Dijalektička terapija ponašanja (DBT) je terapijski pristup koji naglašava potvrđivanje i prihvaćanje stresnih osjećaja i ponašanja. Korišten je za osobe s poremećajima raspoloženja, traumom i zloupotrebom supstanci, ali se prvenstveno koristio za osobe sa simptomima graničnog poremećaja ličnosti (BPD). Potražite stručnjaka za mentalno zdravlje kako biste utvrdili može li DBT biti učinkovit pristup za vaše stanje. Prilikom podvrgavanja DBT-u postoji predanost individualnoj i grupnoj terapiji, kao i obuka vještina za poticanje samoodrastanja. Na kraju, ovaj pristup pruža vještine suočavanja koje pomažu u emocionalnoj regulaciji, toleranciji na stres i svjesnosti.
Koraci
1. dio 3: Identificiranje mogućnosti liječenja
Korak 1. Procijenite je li DBT efikasna terapija za vaše stanje
Ova je terapija prvenstveno stvorena za pomoć osobama s graničnim poremećajem ličnosti. Međutim, može biti i učinkovit tretman za mnoge druge probleme. DBT vam može koristiti ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- Emocionalna nestabilnost, uključujući nalete bijesa, tjeskobe, depresije ili neprijateljstva
- Suicidalne misli i ponašanja poput samoozljeđivanja
- Rizično ili impulzivno ponašanje, poput prekomerne potrošnje, zloupotrebe supstanci, rizičnog seksualnog ponašanja ili pravnih problema
- Osjećaj bezvrijednosti i nesigurnosti ili akutna osjetljivost na odbacivanje
- Socijalna izolacija i/ili narušeni društveni odnosi
Korak 2. Pronađite dostupne DBT programe i podršku
DBT programi su često intenzivni i potrebno im je nekoliko sedmica ili mjeseci da završe cijeli program. Dizajnirani su da vam daju vještine i podršku kako bi se smanjili ponavljajući osjećaji promjena raspoloženja, suicidalne misli i impulzivne sklonosti. Prilikom odlučivanja za DBT razmislite o sljedećem:
- Vaše opredjeljenje. DBT je intenzivna terapija koja može biti jedna ili više sedmičnih sesija sa terapeutom ili grupom vještina.
- Vaš raspored. Pronađite programe koji su dostupni kad i vi. Mnogi od njih održavaju se uveče nakon škole ili posla.
- Vaš budžet. Identificirajte programe koji bi mogli biti u vašoj mreži zdravstvenog osiguranja. Saznajte postoje li neki drugi programi za snižene naknade.
- Povežite se sa grupama za podršku mentalnom zdravlju putem Nacionalnog saveza za mentalne bolesti. Potražite podršku putem lokalnog poglavlja NAMI-ja: https://www.nami.org/Find-Support. Također se možete obratiti NAMI liniji za pomoć na 800-950-NAMI.
Korak 3. Kontaktirajte centar za bihevioralno zdravlje u vezi s DBT -om
Podvrgavanje dijalektičkoj terapiji ponašanja provodi se pod nadzorom i pod vodstvom obučenog stručnjaka za mentalno zdravlje. Da biste utvrdili možete li imati koristi od ove terapije, obratite se lokalnom centru za bihevioralno zdravlje ili savjetniku.
- Čak i ako prvo savjetovalište koje kontaktirate ne nudi DBT, vjerojatno će vas uputiti u pravom smjeru. Možda znaju i za najbolje ambulantne i stacionarne programe koji najbolje mogu zadovoljiti vaše potrebe.
- Ako ste student, obratite se svom savjetovalištu putem fakulteta ili savjetniku za srednju školu.
- Ako radite i imate zdravstveno osiguranje, razmislite o pronalasku savjetnika koji će uzeti vaše osiguranje. Vaš zdravstveni radnik će vjerovatno imati listu stručnjaka za mentalno zdravlje u svojoj mreži. Možda vam mogu pomoći ili se mogu uputiti na drugi odgovarajući izvor.
- Ako planirate plaćati privatno, možda će biti dostupne klizne mogućnosti naknade kako bi savjetovanje bilo pristupačnije. Na internetu potražite pružatelje usluga mentalnog zdravlja u svom području za sljedeće korake o dostupnim jeftinim opcijama.
Dio 2 od 3: Uključivanje u DBT terapiju
Korak 1. Uključite se u individualnu terapiju
Terapija jedan na jedan može vam pomoći da se usredotočite na svoje specifične potrebe i brige. Terapijski proces je proces samootkrivanja. U suradnji s obučenim terapeutom, možete se usredotočiti na svoje snage i kako upravljati svojim emocijama.
