Uganuća zgloba relativno su česte ozljede, posebno među sportašima. Uganuće se događa kada su ligamenti u zglobu istegnuti predaleko i potencijalno puknu, djelomično ili potpuno. Uganuće zgloba izaziva bol, upalu, a ponekad i modrice, ovisno o težini ozljede (bilo stepena 1, 2 ili 3). Ponekad može biti teško odrediti razliku između teško uganutog zgloba i frakture kosti, pa bi vam dobro informiranje moglo pomoći da napravite razliku. Međutim, ako iz bilo kojeg razloga sumnjate na prijelom, zakažite sastanak sa svojim liječnikom i potražite liječničku pomoć.
Koraci
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma uganuća zgloba
Korak 1. Očekujte malo boli pri kretanju
Uganuća ručnog zgloba imaju širok raspon težine, ovisno o stupnju istezanja i/ili kidanja zahvaćenog ligamenta. Blaga uganuća ručnog zgloba (stupanj 1), uključuju neko istezanje ligamenta, ali bez značajnog kidanja; umjerena uganuća (stupanj 2) uključuju značajno kidanje (do 50% vlakana); teška uganuća (stupanj 3) uključuju veću količinu kidanja ili potpunog pucanja ligamenta. Posljedično, s uganućima ručnog zgloba 1. i 2. stupnja kretanje će biti relativno normalno, iako bolno. Uganuće 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti zgloba (prevelika pokretljivost) pri kretanju jer zahvaćeni ligament više nije pravilno pričvršćen na kosti zapešća (karpal). Nasuprot tome, kretanje je obično mnogo ograničenije s prijelomima zgloba i često postoji osjećaj mljevenja pri kretanju.
- Uganuće zgloba 1. stupnja blago je bolno i bol se obično opisuje kao bol koja može biti oštra pri kretanju.
- Uganuća zgloba 2. stupnja stvaraju umjerenu do jaku bol, ovisno o stupnju kidanja; bol je oštriji od suze 1. stupnja, a ponekad i pulsira zbog upale.
- Uganuća zgloba 3. stupnja često su manje bolna (u početku) od sorti 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira toliko živce u okolini - iako ozljede 3. stupnja na kraju značajno lupaju zbog nakupljanja upale.
Korak 2. Potražite upalu
Upala (oteklina) je uobičajen simptom svih uganuća zglobova, kao i prijeloma ručnog zgloba, ali značajno varira ovisno o težini ozljede. Općenito, uganuća 1. stupnja imaju najmanje oticanja, dok uganunja 3. stupnja najviše izazivaju. Oteklina će učiniti da vaše uganuće zgloba izgleda deblje i natečeno u usporedbi s vašim neozlijeđenim zglobom. Reakcija tijela na upalu na ozljede, osobito uganuća, ima tendenciju biti prekomjerna reakcija jer predviđa najgori scenarij njege - otvorenu ranu osjetljivu na infekciju. Stoga je pokušaj ograničavanja upale izazvane uganućem hladnom terapijom, oblozima i/ili protuupalnim lijekovima koristan jer smanjuje bol i pomaže u održavanju raspona pokreta u zglobu.
- Oticanje uslijed upale ne uzrokuje mnogo promjene boje kože, osim izvesnog crvenila zbog "ispiranja" zbog sve tople tečnosti ispod kože.
- Zbog nakupljanja upale, koja se sastoji od limfne tekućine i raznih specijaliziranih stanica imunološkog sistema, uganuće zgloba će biti toplo na dodir. Većina prijeloma ručnog zgloba također se osjeća toplim zbog upale, ali ponekad zglob i šaka mogu biti hladni jer se cirkulacija prekida zbog oštećenja krvnih žila.
