Kateter je medicinski uređaj koji se sastoji od duge, tanke cijevi koja može biti opremljena različitim vrhovima kako bi služila nizu funkcija. Kateteri se ubacuju u tijelo kao dio mnogih različitih medicinskih postupaka; na primjer, koriste se za dijagnosticiranje krvarenja iz genitourinarnog (GU) trakta, za praćenje intrakranijalnog pritiska, pa čak i za davanje određenih lijekova. U uobičajenoj upotrebi, "umetanje katetera" obično se odnosi na uobičajenu praksu umetanja mokraćnog katetera u mokraćni mjehur kroz pacijentovu mokraćnu cijev u svrhu ispuštanja urina. Kao i svi medicinski postupci, čak i ovaj uobičajeni, odgovarajuća medicinska obuka i strogo pridržavanje sigurnosnih i sanitarnih procedura su neophodni.
Koraci
1. dio 2: Priprema za umetanje
Korak 1. Objasnite pacijentu postupak prije početka
Većina pacijenata nije navikla umetati bilo koji predmet, a kamoli dugu cijev u mokraćnu cijev. Iako ovo nije uvijek opisano kao "bolno", često se opisuje kao "neugodno", čak i intenzivno. Iz poštovanja prema pacijentu, objasnite mu korake postupka prije početka.
Objašnjenje koraka i očekivanja također mogu pomoći pacijentu da se opusti i izbjegne tjeskobu
Korak 2. Zamolite pacijenta da legne na leđa
Pacijentove noge trebaju biti raširene, a stopala zajedno. Ležanje u ležećem položaju opušta mjehur i uretru, olakšavajući umetanje katetera. Napeta mokraćna cijev komprimira kateter, što rezultira otporom tijekom umetanja, uzrokujući bol, a ponekad čak i oštećenje donjeg tkiva uretre. U teškim slučajevima to može uzrokovati krvarenje.
Pomozite pacijentu da, ako je potrebno, stane u ležeći položaj
Korak 3. Operite ruke i stavite sterilne rukavice
Rukavice su važan dio zaštitne opreme (lične zaštitne opreme) koju zdravstveni radnici koriste kako bi zaštitili sebe i pacijenta tokom medicinskih zahvata. U slučaju umetanja katetera, sterilne rukavice pomažu u osiguravanju da bakterije ne uđu u uretru i da tjelesne tekućine pacijenta ne dođu u dodir s vašim rukama.
Korak 4. Otvorite sklop katetera
Kateteri za jednokratnu upotrebu dolaze u zapečaćenim, sterilnim setovima. Prije otvaranja kompleta provjerite imate li odgovarajući kateter za svoje potrebe. Trebat će vam kateter odgovarajuće veličine za vašeg pacijenta. Veličine katetera ocijenjene su u jedinicama koje se zovu francuski (1 francuski = 1/3 mm) i dostupne su u veličinama od 12 (mali) do 48 (veliki) francuski.
- Manji kateteri obično su bolji za pacijentovu udobnost, ali će možda biti potrebni veći kateteri za ispuštanje guste mokraće ili kako bi se osiguralo da kateter ostane na mjestu.
- Neki kateteri imaju i posebne savjete koji im omogućuju obavljanje različitih funkcija. Na primjer, za isušivanje urina obično se koristi vrsta katetera koji se naziva Foleyjev kateter jer uključuje nastavak s balonom koji se može napuhati kako bi se kateter učvrstio iza vrata mjehura.
- Prikupite dezinfekcijsko sredstvo medicinskog kvaliteta, briseve od pamuka, hirurške zavjese, mazivo, vodu, cijevi, drenažnu vrećicu i traku. Sve predmete treba pravilno očistiti i/ili sterilisati.
Korak 5. Sterilizirajte i pripremite genitalno područje pacijenta
Očistite genitalno područje pacijenta pamučnim tamponom natopljenim dezinficijensom. Isperite ili izribajte područje sterilnom vodom ili alkoholom kako biste uklonili ostatke. Ponovite po potrebi. Kad završite, položite kirurške zavjese oko genitalija, ostavljajući prostor za pristup penisu ili vagini.
- Za pacijentice, obavezno očistite usne i uretralni otvor (vanjski dio otvora uretre koji se nalazi iznad vagine). Za muškarce, očistite otvor uretre na penisu.
- Čišćenje treba vršiti iznutra prema van kako se ne bi kontaminirala mokraćna cijev. Drugim riječima, počnite od otvora uretre i nježno kružnim putem krenite prema van.
