Ako ste stanovnik New Yorka s niskim primanjima, možete se kvalificirati za zdravstveno osiguranje putem programa Medicaid. Ako ste mlađi od 64 godine, morate biti trudni, imati dijete mlađe od 18 godina ili biti slijep ili invalid. Osim toga, morate imati prihod ispod maksimalnih nivoa postavljenih svake godine. Takođe se možete kvalifikovati ako je neko u vašem domu slijep ili invalid. Ako ste stariji od 64 godine, automatski se kvalifikujete pod uslovom da ispunjavate uslove prihoda.
Koraci
Metoda 1 od 3: Popunjavanje prijave
Korak 1. Utvrdite da li ispunjavate uslove bez obzira na vaš prihod
Neke grupe ljudi ispunjavaju uslove za Medicaid u New Yorku bez obzira na njihova primanja. Ako ste u nekoj od ovih grupa, možda ćete moći brže dobiti pokriće Medicaidom. Možete se kvalificirati za Medicaid bez obzira na vaš prihod ako ste:
- Stariji od 65 godina i ne prijavljuju se kao roditelji ili staratelji
- Slepi ili onemogućeni
- Prijavljivanje u okviru posebnih programa zdravstvenog osiguranja, kao što su COBRA ili Program zdravstvenog osiguranja protiv SIDE
- Učešće u programu Medicaid za liječenje raka
- Štićenik doma za odrasle, centra za njegu ili boravišta u zajednici
Korak 2. Izračunajte prilagođeni prilagođeni bruto prihod (MAGI)
Vaš MAGI je vaš prilagođeni bruto prihod koji se prikazuje u vašoj najnovijoj poreskoj prijavi, plus neoporezovani strani prihod, neoporezive beneficije socijalnog osiguranja i kamate oslobođene poreza.
- Ako primate dodatni prihod od sigurnosti (SSI) od Uprave za socijalno osiguranje, taj iznos nije uključen u vaš MAGI.
- Nakon što izračunate svoj MAGI, uporedite ga sa tablicom na https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf da vidite da li ispunjavate uslove za Medicaid prema MAGI pravilima.
Korak 3. Prikupite dokumentaciju da biste se prijavili za Medicaid
Ako ispunjavate uslove za Medicaid prema MAGI pravilima, možda ćete morati priložiti dokumentaciju za sigurnosne kopije podataka koje navodite u prijavi o vašim prihodima, državljanstvu i veličini domaćinstva. Dokumenti koji će vam možda trebati uključuju:
- Dokaz o državljanstvu ili imigracijskom statusu, kao što je američki izvod iz matične knjige rođenih, potvrda o naturalizaciji ili zelena karta
- Dokaz o starosti, kao što je izvod iz matične knjige rođenih
- Četiri sedmice plate, ako ste zaposleni
- Dokaz o beneficijama koje primate, kao što su socijalno osiguranje, penzije ili isplate alimentacije
- Dokaz o tome gdje živite, kao što je hipoteka ili izjava o zakupu
- Kartice ili police osiguranja za sve ostale police zdravstvenog osiguranja koje imate
Savjet:
Ako imate drugo zdravstveno osiguranje, nemojte ga otkazati. Medicaid će možda moći pomoći u plaćanju premija ili pokriti usluge koje vaša druga politika nema. Nećete biti proglašeni neprihvatljivim za Medicaid samo zato što već imate zdravstveno osiguranje.
Korak 4. Koristite Marketplace za prijavu ako ispunjavate uslove prema MAGI pravilima
Ako se prijavljujete za Medicaid za trudnice ili dojenčad, odraslu osobu od 18 do 64 godine, dijete od 1 do 18 godina ili roditelja ili rodbinu njegovatelja, trebate se prijaviti putem interneta putem NY State of Health Marketplace -a. Možete se prijaviti i pozivom na broj 855-355-5777.
- Za pokretanje aplikacije na mreži idite na
- Nakon što ste podnijeli svoju prijavu na mreži, možda ćete primiti pismo u kojem se od vas traži da dostavite dokumente za verifikaciju. Slijedite upute u pismu kako biste te dokumente dostavili što je prije moguće kako biste izbjegli daljnja odlaganja.
Korak 5. Prijavite se u lokalnoj kancelariji ako ne potpadate pod MAGI pravila
Ako smatrate da ispunjavate uslove za Medicaid bez obzira na prihod, prijavite se putem svoje lokalne kancelarije za socijalne usluge (LDSS). Da biste pronašli svoju lokalnu kancelariju, idite na https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm i listajte prema dolje do liste dok ne pronađete svoju županiju.
