Žučni kamenci se javljaju u žučnoj kesi i zajedničkom žučnom kanalu, strukturama koje telo koristi za prenos i isporuku digestivnih enzima. Kada postoje abnormalnosti, u žučnoj kesi i oko nje mogu se formirati žučni kamenci. Ovi kamenčići mogu biti promjera nekoliko milimetara do nekoliko centimetara i obično ne uzrokuju simptome. Mnogi faktori mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca, uključujući metaboličke, genetske, imunološke i okolišne čimbenike. Žučni kamenci dijagnosticiraju se obraćanjem pažnje na suptilne simptome i bolesti koje uzrokuju žučne kamence. Ipak, trebate se posavjetovati s liječnikom radi službene dijagnoze i pravilnog liječenja.
Koraci
1. dio od 4: Prepoznavanje simptoma žučnog kamenca
Korak 1. Budite svjesni da su kamenci u žuči često asimptomatski
Žučni kamenci mogu postojati bez štetnih posljedica decenijama. Većina ljudi ne osjeća simptome kada imaju kamen u žuči; zapravo samo 5 do 10% ljudi razvije neke simptome žučnih kamenaca. Ovo može otežati znati šta tražiti ako sumnjate da imate kamen u žuči, a dodatno ukazuje na važnost savjetovanja s liječnikom za službenu dijagnozu.
Manje od polovine ljudi koji zaista imaju kamen u žuči čak i osjeća simptome
Korak 2. Zabilježite ako osjetite bilijarne kolike
Pojedinci sa kamenjem u žuči mogu osjetiti ponavljajuću bol u gornjem desnom dijelu trbuha (bol u desnom gornjem kvadrantu) ili ispred donjeg dijela grudne kosti (bol u epigastriju). Može doći do proždiruće boli, mučnine i povraćanja. Bol, poznat kao bilijarna kolika, obično traje duže od 15 minuta i ponekad može zračiti prema leđima.
- Pacijenti će obično doživjeti ponavljajuće se epizode bilijarne kolike nakon što su prvi put doživjeli bol. Osim toga, često se javljaju bilijarne kolike, a zatim nestaju. Ovu bol možete osjetiti samo nekoliko puta godišnje.
- Ovaj se simptom može lako zamijeniti s drugim probavnim ili trbušnim bolovima.
- Ako mislite da patite od bilijarne kolike, zakažite pregled kod svog ljekara.
Korak 3. Obratite pažnju na to kako se osjećate nakon što pojedete veliki ili masni obrok
Promatrajte imate li bolove u trbuhu i/ili bilijarne kolike nakon jela velikih ili masnih obroka, na primjer poput masnog doručka sa slaninom i kobasicama ili velikog prazničnog obroka poput Dana zahvalnosti. To su trenuci u kojima ćete najvjerojatnije osjetiti bol i/ili bilijarne kolike.
Kod nekih pacijenata, manje bilijarne kolike, bez znakova infekcije, mogu se tolerirati bez medicinske intervencije
Korak 4. Pazite na jake bolove u trbuhu koji se šire u leđa ili ramena
Ovo je glavni simptom upale žučnog mjehura, koja je često uzrokovana kamenjem u žuči. Bol se obično pojačava pri udisaju.
Možda ćete osjetiti bol između lopatica i posebno u desnom ramenu
Korak 5. Test na temperaturu
Upala žučne kese mnogo je ozbiljnija od bilijarne kolike, a groznica je najbolji način da se razlikuju dva simptoma, na osnovu njihove težine. Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako se bojite da imate upalu žučnog mjehura.
- Infekcija se razvija u oko 20 posto pacijenata, s većom stopom kod pacijenata s dijabetesom.
- Infekcija može dovesti do gangrene i perforacije žučnog mjehura.
- Žutica takođe može pratiti groznicu. Žutica se može pojaviti sa požutenjem bjeloočnica i bjeloočnica.
