Istraživanja sugeriraju da ćete možda moći vratiti svoju plodnost tako što ćete odvezati cijevi (preokret vezivanja jajovoda), ali svačije iskustvo je različito. Tokom ove procedure, vaš ljekar će pokušati ponovo povezati vaše začepljene jajovode tako da jaja mogu ući u vašu matericu i potencijalno se oploditi spermom. Stručnjaci kažu da se uspješnost zatrudnjenja nakon odvezivanja cijevi kreće od 30% do 80% u 2 godine nakon zahvata. Vaša vjerojatnost da zatrudnite ovisi o faktorima poput vaše dobi, vrste zahvata koji ste imali, duljine jajovoda i ožiljka, pa razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali što biste trebali očekivati.
Koraci
1. dio od 3: Posjet ginekologu
Korak 1. Nabavite kopije svojih operativnih izvještaja
Vaš ginekolog će htjeti znati kako su vam cijevi "vezane". Postupke koji uzrokuju najmanje oštećenja i održavaju dužinu cijevi lakše je poništiti.
- Vaše dvije jajovode dio su vaše materice; oni su poput dugih, tankih ušiju na materici. Vaša cijev hvata jajnu stanicu koja se oslobađa iz vašeg jajnika i nosi spermu do te jajne stanice. Nakon spajanja jajašca i sperme, ova oplođena jajna ćelija se prenosi u maternicu gdje se implantira i izrasta u fetus.
- Postoji mnogo načina da vam cijevi budu „vezane“, ali nijedan od ovih postupaka ih zapravo ne „veže“kao čvor. Vaš liječnik je možda upotrijebio cijevne prstenove ili kopče za njihovo pričvršćivanje. Druga metoda je ožiljkavanje i blokiranje cijevi pomoću alata za pečenje ili posebnog umetka.
Korak 2. Pitajte svog ljekara o tome kako se vrši preokret jajovoda
Preokret jajovoda izvodi se u bolnici ili u ambulantnom centru. Ginekolog će izvesti laparoskopski zahvat. To uključuje uklanjanje stranih predmeta (isječak, prsten, umetak), odsijecanje ožiljkastog tkiva, a zatim ponovno spajanje cijevi tako da se zdravi krajevi ponovo zašiju.
- Vaš ginekolog će operirati vašu zdjelicu koja je donji dio vašeg trbuha. Postoji opasnost od krvarenja, infekcije i ozljede organa koji se nalaze u blizini vaših cijevi. Anestezija se koristi za kontrolu boli i za uspavljivanje; mogli biste razviti lošu reakciju na ove lijekove.
- Trudnoća je rezultat koji želite. Međutim, postoji 10% šanse da vaša trudnoća može biti izvanmaternična, u kojoj se oplođena jajna stanica implantira i raste izvan vaše maternice. Većinu vremena to se događa u jednoj od vaših cijevi koja nije dovoljno velika za rast bebe. Trudnoća bi vam završila rano, cijev bi mogla biti oštećena ili biste mogli imati značajno, čak i po život opasno krvarenje.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim ginekologom o svim reproduktivnim problemima
Vaš OB/GYN će morati znati o svim zdravstvenim problemima koji se odnose na vašu matericu, jajnike i vaginu kako bi mogao utvrditi jeste li dobar kandidat za preokret jajovoda.
- Na uspjeh vašeg preokreta jajovoda utječe koliko ožiljnog tkiva imate u i oko cijevi. Važno je znati jeste li ranije imali operaciju endometrioze. Ova se bolest javlja kada mali komadići sluznice unutar vaše maternice završe izvan maternice zalijepljeni za organe poput jajnika ili mjehura. Vaš lekar će vas pitati imate li istoriju upalne bolesti karlice (PID). PID se javlja kada se ozbiljna infekcija proširi iz vaše rodnice u maternicu, jajovode i jajnike. Ožiljak od prethodne operacije, endometrioze i/ili PID mogao bi otežati preokret.
- Ljekar traži sve što može utjecati na Vašu sposobnost da zatrudnite. Trudnoća u prošlosti dobar je znak da se može ponoviti. Recite joj jeste li ikada bili trudni i je li to bila zdrava trudnoća.
