Reumatoidni artritis ili RA je hronični upalni poremećaj koji se javlja kada vaš imunološki sistem napadne tkiva vašeg tijela. Reumatoidni artritis napada sluznicu vaših zglobova i uzrokuje bolno oticanje. Može utjecati na različite tjelesne sisteme i može oštetiti kožu, oči, srce, pluća i krvne žile. Ne postoji lijek za RA, a liječenje se obično vrši lijekovima i terapijom, kao i operacijom. Međutim, liječnici sve češće koriste liječenje koje se naziva RA-terapija liječenjem do cilja (TTT). Terapija liječenjem cilja ciljano mijenja lijekove i terapije svakih nekoliko mjeseci dok vaš liječnik ne identificira jednu terapiju koja pomaže u kontroli vašeg RA. Možete koristiti terapiju liječenje prema cilju postavljanjem ciljeva sa svojim liječnikom i pridržavanjem liječničkog režima liječenja.
Koraci
1. dio od 2: Uspostavljanje ciljeva sa svojim liječnikom
Korak 1. Posjetite svog reumatologa
Reumatolog je liječnik specijaliziran za liječenje artritisa. Ako imate RA i želite isprobati TTT, zakažite pregled kod svog reumatologa ili stručnjaka za reumatske bolesti. Ljekar može s vama razgovarati o vašim opcijama TTT -a i pomoći vam da formulirate najbolji plan liječenja za vaš specifični slučaj RA.
- Pronađite stručnjake za reumatske bolesti koji bi mogli prakticirati TTT na mreži putem konsultantskih organizacija poput Američkog koledža za reumatologiju.
- Imajte na umu da je rano otkrivanje i prepoznavanje RA ključno za liječenje, stoga posjetite reumatologa čim primijetite simptome.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim ciljevima
Kad god se nađete sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o TTT-u za RA, bit ćete podvrgnuti višedijelnom pregledu. Ovo pomaže u uspostavljanju osnove za mjerenje vašeg napretka. Prilikom prve posjete razgovarajte sa svojim ljekarom o vašim specifičnim ciljevima za TTT, koji često uključuju potpunu remisiju RA.
- Postavite svom ljekaru pitanja o vašim ciljevima. Uvjerite se da ste vi i vaš ljekar na istoj stranici o svom TTT -u. Na primjer, “Volio bih da ovaj TTT značajno umanji moje simptome. Šta mislite da protokol liječenja radi za mene? Oh … mislite da je remisija moguća? To bi bio moj krajnji cilj.”
- Obavijestite svog liječnika o svim brigama koje imate ili o tome kako će vas TTT protokol tražiti. Na primjer, "Postoje li moguće negativne nuspojave?"
Korak 3. Omogućite samoprocjenu vašeg RA
Svaki početni ili naknadni pregled kod vašeg stručnjaka za reumatsku bolest trebao bi uključivati samoprocjenu vašeg RA. U tu svrhu razgovarat ćete sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate i o svim problemima koje biste mogli doživjeti.
Vodite dnevni dnevnik kako biste zabilježili svoje simptome i kako se osjećate. Ovo vam može poslužiti kao koristan alat za praćenje vlastitog napretka. Dnevnik takođe može uputiti vašeg lekara u to kako se svakodnevno snalazite i odrediti efikasne tretmane. Na primjer, "Osjećam puno upale i peckanja u rukama i nogama danas" ili "Zglobovi su mi bili zaista ukočeni kada sam ustao od radnog stola nakon posla."
Korak 4. Odgovorite na medicinski upitnik
Drugi dio svakog ispita za TTT je medicinski upitnik. Ovo je standardizirano i vaš će vam liječnik postaviti određeni set pitanja o vašim simptomima. Na osnovu ovoga i vaše samoprocjene, liječnik može donijeti odluku o vašim simptomima i započeti s formuliranjem najbolje ciljanog liječenja za vas.
Budite iskreni kada odgovarate na pitanja ljekara. Ne biste se trebali sramiti bilo kojeg svog odgovora. Upamtite da vaš liječnik pokušava ublažiti vaš RA. Na primjer, „Dr. Bobe, prošlu sedmicu sam proveo u krevetu. Imao sam groznicu i bio sam toliko umoran da se nisam mogao pomaknuti. Tada mi se pogoršala ukočenost zglobova. Zaista se osjećam kao da jednom dobijem jedan simptom, a zatim ga brže pratim."
Korak 5. Nabavite osnovno testiranje
Vaš ljekar će propisati laboratorijske pretrage kao treći dio vaših pregleda. Ovi testovi mjere stvari poput količine upalnih proteina u vašoj krvi. Oni će pomoći vašem ljekaru da postavi osnovu na osnovu koje će pratiti vaš napredak tokom liječenja.
