Apneja za vrijeme spavanja je poremećaj spavanja koji karakterizira neprekidno disanje tijekom spavanja, već nepravilno disanje pri startovanju i zaustavljanju. To može rezultirati glasnim hrkanjem, ekstremnim umorom i dnevnom pospanošću zbog nedostatka sna. Jedan tretman se koristi aparatom za kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP). Kada koristite CPAP mašinu, tokom spavanja potrebna je maska. Maska je povezana sa mašinom koja proizvodi vazdušni pritisak, što pomaže u održavanju vaših disajnih puteva otvorenim i poboljšava kvalitet vašeg sna. Kako bi ovaj stroj bio dostupan, potrebna je dijagnoza opstruktivne apneje u snu od vašeg liječnika. Također, potrebna je studija spavanja (polisomnografija) kako bi se zaključilo da je to stanje koje uzrokuje sekundarne simptome. Ako ste zabrinuti da postavka pritiska nije ispravna, ponovo se obratite svom ljekaru da vidite kako to možete ispraviti.
Koraci
1. dio 2: Obraćanje stručnjacima za spavanje
Korak 1. Napravite studiju spavanja preko noći
Kad spavate preko noći u specijaliziranoj laboratoriji za spavanje i dijagnosticira vam se apneja za vrijeme spavanja, tim liječnika će utvrditi koji je za vas optimalni prosječni konstantan pritisak na vašem CPAP aparatu. Postupak pomoću kojeg se utvrđuje najprikladniji tlak zraka naziva se studija titracije. Studija titracije se radi sa maskom i vazdušnom mašinom u svrhu kalibracije CPAP mašine na nivo koji zaustavlja vaše događaje apneje u snu.
-
Događaji se mjere u bodovnom sistemu koji se naziva indeks hipopneje apneje. Indeks ispod pet označava da nema apneje u snu.
- Blagi OSA: AHI od 5-15. Nehotična pospanost tokom aktivnosti koje zahtijevaju malo pažnje, poput gledanja televizije ili čitanja
- Umjerena OSA: AHI od 15-30. Nehotična pospanost tokom aktivnosti koje zahtijevaju određenu pažnju, poput sastanaka ili prezentacija.
- Teški OSA: AHI veći od 30. Nehotična pospanost tokom aktivnosti koje zahtijevaju aktivniju pažnju, poput razgovora ili vožnje.
- Klinike za spavanje obično ne preporučuju novim korisnicima CPAP -a da promijene postavke pritiska sve dok ne naprave prvu studiju spavanja i ne koriste propisane postavke pritiska najmanje nekoliko sedmica.
-
Dok ste u laboratoriji za spavanje, liječnik ili stručnjak za spavanje također može:
- Izmjerite nivo aktivnosti i kretanje dok spavate
- Zabilježite aktivnost vašeg mozga, pokrete očiju, krvni tlak, broj otkucaja srca i razinu kisika u krvi
- Fino podesite prilagodbu maske i postavke pritiska vazduha
Korak 2. Posavjetujte se sa svojim ljekarom
Ljekari i proizvođači preporučuju da vam ljekarski radnik prilagodi postavke tlaka zraka u vašoj CPAP mašini na osnovu ispitivanja titracije na klinici za spavanje - tada biste trebali koristiti te preporučene postavke najmanje nekoliko tjedana da se naviknete na njih noć. Ako mislite da te početne postavke treba prilagoditi, obratite se svom liječniku ili klinici za spavanje kako biste ih provjerili. Podešavanje postavki vazdušnog pritiska može biti potrebno kada:
- Dobivate ili gubite težinu
- Dodatno ste umorni
- Popili ste nekoliko alkoholnih pića
- Uzimate propisane sedative
- Imate zapušenost sinusa
- Koristite drugu masku
- Vi ste na drugoj visini
- Imate jet lag
- Menjate faze u ciklusu sna
Korak 3. Pitajte svog ljekara o automatskom podešavanju CPAP-a
Ako razmišljate o promjeni postavki CPAP-ovog tlaka zraka, sigurnija metoda je nadogradnja sa stroja s konstantnim tlakom na stroj sa automatskim CPAP-om. Ove potpuno automatizirane mašine neprestano mjere tlak zraka potreban za održavanje otvorenih dišnih putova, a zatim se redovito samopodešavaju prema vašim trenutnim potrebama.
