Umetanje nazogastrične (NG) cijevi omogućava vam direktan pristup želucu pacijenta. NG epruvete možete koristiti za isušivanje želuca, uzimanje uzoraka i/ili distribuciju hranjivih tvari i lijekova. Umetanje cijevi je jednostavan postupak, ali se mora obaviti pažljivo kako bi se smanjio rizik od iritacije.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prvi dio: Priprema cijevi
Korak 1. Stavite rukavice
Operite ruke i navucite par medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu prije nego što nastavite s postupkom.
Iako ćete imati rukavice, ipak biste trebali prati ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom kako biste dodatno smanjili rizik od unošenja klica u nazogastričnu sondu
Korak 2. Objasnite pacijentu postupak
Predstavite se pacijentu i objasnite postupak. Prije nastavka provjerite imate li pristanak pacijenta.
Razgovaranje s pacijentom prije zahvata prije nego što ga izvedete može vam omogućiti da zadobijete njegovo ili njeno povjerenje, a istovremeno smiruje pacijenta
Korak 3. Postavite pacijenta
Za najbolje rezultate, pacijenta treba postaviti u uspravan sjedeći položaj s bradom koja dodiruje grudi. On ili ona takođe treba da gledaju napred.
- Ako pacijent teško podiže glavu, možda će vam trebati netko da vam pomogne držeći glavu pacijenta prema naprijed. Možete koristiti i čvrste jastuke za stabilnu glavu.
- Kada stavljate NG cijev u bebu, možete je položiti unatrag umjesto da je držite u uspravnom sjedećem položaju. Bebino lice treba biti podignuto, a brada malo podignuta.
Korak 4. Pregledajte nosnice
Brzo provjerite ima li nosnica znakove deformiteta ili začepljenja.
- Cjevčicu ćete morati umetnuti u bilo koju nosnicu koja vam se čini najčišćom.
- Ako je potrebno, upotrijebite malu svjetiljku ili slično svjetlo da pogledate u nosnice.
Korak 5. Izmjerite cijev
Izmjerite potrebnu dužinu cijevi povlačenjem NG cijevi preko vanjskog dijela tijela pacijenta.
- Počnite od nosnice, a zatim povucite cijev preko lica do ušne resice.
-
Od ušne školjke povucite cijev dolje do xiphisternuma, koji leži na pola puta između kraja prsne kosti i pupka. Ova točka leži u središnjem dijelu tijela, gdje se spajaju donja rebra.
- Za novorođenče ovo mjesto će biti otprilike širine jednog prsta ispod grudne kosti. Za dijete izmjerite dvije širine prsta.
- Udaljenost može dramatično varirati za tinejdžere i odrasle, ovisno o visini.
- Zapišite odgovarajuće mjerenje na cijev pomoću trajnog markera.
Korak 6. Utrnuti pacijentovo grlo
Poprskajte stražnji dio pacijentovog grla anestetičkim sprejem za grlo. Pričekajte nekoliko sekundi da sprej djeluje.
Ovaj postupak može biti neugodan za mnoge pacijente, a upotreba spreja za grlo može minimizirati nelagodu i smanjiti gušenje. Međutim, to nije strogo potrebno
Korak 7. Podmažite cijev
Premažite prvih 2 do 4 inča (5 do 10 cm) NG cijevi mazivom na bazi vode.
Korištenje lubrikanta koji sadrži 2-postotni ksilokain ili sličnog anestetika može dodatno smanjiti iritaciju i nelagodu
Metoda 2 od 3: Drugi dio: Umetanje cijevi
Korak 1. Umetnite cijev u odabranu nosnicu
Podmazani kraj cijevi umetnite u najčišću nosnicu, usmjeravajući kraj cijevi ravno unatrag dok je unosite.
- Pacijent mora nastaviti gledati ravno u vas.
- Cijev usmjerite prema dolje i prema uhu s te strane glave. Ne dopustite da se cijev hrani prema gore i u mozak.
- Prestanite ako osjetite otpor. Izvucite epruvetu i isprobajte drugu nosnicu. Nikada ne gurajte cijev prema unutra.
Korak 2. Provjerite stražnji dio grla
Ako ste pacijentu premazali grlo anestetičkim sprejem za grlo, zamolite ga da otvori usta i pazi na drugi kraj cijevi.
- Za pacijente koji nisu liječeni sprejem za grlo, otvaranje usta može biti previše bolno. Umjesto toga, trebate jednostavno zatražiti od pacijenta da pokaže kada osjeća cijev na stražnjem dijelu grla.
- Čim cijev udari u vrh grla, vodite pacijentovu glavu tako da brada dodiruje grudi. To može pomoći u potiranju cijevi u jednjak, a ne u dušnik.
Korak 3. Uputite pacijenta da proguta
Dajte pacijentu čašu vode sa slamkom. Zamolite ga da uzme male gutljaje i proguta gutljaje dok nastavite voditi cijev prema dolje.
- Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može piti vodu, ipak ga trebate ohrabriti da osuši gutanje dok ulijevate sondu u grlo.
