Giht se može zamijeniti s brojnim drugim stanjima, uključujući pseudo giht, septički artritis, reumatoidni artritis i osteoartritis. Ako ste zabrinuti da možda imate giht, vaš će liječnik pregledati vaše znakove i simptome. On će također obaviti dijagnostičke testove kako bi utvrdio je li vaše stanje u stvari giht.
Koraci
1. dio 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Recite svom ljekaru kako je počelo
Jedna od stvari kojih treba biti svjestan je da giht ima karakterističan početak. Obično počinje iznenadnom, jakom boli - često u jednom zglobu, a najčešće u palcu (s jedne ili s druge strane). Često počinje noću i može vas probuditi iz sna. Oštećeni zglob često djeluje crveno i natečeno te može biti topao na dodir, pa ćete vjerojatno imati smanjeni opseg pokreta oko zahvaćenog zgloba.
- Ako su bolovi u zglobovima postupni i ne odgovaraju gore navedenom profilu, manja je vjerojatnost da će to biti giht.
- To može biti nešto drugo, poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa, između ostalog.
Korak 2. Uzmite u obzir da se možda radi o infekciji zglobova
Jedna od važnih dijagnoza koje vaš liječnik mora isključiti je mogućnost zaraženog zgloba (ili "septičkog artritisa"), koji može imati prezentaciju vrlo sličnu gihtu. Infekcija se također može pojaviti istovremeno s napadom gihta, a njih je gotovo nemoguće razlikovati bez dijagnostičkih testova.
- Zaraženi zglob će također vjerojatno biti nagli, pojaviti će se crven, otečen i topao na dodir, a može biti praćen i groznicom.
- Trebat će vam analiza zglobne tekućine kako biste razlikovali giht i infekciju.
Korak 3. Budite svjesni mogućnosti „pseudo -gihta“
Pseudo giht, poznat i kao taloženje kalcijum -pirofosfata (CPPD), takođe je vrlo sličan gihtu (otuda i njegovo ime). Opet, jedini način da se zaista razlikuje pseudo -giht od gihta je da se vaša zglobna tečnost pregleda pod mikroskopom.
Korak 4. Zapamtite da li se vaš zajednički problem riješio
Akutni napad gihta trebao bi se sam riješiti u roku od tri do 10 dana (iako medicinski tretman može pomoći u ublažavanju simptoma za to vrijeme, ubrzati oporavak i spriječiti buduće napade gihta). Ako imate giht, doživjet ćete njegove "napade" praćene remisijama (ili potpunom rezolucijom). Giht nije uporno, hronično i konzistentno stanje. Umjesto toga, dolazi ili kao jednokratni napad ili kao niz pogoršanja i pogoršanja, nakon čega slijede periodi remisije (ili poboljšanja).
Ako bolovi u zglobovima traju tjednima ili čak mjesecima, bez velikih varijacija, vjerojatno će to biti druga dijagnoza poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa
Korak 5. Obavijestite svog ljekara ako imate ličnu istoriju gihta, porodičnu istoriju gihta ili druge faktore rizika za giht
Nepotrebno je reći da ako ste u prošlosti imali giht, vjerovatnoća ponovnog napada je znatno veća; stoga, ako ste u prošlosti imali giht, vjerojatnije je da će i vaša trenutna epizoda biti giht (za razliku od potpuno nove dijagnoze koja utječe na vaš zglob).
- Ako su članovi vaše porodice ranije imali giht, također imate povećan rizik od razvoja gihta. Ovo bi, opet, povećalo vjerovatnoću da je vaš trenutni problem sa zglobovima povezan s gihtom.
- Dodatni faktori rizika za giht uključuju: biti muškarac, biti žena u postmenopauzi, imati druga zdravstvena stanja (naime visok krvni tlak, dijabetes ili probleme s bubrezima), konzumirati višak alkohola, imati prekomjernu težinu i uzimati određene lijekove (poput aspirina, diuretici i određena imunosupresivna sredstva).
Korak 6. Pregledajte prisutnost tofija
Osim akutnih (kratkotrajnih) napada gihta, postoje i ljudi koji pate od kroničnog gihta. Hronični giht se sastoji od ponavljajućih napada gihta tokom dužeg vremenskog perioda. Često dovodi do stvaranja "tofija" (tvrdih izbočina ispod kože u području zglobova), što je karakterističan znak kroničnog gihta.
- Prisutnost tofija - koji se vizuelno može vidjeti u zglobu - jedan je od kardinalnih znakova hronične kostobolje (poznate i kao "gorkonosna gihta").
- Ovo je jedan od najboljih načina za razlikovanje gihta od drugih kroničnih artritičnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, jer nema drugih kroničnih oblika artritisa prisutnih s tofijima.
Korak 7. Promatrajte broj spojeva koji su uključeni
Medicinska stanja koja treba uzeti u obzir pri diferencijalnoj dijagnozi značajno će ovisiti o tome imate li zahvaćen samo jedan zglob ili više zglobova. Razlike su sljedeće:
- Ako imate zahvaćen samo jedan zglob, veća je vjerojatnost da je to giht, pseudo giht ili zaraženi zglob.
- Ako imate više zglobova, to može biti giht ili pseudo giht. To može biti i drugo stanje, poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa.
- Na kraju, ako imate više zglobova zahvaćenih, vjerojatnost infekcije je mala (jer infekcija obično zahvaća samo jedan zglob odjednom).