- Ako živite u jednoj od pet gradskih četvrti u New Yorku, prije ćete proći NYC Administraciju ljudskih resursa (HRA) nego LDSS. Najbližu kancelariju možete pronaći na
- Obrazac možete preuzeti na https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf ako ga želite popuniti prije odlaska u lokalnu kancelariju.
Savjet:
Ako planirate lično otići u lokalnu kancelariju kako biste se prijavili za Medicaid, nazovite unaprijed i saznajte trebate li termin. To bi vam moglo skratiti vrijeme čekanja.
Korak 6. Sačekajte pismo odlučnosti
Općenito, možete očekivati da ćete primiti pismo u kojem će vas obavijestiti ako je vaša prijava prihvaćena ili odbijena u roku od 45 dana od datuma podnošenja zahtjeva za Medicaid. Ako ste trudni ili se prijavljujete u ime djece, to možete saznati u roku od 30 dana.
- Ako ste primljeni, vaša Medicaid kartica i dodatne informacije bit će uključene u vaše pismo o prihvaćanju.
- Ako ste odbijeni, vaše pismo će sadržati razlog odbijanja i sadržati informacije o tome kako možete zatražiti pravično saslušanje ako se ne slažete s tom odlukom.
Metoda 2 od 3: Održavanje pokrivenosti Medicaidom
Korak 1. Prijavite prihode i promjene u domaćinstvu što je prije moguće
Životne promjene, poput dobijanja novog posla ili povećanja ili smanjenja broja ljudi u vašem domaćinstvu, mogu utjecati na vašu podobnost za Medicaid. Prijavite ove promjene ili putem računa u državi New York State of Health Marketplace ili svog LDSS -a, ovisno o tome kako ste se prvobitno prijavili za Medicaid.
- Ako se vaši prihodi povećaju ili se broj ljudi u vašem domaćinstvu smanji, možda više nećete imati pravo na Medicaid.
- Ako se vaš prihod smanji ili se poveća broj ljudi u vašem domaćinstvu, vjerovatno ćete ostati podobni za Medicaid. Međutim, izvještavanje o toj promjeni i dalje je važno.
Ako ti neuspjeh mogli biste prijaviti životne promjene izgubiti Medicaid pokrivenost, čak i ako te promjene zapravo ne utječu na vašu podobnost.
Korak 2. Obavijestite lokalnu Medicaid kancelariju ako se preselite
Ako ste upisani putem LDSS -a, oni moraju znati kada se selite, posebno ako se preselite u drugu županiju. Morat će prenijeti vaš slučaj u vašu novu županiju. Ako ste se upisali na mreži, možete se prijaviti na svoj račun i tamo ažurirati svoju adresu.
Ovisno o vrsti Medicaida na koji ste upisani, neki proizvodi ili usluge možda neće biti dostupni u vašem novom okrugu. U toj bi vam situaciji bio odobren poseban upisni rok za upis na drugi program koji zadovoljava vaše potrebe
Korak 3. Uključite informacije o svojim beneficijama Medicaid -a u poresku prijavu
Svake godine ćete od Ministarstva zdravstva države New York primiti porezni obrazac 1095-B. Ove informacije se takođe prenose IRS -u u vaše ime. Međutim, i dalje morate uključiti podatke o svojoj poreznoj prijavi. Podatke možete kopirati direktno u poresku prijavu.
Ako primite 1095-B, morate podnijeti poreznu prijavu, čak i ako niste zakonski dužni podnijeti poreznu prijavu za tu godinu
Korak 4. Obnavljajte svoju Medicaid pokrivenost svake godine
Nakon 12 mjeseci, putem pošte ćete primiti paket s uputama kako obnoviti pokriće Medicaid -a. U osnovi ćete popuniti istu prijavu koju ste popunili pri prvom upisu. Vaša podobnost za Medicaid će se ponovo procijeniti na osnovu podataka koje ste dali.
- Ako nastavite ispunjavati uvjete, obično možete ostati s istim planom, liječnicima i uslugama koje ste već koristili.
- Ako Odsjek utvrdi da niste podobni, dobit ćete pismo s razlogom za takvu odluku i uputama kako se žaliti na tu odluku ako smatrate da je pogrešna. Dok se žalite na odluku, možete nastaviti primati beneficije Medicaid -a. Međutim, ako sudija donese odluku u korist odbijanja, možda ćete morati vratiti neke od tih naknada.