- Vjerojatno ćete biti dobar kandidat za preokret ako su vam cijevi zatvorene prstenovima ili kopčama ili ako vam je uklonjen samo mali dio cijevi. Postupke poput Essure i Adiana koji koriste umetke, a ponekad i spaljivanje, teže je poništiti zbog količine ožiljaka. Ako ste mlađi od 40 godina i cijevi su vam bile vezane odmah nakon poroda, neki kirurzi smatraju da ste najbolji kandidat za preokret.
Korak 4. Podvrgnite se detaljnom ljekarskom pregledu
Ovaj ispit i sve studije koje vam ljekar odredi važni su kako biste bili sigurni tokom operacije. Siguran postupak povećava vaše šanse da zatrudnite.
- Starija žena, starija od 40 godina, obično ima lošiju kvalitetu jaja i ostaje manje zdravih jajašca. Možda će vam biti teže zatrudnjeti. Vaš liječnik može odrediti studiju na kojoj se broje vaši folikuli kako bi provjerio koliko vam je jaja ostalo. Također može naručiti krvne pretrage za provjeru nivoa folikle stimulirajućeg hormona (FSH) i estradiola (E2). Ako su ove razine hormona abnormalne, to može biti znak da vaši jajnici ne rade dovoljno dobro da biste zatrudnjeli.
- Vašem ljekaru može biti teže izvršiti preokret jajovoda ako imate prekomjernu težinu. Vaš postupak će trajati duže. Bićete duže u anesteziji, povećavajući rizik od loše reakcije. Vaš ljekar će odrediti vaš indeks tjelesne mase (BMI), pokazatelj tjelesne masnoće, koristeći vašu visinu i težinu. Višak kilograma ne bi trebao utjecati na vašu sposobnost zatrudnjenja.
- Vaš ljekar može zatražiti histerosalpingogram (HSG) kako bi provjerio dužinu vaših jajovoda. Ovaj postupak se može izvesti na dva načina. Prvi način je ubrizgavanje boje u matericu, a zatim pomoću fluoroskopije, posebnog rendgenskog snimka, pogledajte svoje cijevi. Drugi način je staviti sterilnu tekućinu ispunjenu malim mjehurićima u maternicu i pregledati cijevi ultrazvukom koji koristi zvučne valove. Ultrazvuk se također može koristiti za provjeru izgledaju li jajnici normalni i zdravi.
- Poznavanje vašeg općeg zdravstvenog stanja, poput prisutnosti srčanih oboljenja, plućnih bolesti, poremećaja krvarenja ili bilo koje prethodne loše reakcije na anesteziju, pomaže vašem liječniku da se bolje brine o vama tijekom operacije.
Korak 5. Povedite svog partnera sa sobom kod ljekara
Najbolje je da vaš partner prođe analizu sperme, uključujući i broj spermija. Želite da uspije zatrudnjeti nakon što vam odvežu cijevi. Ovaj test je prilično jeftin.
Ginekolog će poslati vašeg partnera urologu. Ova vrsta ljekara može liječiti vašeg partnera ako se utvrde bilo kakvi problemi
Korak 6. Razgovarajte sa svojim ljekarom o vantelesnoj oplodnji (IVF)
Ovo je još jedna mogućnost zatrudnjenja ako niste dobar kandidat za preokret jajovoda ili ne uspije. IVF uključuje kombiniranje jajašca i sperme izvan tijela u laboratoriji, a zatim postavljanje oplođenih jajašca u maternicu.
Postoje dobre i loše stvari o IVF -u. Teško je pokušati odlučiti između IVF -a i preokreta jajovoda. Vaš ljekar će razgovarati s vama i vašim partnerom o stvarima kao što su starost, troškovi, koliko je vremena potrebno da zatrudnite i kako još uvijek ne možete zatrudnjeti
Dio 2 od 3: Podvrgavanje preokreta jajovoda
Korak 1. Zatražite preporuke
Koliko vam je uspjelo preokretanje jajovoda ovisi o vještini vašeg liječnika i kvaliteti njege koja vam je pružena u bolnici ili ambulantnom centru. Ako imate porodicu ili prijatelje koji su imali slične zahvate, zamolite ih da preporuče pružatelja usluga.