- Ako ste na DBT programu, možete se sastati jednom ili dva puta sedmično radi individualne terapije. U nekim slučajevima, intenzivni stacionarni programi mogu imati svakodnevne terapijske sesije.
- Fokus terapijske sesije je uranjanje u vaše lične ciljeve i izazove.
- Ako se već viđate s terapeutom prije početka DBT -a, razmislite o nastavku svog trenutnog terapeuta, dok sudjelujete u zasebnoj grupi vještina DBT -a.
Korak 2. Učestvujte u grupi vještina DBT -a
U grupnom okruženju imate priliku učiti iz tuđih iskustava, kao i razvijati daljnje međuljudske vještine. Grupa sa vještinama može djelovati na neki način, poput časa ili seminara, u kojem se tokom programa uvode nove vještine i teme suočavanja i dodjeljuju se domaći zadaci.
- Morate se obvezati da ćete pohađati grupu kroz period od tri ili četiri mjeseca, odnosno oko 12 do 16 sedmica.
- Grupe traju oko 90 minuta i obično se održavaju jednom ili dva puta sedmično. Grupe su često dostupne u različito doba dana, posebno uveče radi prilagođavanja školskim ili radnim rasporedima.
- Grupe su male, obično oko 5-8 članova grupe, kako bi se potaknule jače veze među članovima grupe.
- Vještine koje ćete naučiti uključuju stvari poput međuljudske efikasnosti, emocionalne regulacije i svjesnosti.
Korak 3. Održavajte telefonski kontakt sa svojim terapeutom između sesija ako je potrebno
Jedan aspekt DBT terapije je mogućnost da ostanete povezani sa svojim terapeutom i timom za liječenje izvan individualnih i grupnih terapija. Ovo će vam pomoći u teškim ili stresnim vremenima kada ste udaljeni od grupe ili terapeuta.
- Pogledajte da je ovo dodatna podrška, ali imajte na umu da se od vašeg terapeuta ili tima za liječenje obično ne očekuje da će biti dostupni 24 sata dnevno, kao dio programa.
- Pozivi mogu pomoći u ublažavanju stresa ili anksioznosti između sesija ako ste zabrinuti oko nečega što treba riješiti prije sljedećeg terapijskog sastanka.
- Na primjer, možda imate misli o samoozljeđivanju, ali niste pokušali. Za podršku se obratite svom timu za liječenje i nazovite ih. Ili ste se možda posvađali s roditeljima ili partnerom i osjećate se kao da to ne možete podnijeti sami. Obratite se svom timu za liječenje telefonom.
Korak 4. Uključite se u domaće zadatke
Kao i student, domaći zadaci pomažu u učvršćivanju vještina i znanja koje steknete na individualnim i grupnim terapijama. Tokom DBT programa možete imati zadatke koji uključuju sljedeće:
- Pisanje časopisa. To može uključivati dnevni dnevnik vaših misli, osjećaja i ponašanja.
- Pisanje zadataka. Oni mogu varirati od odgovora osobi u stresnoj situaciji do efikasnog imenovanja emocija.
- Zadaci ponašanja. To može uključivati vježbe poput promatranja daha ili korištenja svjesnih smetnji za rješavanje nagona.
3. dio 3: Pronalaženje samoprihvaćanja
Korak 1. Bolje regulirajte svoje emocije
Budući da može prepoznati i označiti svoje emocije, ovaj terapijski program pomaže vam da smanjite izljeve bijesa i pojačanu anksioznost. Fokusira se na prilagođavanje tih emocija kroz samosvijest i samoprihvaćanje.
- DBT pomaže u uklanjanju fokusa s emocija kao dobrih ili loših. Umjesto toga, oni jednostavno postoje. Manje je od pomoći osuđivati ih.
- Terapija vas pomaže naučiti da kada dođe do snažnih emocija, ne morate djelovati na njih. Možete to jednostavno prepoznati i osjetiti.
- Možda imate poteškoća sa školskim drugovima u školi ili sa saradnicima na timskom projektu. Možda ćete se osjećati uznemireno i zabrinuto do te mjere da želite vikati. Priznavanjem i prepoznavanjem ovih osjećaja možete osjećati da više kontrolirate svoje emocije, a ne biti preopterećeni i uzrujani.
