Ako imate niske prihode i živite u Illinoisu, možete se kvalificirati za Medicaid pokriće vaših zdravstvenih troškova. U državi Illinois, programom upravlja Ministarstvo za ljudske usluge (DHS). Ako ste stariji od 64 godine, automatski se kvalifikujete, ali se i dalje morate prijaviti. Ako ste mlađi od 64 godine, i dalje se možete kvalificirati ako ste slijepi ili invalidni ili se brinete za nekoga u svom domaćinstvu koji je slijep ili invalid.
Koraci
Metoda 1 od 3: Popunjavanje prijave
Korak 1. Pročitajte vodič za primjenu
Ako niste upoznati s programom Medicaid ili se nikada ranije niste prijavili za državne beneficije, vodič će vam pomoći da ispunite aplikaciju. Uključuje definicije za brojne pojmove koje ćete vidjeti u prijavi koji imaju pravni značaj.
- Vodič za prijave uključuje i informacije o programu Medicaid koje vam mogu pomoći da utvrdite ispunjavate li uslove za beneficije. Možete ga pročitati na
- Kvalifikacija prihoda zasniva se na postotku u kojem vaš prihod prelazi federalnu granicu siromaštva. Od 2019. godine Illinois je proširio Medicaid na odrasle osobe sa prihodima do 133% nivoa siromaštva i djecu u domaćinstvima sa prihodima do 138% na nivo siromaštva. Da biste brzo izračunali postotak dohotka koji prelazi federalnu granicu siromaštva, upotrijebite alat na
Korak 2. Posjetite ABE web portal kako biste se prijavili za beneficije
Web stranica ABE (Application for Benefits Eligibility), na adresi https://abe.illinois.gov/abe/access/, omogućava vam da se prijavite za svoje beneficije i upravljate njima na mreži. Kliknite na "Prijavite se za beneficije" da biste postavili svoj račun. Morate imati važeću adresu e -pošte.
- Odaberite opciju koja počinje "Pokreni novu aplikaciju …". Portal će vas provesti kroz odjeljke aplikacije. Napredak možete spremiti u bilo kojem trenutku.
- Također ćete imati priliku skenirati i učitati digitalne kopije neophodnih verifikacionih dokumenata. Ovo vam može uštedjeti putovanje u lokalnu službu DHS -a.
- Ako još uvijek niste sigurni ispunjavate li uslove za beneficije Medicaid, kliknite gumb "Provjeri trebam li se prijaviti" na web portalu ABE da biste koristili alat za ispunjavanje uvjeta.
Korak 3. Preuzmite papirnatu aplikaciju ako ne želite koristiti web portal
Obrazac za prijavu možete preuzeti na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Nakon što preuzmete obrazac, svoje odgovore možete upisati na računar ili odštampati i ručno ispuniti.
- Ako aplikaciju ispunjavate ručno, uredno štampate plavim ili crnim mastilom.
- Potpišite svoju prijavu kada završite sa popunjavanjem. Napravite kopiju potpisanog obrasca za svoju evidenciju.
- Pošaljite popunjenu prijavu svom lokalnom Resursnom centru porodične zajednice. Idite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 da pronađete svoju lokalnu kancelariju. Odaberite "Centar resursa porodične zajednice" kao vrstu ureda, a zatim s padajućeg izbornika odaberite svoju županiju.
Korak 4. Prijavite se lično ako želite pomoć radnika koji radi na predmetima
Takođe imate mogućnost da odete direktno u lokalni resursni centar porodične zajednice i prijavite se za Medicaid. Suradnik će vam postaviti pitanja i popuniti vašu prijavu na osnovu vaših odgovora na ta pitanja.
- Da biste dobili adresu svog lokalnog Resursnog centra porodične zajednice, posjetite https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Odaberite "Centar resursa porodične zajednice" kao vrstu ureda, a zatim s padajućeg izbornika odaberite svoju županiju.
- Možda ćete htjeti unaprijed nazvati kako biste bili sigurni da vam nije potreban termin da biste se prijavili za Medicaid kod zaposlenika.