Dio 2 od 2: Umetanje katetera u mjehur
Korak 1. Nanesite mazivo na vrh katetera
Premažite distalni dio katetera (dio od 0,78-1,97 inča (2-5 cm) na vrhu) velikom količinom maziva. Ovo je kraj koji ćete umetnuti u otvor uretre. Ako koristite balonski kateter, obavezno podmažite i dio balona na vrhu.
Korak 2. Ako je pacijentkinja, držite usne otvorene i umetnite kateter u otvor uretre
Držite kateter u dominantnoj ruci, a nedominantnom rukom raširite pacijentove usne tako da možete vidjeti otvor uretre. Lagano umetnite vrh katetera u uretru.
Korak 3. Ako je pacijent muškarac, držite penis i umetnite kateter u otvor uretre
Držite penis u nedominantnoj ruci i lagano povucite prema gore, okomito na tijelo pacijenta. Dominantnom rukom umetnite vrh katetera u mokraćnu cijev pacijenta.
Korak 4. Nastavite gurati dok kateter ne sjedne u mjehur
Dužinu katetera treba lagano unositi kroz mokraćnu cijev i u mjehur dok se ne uoči urin. Nakon što urin počne teći, nastavite gurati kateter u mjehur još 2 inča (5,08 cm) kako biste bili sigurni da je kateter naslonjen na vrat mjehura.
Korak 5. Ako koristite balonski kateter, napuhnite balon sterilnom vodom
Upotrijebite štrcaljku napunjenu vodom kako biste napuhali balon putem sterilnih cijevi povezanih s kateterom. Napuhani balon služi kao sidro kako ne bi pomaknuo kateter pri kretanju. Kada se napumpa, lagano povucite kateter kako biste bili sigurni da je balon čvrsto postavljen uz vrat mjehura.
Količina sterilne vode koju koristite za napuhavanje balona ovisi o veličini balona na kateteru. Obično je potrebno oko 10 ccm vode, ali provjerite veličinu balona
Korak 6. Spojite kateter na drenažnu vrećicu
Koristite sterilne medicinske cijevi kako biste omogućili da urin iscuri u drenažnu vrećicu. Pričvrstite kateter na pacijentovo bedro ili trbuh trakom.
- Pazite da drenažnu vrećicu postavite niže od pacijentovog mjehura. Kateteri rade gravitacijom - urin ne može istjecati "uzbrdo".
- U medicinskom okruženju, kateteri se mogu ostaviti 12 tjedana prije promjene, iako se često uklanjaju mnogo ranije. Neki kateteri, poput ravnog ili isprekidanog katetera, na primjer, uklanjaju se odmah nakon što urin prestane teći.
Savjeti
- Kateteri dolaze od različitih materijala, uključujući lateks, silikon i teflon. Dostupne su i bez balona ili sa balonima različite veličine.
- Ispraznite drenažnu vreću u ciklusu od 8 sati.
- Većina zdravstvenih radnika slijedi univerzalne mjere opreza i koristi sterilnu tehniku, koja uključuje nošenje sterilnih rukavica, zaštitu za lice i/ili oči, sterilne haljine, kao i rad u sterilnom okruženju prilikom umetanja katetera.
- Procijenite količinu, boju i miris urina koji se skuplja u drenažnoj vrećici.
- Trebalo bi očistiti područje oko katetera ako je pacijent prikovan za krevet, kako biste spriječili infekciju. Znakovi infekcije mokraćnog mjehura ili infekcije uretre mogu biti: umor pacijenta, crveni ili smeđi urin, pacijent koji ima problema s razmišljanjem i govorom. Ako primijetite bilo koji od ovih neobičnih znakova, obavijestite liječnika i nazovite hitnu pomoć. Ako ste medicinska sestra/ptsw koja se brine o pacijentu koji je kod kuće ako je u bolnici, obavijestite ljekara.
Upozorenja
- Neki pacijenti mogu biti alergični na lateks. Pazite na reakcije.
- Kateter se može umetnuti pogrešno ako iscuri ili se malo ili bez urina isprazni u drenažnu vrećicu.
- Pazite na sljedeće komplikacije: jak miris, zamućen urin, groznicu ili krvarenje.
- Foley katetere smiju umetati samo medicinski radnici ili uz njihov nadzor. Nepravilno umetanje Foley katetera može uzrokovati katastrofalnu traumu uretre.