Korak 3. Provjerite razvijaju li se modrice
Iako upalna reakcija tijela stvara oticanje na mjestu ozljede, to nije isto što i modrice. Umjesto toga, modrice je uzrokovana krvlju koja prodire u okolna tkiva iz ozlijeđenih krvnih žila (malih arterija ili vena). Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne dovodi do modrica, osim ako je ozljeda nastala uslijed snažnog udarca koji je slomio male potkožne krvne žile neposredno ispod kože. Uganuće 2. stupnja uključuje veće oticanje, ali opet, ne mora nužno imati mnogo modrica - ovisi o tome kako je ozljeda nastala. Uganuća stupnja 3 uključuju puno oteklina i tipično značajne modrice jer je trauma koja uzrokuje potpuno pokidani ligament obično dovoljno jaka da također raskine ili ošteti okolne krvne žile.
- Tamna boja modrica nastaje zbog curenja krvi u tkiva neposredno ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i ispire iz tkiva, modrica s vremenom mijenja boju (tamno plava, zelena, zatim žuta).
- Za razliku od uganuća, prijelomi ručnog zgloba gotovo uvijek pokazuju modrice jer je potrebno više traume (sile) da bi se slomila kost.
- Uganuće zgloba 3. stupnja može dovesti do prijeloma avulzije, gdje ligament otkida mali komad kosti. U ovom slučaju postoji mnogo neposrednih bolova, upala i modrica.
Korak 4. Nanesite led i primijetite bilo kakvo poboljšanje
Uganuća zglobova svih stupnjeva dobro reagiraju na hladnu terapiju jer smanjuje upalu i ukoči okolna živčana vlakna koja stvaraju bol. Terapija hladnoćom (ledeni ili zamrznuti gel oblozi) posebno je važna za uganuće zgloba 2. i 3. stupnja jer izaziva nakupljanje veće upale oko mjesta ozljede. Primjena hladne terapije na uganuće zgloba u trajanju od 10-15 minuta svakih jedan do dva sata neposredno nakon ozljede ima primjetno pozitivan učinak nakon dan ili dva značajno smanjujući intenzitet boli i olakšavajući kretanje. Nasuprot tome, glazura prijeloma ručnog zgloba također je korisna za kontrolu boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon prestanka djelovanja. Prema tome, kao opća smjernica, hladna terapija ima tendenciju imati veći utjecaj na uganuća nego na većinu prijeloma.
- Mali prijelomi vlasi (stres) imaju tendenciju oponašanja uganuća 1. ili 2. stupnja i bolje reagiraju na hladnu terapiju (dugoročno) od ozbiljnijih prijeloma.
- Kada primjenjujete hladnu terapiju na oštećeni zglob, obavezno ga omotajte tankim ručnikom kako biste izbjegli iritaciju kože ili ujed.
Dio 2 od 2: Traženje medicinske dijagnoze
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim porodičnim ljekarom
Iako vam gore navedene informacije mogu pomoći da shvatite je li vam zglob istegnut i otprilike procijenite u kojoj mjeri, vaš je liječnik mnogo kvalificiraniji za postavljanje točne dijagnoze. Zapravo, detaljna istorija dovodi do specifične dijagnoze u oko 70% slučajeva boli u zglobu. Vaš će liječnik pregledati vaš zglob i izvršiti neke ortopedske pretrage na njemu, a ako se ozljeda pokaže ozbiljnom, vjerojatno će vas poslati na rendgen zgloba kako bi se isključila fraktura kosti. Rendgenski snimci prikazuju samo kosti, ali ne i meka tkiva poput ligamenata, tetiva, krvnih žila ili živaca. Slomljene karpalne kosti, posebno prijelomi linije kose, može se teško vidjeti na rendgenskom snimku zbog njihove male veličine i ograničenog prostora. Ako su rendgenski snimci negativni za prijelom zgloba, ali je vaša ozljeda teška i potrebna je operacija, liječnik će vas možda poslati na MRI ili CT.
- Mali stresni prijelomi karpalnih kostiju (osobito skafoidne kosti) vrlo su teški za vidjeti na redovnim rendgenskim snimkama sve dok upala ne nestane. Stoga ćete možda morati pričekati tjedan dana da biste dobili još jedan rendgen. Ove vrste ozljeda također mogu zahtijevati dodatna snimanja, kao što su MRI ili ukosnica/lijevanje, ovisno o ozbiljnosti simptoma i mehanizmu ozljede.
