i obavijestite ga o svojim planovima.
Korak 2. Liječite simptome lijekovima
Postoje brojni lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju simptoma KOPB -a i poboljšati disanje. Neke opcije uključuju:
- "Bronhodilatatori" - oni pomažu u proširenju vaših dišnih puteva i mogu poboljšati vaše disanje. Primjer inhalacijskog bronhodilatatora je Salbutamol (Ventolin) ili Atrovent.
- Steroidi - inhalacijske steroide možete koristiti za smanjenje upale u dišnim putovima, a time i za poboljšanje disanja. Primjer inhalacijskog steroida je flutikazon (Flovent).
- Obavezno uzimajte lijekove kako vam je propisao ljekar.
Korak 3. Posjetite liječnika radi pogoršanja KOPB -a
"Simptomi KOPB-a imaju tendenciju da se nastavljaju prilično stalnom brzinom iz dana u dan. Međutim, postoje periodi od nekoliko dana u kojima možete doživjeti ono što se naziva" pogoršanje KOPB-a ". Tada se simptomi privremeno javljaju Znakovi pogoršanja KOPB -a mogu uključivati lošiji kašalj, veću proizvodnju sluzi, povećanu zaduhu i/ili povišenu temperaturu. Liječenje pogoršanja KOPB -a uključuje sljedeće:
- Primjena antibiotika ako je infekcija osnovni uzrok pogoršanja KOPB -a.
- Povećana doza inhalacijskih bronhodilatatora i inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova za bolju kontrolu simptoma.
- Sistemski steroidni lijekovi (u obliku tableta) za smanjenje upale ako je potrebno.
- Dopunski kisik i strojevi za pomoć pri disanju ako je potrebno.
- Primjena neophodnih vakcina (poput vakcine protiv gripa, između ostalih), ako već niste cijepljeni, kako biste spriječili daljnje infekcije koje se mogu izbjeći cijepljenjem.
Korak 4. Pitajte o suplementaciji kisikom
Ako vam simptomi KOPB-a otežavaju svakodnevno disanje i ometaju vašu dnevnu funkciju, možda biste trebali pitati svog liječnika o dodatnom unosu kisika. Neki ljudi s težom KOPB imaju veliku korist od dodatnog kisika, a to može uvelike ublažiti respiratorne tegobe.
- Dopunski kisik obično uključuje spremnik kisika koji možete nositi sa sobom.
- Obično imate nazalne zupce koji isporučuju kisik iz spremnika u pluća.
- Indikacije za dodatni kisik uključuju pulsnu oksimetriju manju od 88% pri kretanju.
Korak 5. Operaciju i/ili transplantaciju pluća razmotrite kao posljednje sredstvo
Kada su simptomi KOPB -a vrlo ozbiljni, postoje dvije kirurške mogućnosti koje se mogu razmotriti za liječenje. Ovo su:
- Operacija uklanjanja oboljelog dijela pluća. Ako su neka područja vašeg pluća (pluća) postala u osnovi nefunkcionalna od vaše KOPB, ta se područja mogu kirurški ukloniti. Ovo, pak, otvara prostor u vašim grudima kako bi funkcionalna područja pluća radila bolje - tada imaju više prostora za širenje sa zrakom, a vaše disanje bi se trebalo značajno poboljšati.
- Transplantacija pluća. Ovo se obično koristi kao posljednja opcija, jer je svaka transplantacija organa glavni postupak sa značajnim rizicima, a od vas se traži da doživotno koristite imunosupresivne lijekove u nadi da vaše tijelo neće odbiti transplantaciju. Koristi se u vrlo malom broju pacijenata s KOPB -om. Međutim, za one čije je stanje vrlo teško, to bi mogla biti najbolja opcija za liječenje.