Metoda 3 od 3: Žalba na uskraćivanje Medicaid -a
Korak 1. Pažljivo pročitajte svoje pismo o odluci
Ako vam je odbijen Medicaid, vaše pismo o odluci objašnjava razlog odbijanja i također daje upute o tome kako zatražiti pravično saslušanje kako bi se to utvrđivanje preispitalo. Ako mislite da ispunjavate uslove za Medicaid, možete zatražiti od sudije da preispita odluku.
- Pogledajte razlog zašto vam je odbijeno i sjetite se dokumenata ili informacija koje biste mogli pružiti koji bi dokazali da je razlog netačan. Trebat će vam da dokažu sudiji da je odluka pogrešna.
- Pismo obično uključuje i obrazac koji možete popuniti ako želite zatražiti fer raspravu.
Savjet:
Sačuvajte kovertu kao i pismo. Možda će vam trebati za dokazivanje kada ste primili pismo.
Korak 2. Popunite obrazac zahtjeva za pravično saslušanje
Idite na https://otda.ny.gov/hearings/request/ da popunite online obrazac i pošaljete ga direktno Uredu za administrativna saslušanja. Na toj stranici možete preuzeti i obrazac za štampanje ako želite da ispunite obrazac i pošaljete ga poštom ili faksom.
- Ako ste preuzeli obrazac za štampanje, pošaljite ga faksom na broj 518-473-6735 ili pošaljite poštom u Službu za privremenu pomoć i invalidsku pomoć države New York, Ured za administrativne rasprave, poštanski sandučić 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Saslušanje možete zatražiti i lično. Ako živite u New Yorku, idite u Ured za privremenu pomoć i invalidsku pomoć, Ured za administrativne rasprave, 14 Boerum Place, 1. kat, Brooklyn, NY 11201. Ako živite u ostatku države, idite u ured u Albany, u ulici 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Iako imate 60 dana da zatražite pošteno saslušanje za odbijanje Medicaida, obično je u vašem najboljem interesu da svoj zahtjev podnesete što je prije moguće.
Savjet:
Ako mislite da nećete moći lično otići na saslušanje uživo, možete zatražiti telefonsko saslušanje. To morate učiniti kada prvo zatražite saslušanje.
Korak 3. Sačekajte da primite obavijest o poštenom saslušanju
U roku od 2 sedmice od podnošenja zahtjeva dobit ćete obrazac pod nazivom "Potvrda zahtjeva za pravično saslušanje." U roku od 1 do 2 sedmice nakon što primite priznanje, dobit ćete "Obavijest o poštenoj raspravi". Ovo pismo vam govori kada i gdje će se održati vaša poštena rasprava.
Ako ne možete prisustvovati saslušanju, obavijestite Ured za poštenu raspravu što je prije moguće. U Obavještenju se nalaze kontakt informacije. Mora da imaš dobar razlog. Na primjer, možda imate hroničnu bolest ili će vam trebati više vremena da pronađete advokata
Korak 4. Prikupite dokaze koji potvrđuju vašu podobnost
Vratite se na prvobitno obavještenje o odlučnosti i pogledajte razlog zašto vam je odbijeno. Provjerite podatke o vašoj prijavi i saznajte na kojim se informacijama temelji razlog. Zatim potražite dokumente koji bi dokazali da je odluka pogrešna.
Na primjer, pretpostavimo da vam je uskraćeno na temelju toga da ste zaradili previše novca. Međutim, kao osoba s invaliditetom, mislili ste da se ne morate kvalificirati prema izmijenjenim prilagođenim pravilima bruto prihoda (MAGI). Morali biste predočiti dokaze o svojoj invalidnosti kako biste pokazali da se MAGI pravila ne primjenjuju na vas i da još uvijek ispunjavate uslove za Medicaid uprkos visini prihoda koji imate
Savjet:
Pitajte svoj slučaj o tome u uredu Medicaida. To uključuje sve informacije koje će predstavnik agencije imati o vašem slučaju na ročištu, a prema zakonu imate pravo da ih pregledate.
Korak 5. Navedite stvari koje želite iznijeti prije saslušanja
Poštena saslušanja obično prođu prilično brzo, pa želite biti sigurni da ste uključili sve što želite reći. Ako postanete nervozni ili vezani za jezik, a nešto zaboravite, vaš će vam nacrt pomoći da ostanete na putu.