Dio 2 od 4: Razumijevanje faktora rizika
Korak 1. Zabilježite utjecaj godina
Rizik od razvoja žučnih kamenaca raste s godinama. Zapravo, incidencija žučnih kamenaca doseže vrhunac kada osoba ima šezdeset i sedamdeset godina.
Korak 2. Shvatite ulogu spola
Veća je vjerovatnoća da će žene dobiti dijagnozu žučnih kamenaca nego muškarci; u tom pogledu postoji omjer 2-3: 1. Dvadeset i pet posto žena će imati žučni kamen do 60. godine. Ova neravnoteža spolova je posljedica djelovanja hormona estrogena, kojeg žene imaju više. Estrogen potiče jetru na uklanjanje kolesterola, a mnogi se žučni kamenci stvaraju od kolesterola.
Žene koje uzimaju tablete za nadoknadu hormona imaju povećan rizik od nastanka žučnih kamenaca zbog estrogena. Hormonska terapija može udvostručiti ili utrostručiti rizik od razvoja žučnih kamenaca. Slično, pilule za kontracepciju također mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca zbog svog učinka na ženske hormone
Korak 3. Shvatite da je trudnoća faktor rizika
Očekujte povećanu vjerovatnoću pojave žučnih kamenaca ako ste trudni. Trudnice također imaju veću vjerojatnost da će razviti simptome, poput gore navedenih, nego žene koje nisu trudne.
- Odmah potražite mišljenje liječnika ako sumnjate na žučne kolike ili upalu žučne kese.
- Žučni kamenci mogu nestati nakon trudnoće bez operacije ili lijekova.
Korak 4. Obratite pažnju na genetske markere
Sjeverni Europljani i Latinoamerikanci su visokorizične grupe za nastanak žučnih kamenaca. Neki domoroci Amerikanci, posebno plemena u Peruu i Čileu, imaju vrlo velike količine kamenja u žuči.
Porodična istorija takođe može biti važna. Imati člana porodice sa kamenjem u žuči može ukazivati na veći rizik. Međutim, studije još nisu konačne u pogledu ovog faktora rizika
Korak 5. Razmotrite već postojeća medicinska stanja ili bolesti
Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako patite od Crohnove bolesti, ciroze ili poremećaja krvi jer su to sve faktori rizika za nastanak žučnih kamenaca. Transplantacija organa i produženo IV hranjenje takođe mogu dovesti do kamena u žuči.
Pojedinci s dijabetesom također su u velikom riziku od razvoja i žučnih kamenaca i bolesti žučnog mjehura, bez kamenja. To je vjerojatno zbog težine i pretilosti
Korak 6. Budite svjesni da su faktori načina života takođe faktori rizika
Utvrđeno je da pretilost i česta dijeta u slučaju kraha povećavaju rizik od kamena u žuči za 12 do 30 posto. Kod pretilih ljudi jetra proizvodi više kolesterola, a približno 20 posto žučnih kamenaca nastaje od kolesterola. Općenito, često dobivanje i gubitak težine može uzrokovati žučne kamence. Rizik je najveći za ljude koji su izgubili više od 24 posto tjelesne težine i one koji gube više od 3,3 kilograma tjedno.
- Osim toga, dijete koje sadrže visoke razine masti, kao i kolesterola, mogu biti temelj za stvaranje kolesterola u žučnim kamencima (najčešći tip žučnih kamenaca koji izgleda žuto).
- Ako ste neaktivni i vodite sjedilački način života, veći ste rizik od nastanka žučnih kamenaca.
Korak 7. Imajte na umu da određeni lijekovi mogu utjecati na razvoj žučnih kamenaca
Upotreba kontracepcijskih pilula u ranoj dobi, visoke doze nadomjesne terapije estrogenom, kronična upotreba kortikosteroidnih ili citostatskih terapija i lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti kamen u žuči.