Dio 2 od 2: Slijedeći TTT protokol za RA
Korak 1. Uzimajte propisane lijekove prema uputama
U većini slučajeva, ciljana terapija za RA je kombinacija lijekova koje uzimate. Vremenom se oni prilagođavaju prema potrebi za kontrolu simptoma RA. Važno je slijediti upute ljekara o tome kako uzimati lijekove kako biste imali maksimalnu korist od liječenja.
- Prepoznajte da TTT i konvencionalni medicinski tretman RA obično uključuje takozvane DMARDS ili antireumatske lijekove koji modificiraju bolest, kao početne lijekove. Rana upotreba DMARD -a važna je za liječenje RA. Metotreksat je najčešći DMARD koji se koristi.
- Na primjer, protokol TTT lijekova za RA može uključivati: sedmičnu dozu metotreksata od 15 miligrama koja se povećava na 25 miligrama ako na nju slabo reagirate. Vaš ljekar može dodati sulfasalazin nakon 12 sedmica ako je potrebno. Ako i dalje ne reagirate nakon 6 mjeseci, vaš liječnik može zamijeniti sulfasalazin s biološkim lijekom protiv TNF-a, poput etanercepta (Enbrel) ili tofacitiniba (Xeljanz).
- Možda ćete također htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o protuupalnim lijekovima, poput steroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta, poput ibuprofena i naproksena.
Korak 2. Pratite svoj napredak kod kuće
Vaš lekar će zakazati kontrolnu posetu da proveri vaš napredak svakih jedan do tri meseca. Praćenje kako se osjećate kod kuće tijekom liječenja može vam pomoći da identificirate napredak, koliko god mali bio, u vašim simptomima RA. Takođe može pomoći vašem ljekaru da prati vaš napredak između posjeta.
Svakodnevno zapisujte u bilježnicu kako se osjećate i sve probleme. Dajte ga svom ljekaru pri svakoj posjeti, koji može dati informacije o odlukama o daljem liječenju
Korak 3. Ponovo odgovorite na standardizirani upitnik
Prilikom svakog pregleda, vaš liječnik će vam postavljati ista pitanja o vašim simptomima od vaše prve posjete. Ovaj klinički alat može vam pomoći i u mjerenju vašeg napretka pomoću posebnih protokola lijekova. Neka tipična pitanja koja vam liječnik može postaviti prilikom naknadnih posjeta su:
- Primjećujete li bilo kakvu razliku u simptomima s lijekovima?
- Gdje te boli? Je li postalo bolje ili gore od vaše posljednje posjete?
- Imate li poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, poput kupanja ili odijevanja?
Korak 4. Odredite napredak testiranja
Vaš ljekar će koristiti vaše osnovne testove i računati vaš napredak pomoću posebnog protokola liječenja. Za to je potrebno proći naredne runde testiranja. Laboratorijski testovi ponovno će mjeriti upalne proteine u vašoj krvi, što može pokazati kako liječenje utječe na vaš RA. Osim toga, pregled zglobova može pružiti "rezultat aktivnosti bolesti" ili DAS koji može ukazivati na napredak.
Brojanje zglobova ispituje određeni skup zglobova i broji koliko je otečenih i/ili osjetljivih. U kombinaciji s drugim faktorima, zbroj zglobova generira DAS. To može pružiti daljnje opipljive dokaze da je vaš tretman učinkovit ili da ga je potrebno prilagoditi
Korak 5. Zamenite lekove po potrebi
Ako vaš lijek ublažava simptome RA tri mjeseca bez potrebe za promjenom, vaš ljekar će vas možda smatrati remisijom. Međutim, možda nećete postići mjerljiv napredak sa svojim trenutnim tretmanima. Ako se to dogodi, vaš liječnik će prilagoditi vaš protokol liječenja kako bi isprobao novi lijek. Nove lijekove možete uzimati još jedan do tri mjeseca da vidite hoće li se vaš RA poboljšati. U suprotnom će vaš liječnik nastaviti isprobavati nove lijekove sve dok vaš RA ne stane u remisiju.
Zamolite svog liječnika da promijeni bilo koji lijek koji uzrokuje neugodne nuspojave. To može uključivati: mučninu, povraćanje, čireve u ustima, osip ili proljev. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojavi otežano disanje ili kronični kašalj
Korak 6. Zakažite dodatni pregled sa svojim reumatologom
Učinkovito liječenje RA uključuje redovne sastanke sa ljekarom. To može pomoći u upravljanju simptomima, prilagoditi liječenje prema potrebi ili jednostavno provjeriti jeste li u remisiji. Vaš ljekar može predložiti pregled svakog mjeseca do svakih šest mjeseci.