- Pitajte svog ljekara koliko često njeni pacijenti zatrudne nakon što im se odvežu cijevi. Broj bi trebao biti između 40 i 85% vremena.
- Pobrinite se da bolnica ili ambulantni centar u kojem vaš ljekar djeluje budu akreditirani. To znači da se bolnica ili centar redovno provjeravaju kako bi bili sigurni da će vam pružiti najbolju moguću njegu. Provjerite web stranicu bolnice. Bolnica ponosno oglašava svaku akreditaciju koju ima. Centar će se hvaliti malim brojem hirurških komplikacija koje ima. Budite oprezni ako ovo nedostaje.
Korak 2. Počnite postiti noć prije postupka
Ne jedite i ne pijte ništa, uključujući žvakaće gume, poslije 12 sati ponoći noć prije operacije. Ne možete ponovo jesti ni piti prije operacije.
Korak 3. Pitajte svog ljekara koje lijekove trebate prestati uzimati
Ovo je vrlo specifično za vas i vaša zdravstvena stanja. Ne varate svoj post ako uzmete lijek s malim gutljajem vode nakon ponoći.
Lijekovi poput aspirina, koji mogu uzrokovati krvarenje, moraju se prekinuti nekoliko dana prije preokreta jajovoda
Korak 4. Okupajte se ili istuširajte noć prije preokreta jajovoda
Koristite antibakterijski sapun poput poluge ili biranja. Ponovite kupanje ili tuširanje ujutro za najbolje rezultate. Nemojte brijati trbuh ili stidno područje.
- Nije važno koju vrstu sapuna koristite. Čišćenje kože je najvažniji dio. Smanjuje količinu bakterija na koži i smanjuje šanse da dobijete infekciju nakon preokreta jajovoda. Obratite posebnu pažnju na pupak.
- Utrci na koži tijekom brijanja mogli bi povećati rizik od infekcije nakon zahvata. Neka se za uklanjanje dlaka pobrinu obučeni stručnjaci koji pomažu vašem liječniku u operacijskoj sali.
Korak 5. Uklonite sav nakit i lak za nokte
Mogli biste se ozlijediti ili ometati instrumente koji vas štite u operacijskoj sali.
- Vaš liječnik koristi elektrokauterizaciju za kontrolu krvarenja tijekom postupka. Koža bi vam mogla biti opečena, gdje je nakit dodiruje, kada koristi ovaj instrument jer proizvodi blagu električnu struju.
- Pulsni oksimetar koristi se kako bi se osiguralo da količina kisika u vašoj krvi ostane u normalnim granicama. Ova mašina šalje svjetlosne valove kroz vaš nokat kako bi izvršila ova mjerenja; lak za nokte ometa ovaj proces.
Dio 3 od 3: Oporavak nakon preokreta jajovoda
Korak 1. Ponovo pokrenite svoju normalnu rutinu u fazama
Razlika je ako ste imali otvoreni ili laparoskopski preokret jajovoda. Količina boli i nelagode koju imate ovisit će o vašoj sposobnosti da radite stvari poput povratka na posao, obavljanja kućanskih poslova ili hodanja uz stepenice.
- Možete ići kući isti dan ili sljedeći dan nakon laparoskopske procedure jer su rezovi mali i manje boli. Nakon otvorenog postupka morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Vaš ljekar će vam dati lijekove protiv bolova kada odete kući.
- Ne smijete dizati ništa teže od 10 do 15 kilograma 4 do 6 sedmica. Toliko je vremena potrebno da tkiva u trbušnoj stjenci zacijele. Očekujte da ćete sve učiniti prije nego kasnije ako ste prošli laparoskopski zahvat.
Korak 2. Odmah se obratite svom ljekaru ako kod kuće razvijete ozbiljne simptome
Ovi ozbiljni simptomi uključuju obilno vaginalno krvarenje, teške bolove u trbuhu, upornu mučninu i povraćanje, prekomjernu žeđ ili znojenje, propuštanje gasova ili urina, tešku nadutost i/ili zatvor, te drenažu, krvarenje ili crvenilo oko mjesta reza.