- Osteoporoza (stanje koje karakterizira demineralizacija i lomljivost kostiju) značajan je faktor rizika za prijelome ručnog zgloba, iako ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Korak 2. Dobijte uputnicu za MRI
Za sva uganuća zgloba 1. stupnja i većinu uganuća 2. stupnja nema potrebe za magnetskom rezonancom ili drugim visokotehnološkim dijagnostičkim testom jer su ozljede kratkotrajne i zacjeljuju se u roku od nekoliko tjedana bez ikakvog liječenja. Međutim, za ozbiljnija uganuća ligamenata (posebno sorte 3. stupnja) ili ako dijagnoza ostane nejasna, tada je potrebno snimanje magnetskom rezonancom (MRI). MRI koristi magnetske valove da pruži detaljne slike svih struktura u tijelu, uključujući meka tkiva. MRI je odličan za vizualizaciju koji je ligament jako rastrgan i u kojoj mjeri. Ovo je vrlo korisna informacija za ortopeda ako je potrebna operacija.
- Tendinitis, puknuće tetiva i burzitis zgloba (uključujući sindrom karpalnog tunela) oponašaju uganuće zgloba, ali MRI može razlikovati različite ozljede.
- MRI je također koristan za provjeru opsega oštećenja krvnih žila i živaca, posebno ako vaša ozljeda zgloba izaziva simptome u vašoj ruci, poput utrnulosti, trnjenja i/ili gubitka normalne boje.
- Još jedan uzrok boli u zglobu koji može oponašati uganuće niskog stupnja je osteoartritis - tip istrošenosti. Međutim, bol kod osteoartritisa je kronična, s vremenom se polako pogoršava i obično uključuje osjećaj mljevenja pokretom zgloba.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Ako je vaša ozljeda zgloba prilično teška (i ne poboljšava se), a dijagnoza ostaje nejasna nakon rendgenskih snimaka i magnetske rezonancije, tada su naznačeni daljnji načini snimanja, poput CT-a. Skeniranje kompjuterskom tomografijom (CT) kombinira rendgenske snimke snimljene iz različitih kutova i koristi računalnu obradu za stvaranje poprečnih presjeka (kriški) svih tvrdih i mekih tkiva u vašem tijelu. CT slike pružaju detaljnije informacije od običnih rendgenskih zraka, ali slične razine detalja kao i snimke MRI. Općenito, CT je odličan za procjenu skrivenih prijeloma ručnog zgloba, iako je MRI obično bolji za procjenu suptilnijih ozljeda ligamenata i tetiva. Međutim, CT skenovi su obično jeftiniji od MRI, pa to može biti faktor ako vaše zdravstveno osiguranje neće pokriti troškove dijagnoze.
- CT skeniranje vas izlaže ionizirajućem zračenju. Količina zračenja je veća od običnih rendgenskih zraka, ali nije dovoljna da se smatra štetnom.
- Najčešći ligament koji se uganuće u zglobu je scapho-lunate ligament, koji povezuje scaphoidnu kost sa lunate kosti.
- Ako su svi gore navedeni rezultati dijagnostičkog snimanja negativni, ali vaš jak bol u zglobu i dalje traje, tada će vas liječnik vjerojatno uputiti specijalistu za ortopediju (kosti i zglobove) radi dodatnih ispitivanja i procjene.
Savjeti
- Uganuća zgloba često su posljedica padova, stoga budite oprezni pri hodanju po mokrim ili klizavim površinama.
- Skateboarding je visokorizična aktivnost za sve ozljede zglobova, stoga uvijek nosite štitnike za zglobove.
- Ako se ne liječi, ozbiljno uganuće zgloba može povećati rizik od razvoja osteoartritisa kako starite.
- Pokušajte ga liječiti ledom i držite ga pod pritiskom, ako ne zaraste, posjetite liječnika.
- Budite oprezni sa onim što radite sa zglobom. Ako mislite da je pokvaren, ostavite ga na ledu i ostavite dan ili dva, a ako je gori ili je isti, posjetite liječnika.