- Za odojčad, dajte pacijentu dudu koja će ga ohrabriti da sisa i guta tokom procesa.
Korak 4. Zaustavite se kad dosegnete izmjerenu oznaku
Nastavite dovoditi cijev u grlo pacijenta sve dok označeno mjerenje ne dosegne pacijentovu nosnicu.
- Ako naiđete na otpor dalje u grlu, polako rotirajte cijev dok je napredujete. Ovo bi trebalo pomoći. Ako cijev i dalje daje značajan otpor, izvucite je i pokušajte ponovo. Nikada ga nemojte forsirati.
- Odmah prestanite i uklonite sondu ako primijetite promjenu respiratornog statusa pacijenta. To može uključivati gušenje, kašalj ili otežano disanje. Promjena respiratornog statusa sugerira da je cijev greškom umetnuta u dušnik.
- Također biste trebali ukloniti cijev ako izlazi iz usta pacijenta.
Metoda 3 od 3: Treći dio: Provjera postavljanja cijevi
Korak 1. Ubrizgajte zrak u cijev
Čistom, suvom štrcaljkom umetnite zrak u NG cijev. Slušajte zvuk koji proizvodi pomoću stetoskopa.
- Povucite klip šprica unatrag kako biste sakupili 3 ml zraka, a zatim pričvrstite štrcaljku na otvoreni kraj cijevi.
- Postavite stetoskop preko pacijentovog trbuha, odmah ispod rebara i prema lijevoj strani tijela.
- Brzo pritisnite klip da biste umetnuli zrak u cijev. Trebali biste čuti zvuk grgljanja ili iskakanja kroz stetoskop ako je cijev pravilno postavljena.
- Uklonite cijev ako sumnjate na nepravilno postavljanje.
Korak 2. Aspirirajte iz cijevi
Štrcaljkom izvucite želučanu kiselinu kroz cijev, a zatim testirajte sadržaj papirom za indikator pH.
- Pričvrstite praznu štrcaljku na adapter na slobodni kraj cijevi. Podignite klip kako biste izvukli 2 ml želučanog sadržaja u epruvetu.
- Navlažite papir za indikator pH sa prikupljenim uzorkom i uporedite boju na traci sa odgovarajućom tabelom boja. PH bi obično trebao biti između 1 i 5,5
- Uklonite epruvetu ako je pH previsok ili ako na drugi način sumnjate na nepravilno postavljanje.
Korak 3. Osigurajte cijev
Osigurajte postavljanje cijevi tako što ćete je zalijepiti za kožu pacijenta medicinskom trakom debljine 1 inča (2,5 cm).
- Pričvrstite jedan komad trake na pacijentov nos, a zatim omotajte krajeve tog komada oko cijevi. Stavite zaseban komad trake preko cijevi i preko obraza pacijenta.
- Cijev se ne smije moći kretati jer pacijent prirodno pomiče glavu.
Korak 4. Provjerite pacijentovu udobnost
Prije nego što napustite pacijenta, pobrinite se da mu bude što ugodnije.
- Pomozite pacijentu da se udobno odmori. Pazite da cijev nije odrezana ili napeta.
- Kad se pacijentu bude udobno, trebali biste moći skinuti rukavice i oprati ruke. Bacite rukavice u kliničku kantu za otpad i operite ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom.
Korak 5. Potvrdite postavljanje rendgenskim snimkom
Ako provjerite i zračni test i sadržaj želuca, cijev je vjerojatno pravilno postavljena. Ipak, ipak je dobra ideja organizirati rendgenski snimak prsnog koša kako bi se dodatno potvrdilo postavljanje cijevi.
Učinite to prije upotrebe epruvete za dostavu hrane ili lijekova. Rendgenski tehničar trebao bi odmah dostaviti rendgenske rezultate, a liječnik ili medicinska sestra tada mogu potvrditi pravilno postavljanje
Korak 6. Koristite NG cijev po potrebi
U ovom trenutku trebali biste moći koristiti cijev za isušivanje želuca, umetanje hrane i/ili unošenje lijekova.
- Morat ćete pričvrstiti vrećicu za žuč na kraj cijevi ako želite ispustiti probavnu otpadnu tekućinu. Alternativno, možda ćete morati priključiti kraj cijevi na usisnu mašinu. Podesite usisavanje i pritisak mašine kako je naznačeno za posebne potrebe tog pacijenta.
- Ako trebate koristiti NG cijev za hranjenje ili uzimanje lijekova, možda ćete morati ukloniti vodilicu iznutra prije nego što bilo što umetnete u želudac. Isperite 1 do 2 ml vode kroz cijev prije nego pažljivo izvučete vodilicu. Očistite žicu, osušite je i spremite na sigurno, sterilno mjesto za kasniju upotrebu.
- Bez obzira za što se cijev koristi, morate pažljivo dokumentirati njenu upotrebu. Zapišite razlog umetanja, vrstu i veličinu cijevi i sve ostale medicinske detalje koji se odnose na upotrebu cijevi.