Dio 3 od 4: Medicinsko dijagnosticiranje žučnih kamenaca
Korak 1. Podvrgnite se ultrazvuku abdomena
Ultrazvuk je najbolji test za dijagnosticiranje i razlikovanje žučnih kamenaca. To je bezbolna tehnika snimanja u kojoj zvučni valovi proizvode sliku mekih tkiva u vašem trbuhu. Obučeni tehničar može pronaći žučne kamence u žučnoj kesi ili zajedničkom žučnom kanalu.
- Ovaj test može otkriti žučne kamence u približno 97% do 98% pojedinaca.
- Postupak ultrazvuka sastoji se od bezopasnog aparata koji ponovno stvara sliku vašeg žučnog mjehura reflektirajući nečujne zvučne valove o vaše tijelo. Vaš ultrazvučni tehničar nanijet će gel na vaš trbuh koji će pomoći zvučnim valovima da putuju kroz vaše tijelo i budu preciznije otkriveni. Ovaj bezbolni postupak obično se završi u roku od 15-30 minuta.
- Ne biste trebali jesti 6 ili više sati prije testa.
Korak 2. Zakažite skeniranje računarske tomografije (CT)
Ako vaš liječnik želi mirne slike područja ili ultrazvuk nije dao jasnu sliku, možda će biti potrebno CT skeniranje. CT skeniranje će generirati sliku vašeg žučnog mjehura u presjeku pomoću posebnih rendgenskih zraka koje će interpretirati računar.
- Od vas će se tražiti da legnete u cilindričnu mašinu u obliku krafne koja će skenirati vaše tijelo približno 30 minuta. Postupak je relativno brz i neće biti bolan.
- U nekim slučajevima, liječnik će radije koristiti aparat za magnetsku rezonancu (MRI), a ne CT skener. Ova vrsta snimanja uključuje slične postavke i koristiće promjene magnetskih fluktuacija za stvaranje precizne slike vaših unutrašnjih organa. Ovaj postupak može trajati do sat vremena i uključivat će vas ležanje unutar cilindričnog uređaja za skeniranje.
- Ne postoji prednost CT -a u odnosu na ultrazvuk, osim što se pomoću CT -a može razlikovati kamen u zajedničkom žučnom kanalu, mala cijev koja prenosi žuč iz žučne kese u crijeva.
Korak 3. Uradite test krvi
Ako sumnjate da imate abdominalnu infekciju, možete napraviti krvni test koji se naziva kompletna krvna slika (CBC). Test krvi može ustanoviti da li je za veću infekciju žučnog mjehura potrebna operacija. Krvni testovi mogu otkriti i druge komplikacije uzrokovane kamenjem u žuči osim infekcije, uključujući žuticu i pankreatitis.
- Ovaj test krvi je standardni test krvi. Vaš zdravstveni radnik ili tehničar upotrijebit će malu iglu za vađenje krvi iz vaših vena u male bočice koje će laboratorijski analizirati za tražene podatke od liječnika.
- Leukocitoza i povišeni C-reaktivni protein pokazatelji su koji su povezani s akutnim kolecistitisom, upalom žučnog mjehura koja može biti uzrokovana kamenjem u žuči. Vaš liječnik može provjeriti ove razine, kao i standardnu ploču elektrolita i kompletnu analizu krvne slike.
Korak 4. Podvrgnite se endoskopskoj retrogradnoj holangiopankreatografiji (ERCP)
Vaš liječnik može preporučiti ERCP, invazivnu proceduru u kojoj se fleksibilna cijev debljine prsta stavlja u usta i niz probavni trakt radi pregleda dijelova želuca i crijeva. Ako liječnik pronađe kamen u žuči tijekom ovog pomalo invazivnog postupka, oni se mogu ukloniti.
- Neka vaš ljekar zna sve vaše lijekove, posebno ako uzimate inzulin, aspirin, pilule za krvni tlak, kumadin, heparin. Ovi lijekovi mogu utjecati na krvarenje tijekom određenih postupaka i od vas će se možda tražiti da prilagodite rutinu uzimanja lijekova.
- Zbog invazivne prirode postupka, dobit ćete lijekove koji mogu uzrokovati pospanost, a savjetuje se da imate nekoga ko će vas pratiti ili odvesti kući nakon zahvata.