- Jaka vaginalna krvarenja, koja zahtijevaju više od jednog jastučića na sat, u kombinaciji s jakim bolovima u trbuhu mogu biti znak nekontroliranog krvarenja s mjesta preokreta jajovoda. Pretjerana žeđ i znojenje mogu biti i znak krvarenja. Želite piti tekućinu jer vaše tijelo mora nadomjestiti tekućinu izgubljenu zbog krvarenja. Znojenje je odgovor vašeg tijela na stres zbog gubitka velike količine krvi. Zapamtite da je pozivanje hitnih službi uvijek opcija.
- Mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani anestezijom ili uzimanjem lijekova protiv bolova. Vaše tijelo oslobađa lijekove korištene tokom anestezije za otprilike 24 sata. Vaš ljekar vam može dati lijek za ublažavanje mučnine i povraćanja kako biste prebrodili ovaj period. Ako vaš liječnik misli da je problem u lijekovima protiv bolova, prepisat će vam drugačiji.
- Ileus se javlja kada vaša crijeva prestanu gurati hranu i plinove naprijed kroz crijeva. To se događa nakon operacije abdomena, posebno otvorenog zahvata. Imat ćete mučninu, povraćanje, nadutost, bolove u trbuhu i manje ćete gasiti. Ne treba koristiti lijekove protiv mučnine. Vrijeme rješava ileus. Možete piti malu količinu tekućine dok se crijeva ne oporave. Nazovite svog ljekara ako se simptomi pogoršaju umjesto da se vremenom poboljšavaju.
- Lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati ozbiljan zatvor. Jedite hranu bogatu vlaknima, povrće ili proizvode od cjelovitih žitarica i uzmite omekšivač stolice. Pozovite doktora ako potpuno prestanete sa izlučivanjem gasova i stolice.
Korak 3. Slijedite upute vašeg ljekara za njegu rana
Želite da vaša rana ostane suha i čista kako bi mogla dobro zacijeliti. Pogledajte ranu kako biste bili sigurni da nema znakova infekcije, poput drenaže (uključujući krv), groznice (temperature veće od 101 stepen) i/ili crvenila i topline oko rane.
- Povećanje bolova u trbuhu i groznica mogu biti znak ozbiljne infekcije u trbuhu. Nazovite svog liječnika kako bi vas mogao pregledati, naručiti odgovarajuće testove i odlučiti kako liječiti infekciju.
- Vaš ljekar će dobiti posebna uputstva. Opće pravilo je pričekati 2 do 3 dana prije skidanja zavoja s rane. Toliko je vremena potrebno da kožni dio rane zapečati i zaštiti dublje tkivo od infekcije. Ako imate poseban vodootporni zavoj na rani (ranama), možete se odmah istuširati. U suprotnom, stanite kraj sudopera i operite se oko odjeće dok ne prođu 2 do 3 dana. Nakon ovog vremena možete se istuširati. Puštanje vode sa sapunom da nježno teče po vašoj rani pomaže joj da ostane čista. Samo ga osušite nakon što završite. Ne kupajte se oko mesec dana.
Korak 4. Zakažite dodatni pregled kod svog ljekara
Većina liječnika htjet će vas posjetiti dvije sedmice nakon preokreta jajovoda. Očekujte da će ovo biti prvi od mnogih dok se liječite, a zatim pokušate zatrudnjeti.
- Prva posjeta odnosi se na osiguravanje da ozdravite kako se očekivalo. Ona će pregledati vašu ranu i potražiti bilo kakve znakove infekcije. Ona će pritisnuti vaš trbuh i pobrinuti se da se vaš bol na odgovarajući način smanji.
- Većina parova zatrudni u prvih 6 mjeseci nakon preokreta jajovoda. Ako ne zatrudnite, ona će zakazati histerosalpingogram kako bi se uvjerila da su vam cijevi otvorene i da pravilno rade. Većinom će vam se cijevi otvoriti. Isprobat ćete druge metode da zatrudnite. Pratit ćete kada ovulirate i planirat ćete seks u to vrijeme. Ljekarka može upotrijebiti lijekove kako bi povećala vjerovatnoću da ćete ovulirati ili bi mogla zatražiti od vašeg partnera da mu uzme uzorak sperme kako bi je unijela u vašu maternicu. O IVF -u će se raspravljati u nekom trenutku ako i dalje budete imali problema s trudnoćom.