- Uključite napomene u svoj nacrt za sve dokumente koje morate sigurnosno kopirati za svaku od tačaka koje želite iznijeti.
- Napravite najmanje 3 kopije svih dokumenata koje planirate ponijeti sa sobom na ročište. Sudija će verovatno hteti da vidi originale, ali će takođe želeti kopiju vašeg dosijea. Predstavniku agencije će također trebati kopija, a vi ćete htjeti zadržati kopiju na koju se možete pozvati.
- Na saslušanje možete dovesti i svjedoke ako poznajete ljude koji mogu potkrijepiti bilo koju od vaših tvrdnji. Na primjer, ako tvrdite da ste invalid i da stoga ne biste trebali podlijegati zahtjevima MAGI -a, možda biste htjeli dovesti svog ljekara koji može govoriti o vašem invaliditetu.
Korak 6. Pojavite se na saslušanju najmanje 15 minuta prije zakazanog vremena
Kad stignete na mjesto saslušanja, provjerite sa recepcionerom. Reći će vam u koju sobu trebate otići. Odvojite minut da organizujete svoje papire i dokaze i spremite se za saslušanje.
Pošteno saslušanje nije formalna prilika, pa nema potrebe nositi odijelo. Međutim, želite izgledati uredno i prezentabilno. Iskoristite svoju najbolju prosudbu i obucite se kao za intervju za posao
Korak 7. Slušajte predstavnika agencije kako izlaže svoje dokaze
Obično se sudac prvo čuje s predstavnikom agencije. Objašnjavaju kako je došlo do odluke agencije i pružaju dokaze koji to potvrđuju. Trebalo je da već imate ove dokaze u spisu svog predmeta.
- Dozvoljeno vam je postavljati pitanja. Ako ne razumijete dokument ili nešto što predstavnik agencije kaže, podignite ruku. Kad to potvrdi sudija, postavite svoje pitanje. Potrudite se da razumijete sve što se govori.
- Imajte na umu da predstavnik agencije možda nije radio na vašem slučaju i da je možda neko koga niste vidjeli prije. Ako kažu nešto pogrešno, ne bojte se to ukazati sudiji.
Korak 8. Recite sudiji svoju stranu priče
Nakon što predstavnik agencije završi prezentaciju, imate priliku reći sucu zašto mislite da je odluka agencije bila pogrešna. Govorite mirnim, jasnim glasom i idite organizirano na tačku po tačku prema obrisu.
- Baš kao što ste postavljali pitanja predstavniku agencije, oni imaju pravo postaviti vam i pitanja. Pokušajte da vas ovo ne zbuni. Ako vam postave teško pitanje, zastanite i duboko udahnite prije nego odgovorite. Neka vam glas bude miran i ujednačen.
- Ako ne znate odgovor na nešto, recite da ne znate odgovor. Nemojte samo izmišljati nešto. Možda će vam moći reći gdje biste mogli pronaći odgovor, ili vam mogu dati više vremena.
Savjet:
Nakon završetka ročišta, pitajte sudiju trebate li novac za prijevoz ili čuvanje djece. Možda ćete morati priložiti dokumentaciju, poput pisma od svoje dadilje ili priznanice za vaš autoservis.
Korak 9. Sačekajte da vam se sudijska odluka pošalje poštom
U roku od nekoliko sedmica nakon saslušanja, odluku sudije trebali biste primiti poštom. Ako ne dobijete odluku nakon 3 mjeseca, nazovite Ured za poštenu raspravu u Albanyju na broj 518-474-8781.
- Ako ste dobili poštenu raspravu, vaša lokalna kancelarija ima 10 dana da sprovede tu odluku. Ako je ured u početku utvrdio da ne ispunjavate uslove za Medicaid, trebali biste početi primati beneficije Medicaida u roku od nekoliko tjedana.
- Ako je sudija takođe utvrdio da niste podobni za Medicaid, možete se žaliti i državnom sudskom sistemu. Žalbu morate podnijeti u roku od 4 mjeseca od dana donošenja sudske odluke.
- Budući da su sudske žalbe mnogo formalnije i pravila mogu biti komplikovanija, vjerovatno biste trebali imati advokata. Kontaktirajte najbliži ured za pravnu pomoć što je prije moguće za besplatnu ili jeftinu pomoć. Posjetite https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid kako biste pronašli najbližu kancelariju. U New Yorku idite na