- Mašina sa automatskim CPAP-om vjerovatno je najbolja dugoročna opcija, jer se vaše potrebe za zrakom mijenjaju iz dana u dan (pa čak i iz sata u sat) dok spavate.
- Jednokratna studija titracije u klinici za spavanje ne može objasniti različite lične promjene koje utječu na potrebe zračnog pritiska, kao što su: u kojoj ste fazi sna, položaj za spavanje, šta jedete / pijete, svoju tjelesnu težinu i razne lijekove koje uzimate uzeti.
- Automatsko podešavanje sprječava vas da progutate zrak u vrijeme kada je vaš standardni pritisak previsok. Gutanje zraka može izazvati osjećaj nadutosti i poremetiti im san.
Dio 2 od 2: Sami se prilagodite
Korak 1. Pročitajte uputstvo za upotrebu
Prije nego što dodirnete i manipulirate postavkama svoje CPAP mašine, svakako pročitajte uputstvo za upotrebu i steknite uvid u vrstu mašine i dostupne opcije. Postoje 2 glavne vrste CPAP mašina s konstantnim pritiskom (snimanje podataka i snimanje bez podataka), a metode korištenja za prilagođavanje postavki tlaka ovise o vrsti koju imate.
- Mašina za snimanje podataka obično pohranjuje podatke o pacijentima koji se mogu vidjeti na uređaju ili sa uklonjive "pametne kartice" ili druge memorijske kartice na vašem računaru.
- Mašina za bilježenje podataka bilježi nekoliko varijabli koje pomažu u određivanju optimalnog tlaka zraka, uključujući vaš indeks apneje/hipopneje ili AHI.
- Nasuprot tome, stroj za snimanje bez podataka bilježi vrlo malo ili nimalo zdravstvenih podataka ili varijabli, pa ih na neki način prilagođavate prema osjećaju.
- Obratite se proizvođaču da biste dobili priručnike za pacijente i ljekara kako biste bolje razumjeli svoju mašinu.
Korak 2. Podesite CPAP mašinu za snimanje podataka
Prilagođavanje ove vrste Respironics CPAP mašine je lakše jer imate podatke koji vas vode, posebno vaš AHI. Želite imati AHI manji od 5,0, što znači da doživite manje od 5 incidenata apneje ili hipopneje na sat (smatra se normalnim spavanjem). Ako je vaš AHI već manji od 5,0 (ili još bolje, manji od 3,0), tada ne biste trebali prilagođavati tlak zraka. Ako je veći od 5,0, pročitajte upute kako povećati pritisak.
- Većina CPAP mašina ima raspon podešavanja od 4cmH20 (najniži pritisak) do 20cmH20 (najveći pritisak).
- Za Respironics CPAP mašinu morate označiti opciju Setup na ekranu, a zatim pritisnuti rampu i tipke kotača istovremeno nekoliko sekundi dok ne čujete nekoliko zvučnih signala.
- Nakon zvučnih signala, pristupite opciji Postavljanje i pomaknite se prema dolje na izborniku za odabir opcija Auto Max i Auto Min. Oni predstavljaju maksimalne i minimalne pritiske između kojih mašina oscilira tokom noći.
- Pokušajte prvo povećati postavku Auto Min (kako bi bila bliža postavci Auto Max). Nakon što ste se vrlo malo prilagodili, ostavite tako nekoliko sedmica kako biste na odgovarajući način ocijenili poboljšanje ili nedostatak kvalitete sna i dnevnu budnost.
- Možda ćete morati povećati i postavke Auto Max i Auto Min pritiska, ali upotrijebite svoj AHI kao vodič za to kako reagirate noću dok spavate.
Korak 3. Podesite CPAP mašinu za snimanje bez podataka
Podešavanje Respironics CPAP mašine za snimanje bez podataka je teže jer nemate objektivni AHI koji bi vas vodio da povećate ili smanjite pritisak vazduha. Umjesto toga, morate se koristiti vrlo subjektivnim pristupom "kako se osjećam" kada se ujutro probudite. Ako se nakon buđenja ne osjećate odmorno ili vas partner obavijesti o vašoj apneji za vrijeme spavanja, hrkanju / dahtanju, vjerojatno ćete htjeti povećati postavke pritiska.
- Da biste promijenili postavke na Respironics CPAP mašini za snimanje podataka, slijedite gornja uputstva kako ih promijeniti na mašini za snimanje podataka.