Korak 2. Povećajte toleranciju na distres
Učenje tolerancije na nevolje znači da možete bolje podnijeti i preusmjeriti emocije koje se osjećaju nadmoćno ili nepodnošljivo. Ako se osjećate lako uznemireno ili zabrinuto zbog situacije ili osobe, možda imate nisku toleranciju na nevolju. Ovaj terapijski pristup pomaže u izgradnji sljedećih vještina:
- Samo-umirujuće. Na primjer, recimo da ste pod stresom zbog nedavnog uznemirujućeg razgovora sa svojom porodicom. Mogli biste se uključiti u smirivanje sebe slušanjem muzike ili crtanjem.
- Odvlače pažnju
- Poboljšanje trenutka
- Fokusiranje i na prednosti i na nedostatke. Možda se osjećate zabrinuto zbog odlaska na zabavu s prijateljima. Možda postoje neki drugi gosti koje biste zabrinuli zbog posjeta. Razmislite o prednostima i nedostacima odlaska ili odlaska.
Korak 3. Naučite prakse svjesnosti
Postoji mnogo različitih pristupa i vježbi koji mogu pomoći pri osvještavanju, kao dio DBT -a, ali i kod drugih terapijskih pristupa. Svijest se sastoji u usporavanju i obraćanju pažnje na male stvari koje često ostaju nezapažene ili neprocjenjive. Evo nekoliko primjera vježbi koje se koriste u DBT programima:
- Uključite se u duboko disanje ili meditaciju. Umjesto da se fokusirate na svoje misli, pazite na dah. Polako udišete i izdišete nekoliko minuta. Primjećujete napetost u ramenima, rukama i leđima i učite polako oslobađati tu napetost. Umjesto toga, vaše trkačke ili snažne misli usredotočene su na vaš um i dah.
- Uradite pomnu vežbu u ishrani. Ovo vam pomaže da namjerno jedete i fokusirate se na svaki zalogaj. Vaša usredotočena pažnja pomaže njegovati zadovoljstvo u najmanjim stvarima. Možete koristiti komad voća koje je isječeno na komade, na primjer, naranča ili jabuka.
- Posmatrajte list. Na primjer, pokupite list s drveta. Obratite pažnju na teksture, boje i oblike. Umjesto da list ocjenjujete kao dobar ili loš, lijep ili ružan, jednostavno posmatrate i prihvatate list kakav je. Učinite to nekoliko minuta.
Korak 4. Steknite vještine međuljudske efikasnosti
Ovaj dio terapije pomaže vam u boljoj interakciji s drugima, uključujući porodicu, partnere i suradnike. Takođe vam daje priliku da vježbate na sigurnom prostoru sa drugim ljudima koji su iskusili slične izazove. Ovaj aspekt DBT programa pomaže vam u sljedećem:
- Da efikasno tražite ono što želite
- Da efikasno kažete ne i znajte da se ovo shvata ozbiljno
- Za održavanje ili jačanje vaših odnosa
- Održavati zdravo samopouzdanje u interakciji s drugima
Korak 5. Pronađite validaciju i prihvatanje
Ovaj terapijski pristup je usmjeren na potvrđivanje vašeg ponašanja i odgovora kao razumljivih u odnosu na vašu trenutnu situaciju. Ovaj pristup ne smatra sebe pogrešnim ili lošim, već promovira razumijevanje. U ovom procesu možete osjetiti veću kontrolu prihvaćanjem sebe i poteškoća s kojima se suočavate.
- DBT se fokusira na samoprihvatanje i zajedničku obuku kako bi pojačali vaš osjećaj samokontrole u životu.
- Ovaj proces se sastoji u tome da budete ovlašteni prepoznati svoje emocije i nositi se s njima na prihvatljiv, a ne osuđujući način.
Savjeti
Posavjetujte se sa svojim terapeutom o svim lijekovima koje uzimate kako biste ublažili simptome. Ako trenutno ne uzimate lijekove za svoje stanje, terapeut vas često može uputiti specijalistu, poput psihijatra ili neurologa, ako je potrebno ili željeno, radi rješavanja bilo kakvih pitanja ili nedoumica vezanih za lijekove
Upozorenja
- Izbjegavajte korištenje tvari poput alkohola ili droga tijekom liječenja. Porazgovarajte sa svojim savjetnikom ako trenutno koristite ili vam je potrebna dodatna pomoć u vezi s upotrebom tvari. Ako želite pomoć u vezi s mogućnostima ili programima za liječenje zloupotrebe droga u vašem području, obratite se SAMHSA-inoj nacionalnoj liniji za pomoć: 1-800-662-HELP (4357) ili
- Ako razmišljate o samoubojstvu ili samoozljeđivanju, kontaktirajte Nacionalnu liniju za prevenciju samoubojstava na 1-800-273-8255 ili