Korak 5. Isključite žučne kamence tokom testova funkcije jetre (LFT)
Ako vaš liječnik već propisuje testove za moguću bolest jetre ili cirozu, može istovremeno provjeriti ima li problema s žučnim mjehurom utvrđujući postoje li neravnoteže.
- Ovaj se test može zatražiti u vrijeme analize krvi kako bi se pružili dodatni dokazi o sumnji na žučne kamence.
- Vaš lekar će proveriti nivo vašeg bilirubina, nivo gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i nivo alkalne fosfataze. Ako su ti nivoi povišeni, možda imate žučne kamence ili neki drugi problem sa žučnom kesom.
Dio 4 od 4: Sprječavanje kamenaca u žuči
Korak 1. Polako gubite težinu
Ako pokušavate smršati, nemojte raditi nikakvu dijetu. Nastojte jesti zdrave, uravnotežene obroke koji uključuju puno svježeg voća i povrća, složene ugljikohidrate (poput kruha od cjelovite pšenice, tjestenine i riže) i proteine. Vaš cilj mršavljenja trebao bi biti da izgubite jedan do dva kilograma sedmično, a ne više od toga.
Gubitak težine polako, ali postojano može smanjiti rizik od stvaranja žučnih kamenaca
Korak 2. Smanjite potrošnju životinjskih masti
Maslac, meso i sir mogu doprinijeti ishrani koja povećava holesterol i izaziva žučne kamence. Povišene masti i kolesterol doprinose nastanku kolesterola u žuči, žutom žučnom kamencu koji je najčešći klinički vid.
- Umjesto toga, odaberite monozasićene masti. Ove masti povećavaju razinu “dobrog kolesterola”, što može smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca. Odaberite maslinovo i ulje uljane repice umjesto zasićenih životinjskih masti poput maslaca i masti. Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u repici, lanenom sjemenu i ribljem ulju, također mogu pomoći u smanjenju rizika od stvaranja žučnih kamenaca.
- Orašasti plodovi su također zdrave masti, a neka istraživanja pokazuju da biste mogli smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca jedući kikiriki i orašaste plodove, poput oraha i badema.
Korak 3. Jedite 20 do 35 g vlakana svaki dan
Unos vlakana može smanjiti rizik od kamena u žuči. Hrana bogata vlaknima uključuje mahunarke, orahe i sjemenke, voće i povrće i cjelovite žitarice. Ne bi vam trebalo biti teško unositi dovoljno vlakana samo ishranom.
Međutim, možete razmotriti i uzimanje suplemenata vlakana, poput lanenog brašna. Za brzo rješenje, kombinirajte jednu žličicu lanenog brašna u čaši soka od jabuke (osam unci)
Korak 4. Pažljivo birajte ugljene hidrate
Šećer, tjestenina i kruh mogu pridonijeti stvaranju kamenca u žuči. Jedite integralne žitarice, voće i povrće kako biste smanjili rizik od kamenca i uklanjanja žučne kese.
Neka istraživanja sugeriraju povezanost između visokog unosa ugljikohidrata i povećane učestalosti žučnih kamenaca. To je zato što se ugljikohidrati u tijelu pretvaraju u šećer
Korak 5. Pijte kafu i alkohol umjereno
Neka istraživanja pokazuju da svakodnevno pijenje kave i umjereno konzumiranje alkohola (jedno do dva pića dnevno) može rezultirati smanjenim rizikom od stvaranja kamena u žuči.
- Kofein koji se nalazi u kafi stimulira kontrakcije žučnog mjehura i snižava kolesterol u žuči. Međutim, čini se da druga pića s kofeinom, poput čaja i sode, nemaju isti učinak, pokazalo je istraživanje.
- Studije su otkrile da ispijanje čak i jedne unce alkohola dnevno može smanjiti rizik od nastanka žučnih kamenaca kod nekih ljudi za 20%.