- Glavna razlika je u tome što unaprijed nećete moći pristupiti opciji Podaci kako biste vidjeli svoj AHI.
- U velikoj većini slučajeva ljudi nezadovoljni postavkama svoje CPAP mašine žele povećati pritisak kako bi dobili više zraka.
- U manjem broju slučajeva ljudi bi mogli htjeti smanjiti postavke jer je pritisak prevelik i stvara masno curenje iz maski, uzrokujući nadutost ili suhoću usta.
Korak 4. Postepeno prilagođavajte
Koju god vrstu CPAP mašine imate, ključ je u malim podešavanjima, a zatim pogledajte kako vaš AHI broj reagira (objektivnija mjera) ili kako se osjećate ujutro nakon buđenja (potpuno subjektivna mjera). Zbog toga ne smijete mijenjati pritisak zraka više od 0,5 cm/H20 ni u jednom trenutku, bilo na postavkama Auto Max ili Auto Min. Nakon promjene dajte joj barem tjedan dana prije nego procijenite djelotvornost promjene.
- Prevelika promjena tlaka odjednom može smanjiti učinkovitost vaše terapije i potencijalno dovesti do opasnih zdravstvenih komplikacija.
- Uvijek počnite s podizanjem postavke Auto Min, koja je često postavljena između 5-8 cm/H20, a zatim provjerite efikasnost prije promjene postavke Auto Max - obično postavljene na oko 15 cm/H20.
- Čak i ako imate pristup svom AHI -u, vodite pisani dnevnik o tome kako se osjećate svakog jutra, popodneva i večeri.
- Nemojte dramatično mijenjati način života / prehranu koji bi mogao promijeniti vaš optimalni tlak zraka i zbuniti vas dok mijenjate postavke na vašoj CPAP mašini.
Korak 5. Umjesto toga promijenite masku
Ponekad problem nije zapravo u vašem tlaku zraka - to ima više veze s vrstom maske koju nosite. Dizajn nekih djelomičnih maski za disanje i cijelog lica ne dopušta protok zraka kroz njih (posebno kroz dio nosa), kao i druge. U suštini, neke maske stvaraju veći otpor nego druge.
- Prije nego promijenite postavke pritiska na Respironics CPAP aparatu, zamolite svog liječnika ili ljekara za spavanje da isproba drugu vrstu maske.
- Prelazak na ugodniju masku može zahtijevati povećanje ili smanjenje postavki pritiska, ovisno o njenom dizajnu.
- Kod mnogih ljudi, postavka Auto Min -a veća od 10 cm/H20 počinje uzrokovati neugodne nuspojave kao što su nadutost, podrigivanje i suha usta.
Korak 6. Istražite zakonitost promjene postavki
Čini se da je za promjenu vaših CPAP postavki potreban liječnički recept jer su mašine klasificirane kao medicinska sredstva klase II. Zbog toga je za promjenu postavki potreban ljekarski nadzor bilo direktno (lično) ili indirektno (recept na faks). Ovo vam daje dvije mogućnosti: otići u ordinaciju sa svojim aparatom ili nazvati ljekara i natjerati ga da faksom pošalje recept (promijenjene postavke) kompaniji medicinske opreme.
- Ako je gnjavaža ili prevelik trošak posjet liječniku, nazovite i razgovarajte s njihovom tajnicom ili medicinskom sestrom i objasnite da želite promijeniti postavke i da vam je potreban recept na faks.
- Alternativno, nazovite kompaniju medicinske opreme i zamolite ih da u vaše ime kontaktiraju liječničku ordinaciju.
- Bez odgovarajuće medicinske obuke i licenciranja, promjena postavki na CPAP uređaju može vas dovesti u pravne probleme, pa se pobrinite da poznajete zakon u svom području.
Savjeti
- Simptomi apneje u snu uključuju: glasno hrkanje, otežano disanje, nagla buđenja, suha usta, grlobolju, glavobolje, nesanicu, dnevnu pospanost, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom.
- AHI manji od 5 na sat = Nema apneje u snu.
- AHI od 5 do manje od 15 na sat = blaga apneja za vrijeme spavanja
- AHI od 15 do manje od 30 na sat = umjerena apneja za vrijeme spavanja
- AHI od 30 ili više na sat = teška apneja za vrijeme spavanja