Dio 2 od 3: Dalja istraga
Korak 1. Uradite test krvi
Test krvi može procijeniti nivo mokraćne kiseline i kreatinina u krvi. Povišeni nivoi mokraćne kiseline povećavaju vjerovatnoću da se radi o gihtu. Kreatinin je mjera bubrežne funkcije. Slaba funkcija bubrega može dovesti do neadekvatnog uklanjanja mokraćne kiseline iz vašeg tijela, a rezultirajuće nakupljanje mokraćne kiseline može vas predisponirati za giht.
- Imajte na umu, međutim, da nema direktne povezanosti između razine mokraćne kiseline u vašem testu krvi i dijagnoze gihta.
- Mnogi ljudi imaju povišene razine mokraćne kiseline, ali nikada ne dožive kliničke znakove ili simptome gihta.
- Slično, mnogi ljudi koji imaju kliničke znakove i simptome gihta nemaju povećanu razinu mokraćne kiseline.
- Sigurno postoji korelacija, a vaša vjerojatnost gihta povećava se s povišenim razinama mokraćne kiseline, ali nije potrebna (niti je to isključivi kriterij) u dijagnostici gihta.
Korak 2. Udahnite tekućinu u zahvaćeni zglob
Vaš liječnik može koristiti iglu za "aspiriranje" ili uklanjanje neke tekućine iz zahvaćenog zgloba. Zatim će ispitati ovu tečnost pod mikroskopom.
- Ako je u pitanju giht, mikroskop će pokazati prisutnost kristala mokraćne kiseline.
- Radi se o pseudo -gihtu, mikroskop će pokazati prisutnost kristala kalcijevog pirofosfata.
- Ako se radi o septičkom artritisu, mikroskop neće pokazati niti kristale mokraćne kiseline niti kristale kalcijevog pirofosfata.
Korak 3. Aspiriranu tekućinu pošaljite u kulturu
Iako gledanje sinovijalne zglobne tekućine pod mikroskopom može biti dijagnostika gihta (ako se otkrije prisutnost kristala mokraćne kiseline), ključno je shvatiti da giht i infekcija nisu nužno međusobno isključive. Stoga, čak i ako se test vrati na dijagnostiku gihta, potencijalno bi mogla biti prisutna infekcija.
- Slanje sinovijalne tekućine na kulturu ispitat će se da li raste bilo kakva bakterija ili drugi mikrobi.
- Ako dođe do infekcije, posuda za uzgoj će uzgajati mikrobe, što će biti dijagnostika za "septički artritis" (dijagnoza koja može postojati uz giht).
Korak 4. Zatražite od svog ljekara rendgenski snimak zahvaćenog zgloba
Rendgenski snimak može pomoći u razlikovanju gihta i drugih artritičnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, koji se na rendgenskom snimku izrazito pojavljuje. Rendgen je obično dovoljan za snimanje; međutim, u nekim slučajevima ultrazvuk ili CT mogu također biti od pomoći u procjeni vašeg temeljnog problema sa zglobovima, posebno ako se ne čini da je uzrokovan gihtom.
Dio 3 od 3: Liječenje gihta
Korak 1. Koristite NSAID za ublažavanje simptoma i smanjenje upale
Ako vam je zaista dijagnosticiran giht, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da počnete uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Primjeri uključuju Ibuprofen (Advil, Motrin) i Naproxen (Aleve). Oni se mogu kupiti bez recepta u vašoj lokalnoj ljekarni ili ljekarni.
Vaš ljekar vam može propisati jače NSAIL ako verzije bez recepta nisu dovoljne za ublažavanje gihta
Korak 2. Isprobajte kolhicin
Kolhicin je lijek koji je jedinstveno učinkovit za smanjenje boli uzrokovane gihtom; međutim, kada se uzimaju u visokim dozama (koje su obično potrebne za borbu protiv akutnog napada gihta), nuspojave mučnine, povraćanja i/ili proljeva često su previše za podnijeti.
- Zbog toga se kolhicin najčešće koristi nakon smirivanja akutnog napada gihta, s ciljem sprječavanja budućih napada gihta.
- Uzimani u malim dozama u preventivne svrhe, nuspojave kolhicina rijetko su problematične.
Korak 3. Odlučite se za kortikosteroide
Kortikosteroidi su metoda kontrole upale (i naknadnog ublažavanja boli) za one koji ne podnose NSAIL i/ili kolhicin. Kortikosteroidi se mogu propisati u obliku pilula ili se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob (što je obično bolja opcija jer izbjegavate nuspojave koje mogu nastati uzimanjem u obliku tableta).
- Primjer kortikosteroida je prednizon.
- Kortikosteroidi se općenito daju u ograničenim količinama, poput jedne (ili minimalne) injekcije u zahvaćeni zglob, i/ili ograničenog uzimanja kortikosteroida u obliku tableta.
Korak 4. Uzmite lijekove za sprečavanje budućih napada gihta
Osim liječenja akutnog napada gihta (ili pogoršanja gihta, ako patite od kroničnog gihta), vaš liječnik vam može ponuditi i preventivne lijekove. Svrha ovih lijekova je smanjiti vjerovatnoću budućih napada gihta.
- Alopurinol je primjer lijeka koji može pomoći u sprječavanju prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline.
- Probenecid je primjer lijeka koji može pomoći u sposobnosti bubrega da filtrira i ukloni mokraćnu kiselinu iz vašeg tijela.