Korak 5. Učestvujte u intervjuu sa vašim saradnikom
Prije nego što vaš radnik u predmetu može donijeti odluku o vašoj prijavi, morat će pogledati originalne dokumente koji dokazuju vaš imigracijski status, bračni status i druge podatke navedene u vašoj prijavi. Vaš stručnjak će vam reći koje dokumente treba pregledati nakon čitanja vaše prijave.
- Obično ove dokumente možete donijeti lično. Možda ćete ih moći poslati i faksom.
- Ako se prijavite na mreži, imat ćete priliku učitati digitalne kopije potrebnih dokumenata, negirajući potrebu za posebnim intervjuom. Službenik za slučajeve može vas kontaktirati nakon prijema vaše prijave ako su potrebni dodatni dokumenti.
- Osim provjere vaših dokumenata, vaš radnik na predmetu može vam postaviti pitanja o nekim podacima koje ste unijeli u svoju prijavu. Ako su već provjerili vaše dokumente, mogu zakazati telefonski razgovor.
Savjet:
Čak i ako se lično prijavite, vjerovatno ćete se morati vratiti na razgovor i donijeti dokumente koje će provjeriti radnik.
Korak 6. Sačekajte pismo odlučnosti
Nakon što voditelj slučaja pregleda vašu prijavu i dokumente koje ste podnijeli, odlučit će da li ispunjavate uslove za beneficije Medicaid. Primit ćete pisano pismo s objašnjenjem odluke koja je donesena.
- Ako je voditelj slučaja utvrdio da imate pravo na beneficije, vaše pismo će sadržavati informacije o tome kako postupiti i datum kada možete početi koristiti beneficije.
- Ako je vaš zahtjev odbijen, vaše pismo o odluci sadržavat će informacije o tome kako se možete žaliti na tu odluku.
- Sačuvajte svoje odlučno pismo sa važnim ličnim podacima. Uključuje podatke na koje ćete se kasnije možda morati obratiti, uključujući ime i podatke za kontakt vašeg zaposlenika.
Korak 7. Provjerite status svoje aplikacije
Pismo o odluci biste trebali dobiti u roku od 4 do 6 sedmica od datuma podnošenja prijave. Međutim, ako je prošlo 45 dana od vašeg zadnjeg kontakta s DHS-om, a još uvijek niste primili pismo o odluci, nazovite 1-800-843-6154 da provjerite njegov status.
Ako ste postavili ABE račun na mreži, tamo možete provjeriti i status svoje aplikacije
Metoda 2 od 3: Održavanje pokrića
Korak 1. Odaberite zdravstveni plan za upravljanu njegu
Većina korisnika Medicaida u Illinoisu mora izabrati upravljani plan skrbi za svoje zdravstveno osiguranje. Ubrzo nakon što vaša prijava bude odobrena, primit ćete paket poštom od HealthChoice Illinois s uputama o tome kako odabrati plan i prijaviti se. Starije osobe i osobe s invaliditetom koje su upisane u Medicaid i Medicare koriste drugačiji sistem.
- Možete birati između 7 različitih planova ako živite u okrugu Cook. Sve ostale županije imaju 5 planova za odabir. Da biste uporedili planove i upisali se u onaj koji vam odgovara, idite na
- Ako ne odaberete upravljani zdravstveni plan koji vam se sviđa, HealthChoice Illinois će izabrati plan za vas. To bi moglo dovesti do toga da morate promijeniti ljekara.
Savjet:
Korištenjem upravljanog plana njege ne gubite nikakve beneficije. U stvari, neki planovi upravljane njege imaju veće koristi od pokrića koje pruža Medicaid.
Korak 2. Prijavite promjene vašeg prihoda ili veličine domaćinstva
Ako se neko pridruži ili napusti vaše kućanstvo, ili ako promijenite posao i zarađujete više ili manje nego što ste bili prilikom prve prijave, to bi moglo utjecati na vašu podobnost za beneficije Medicaid. Morate prijaviti ove promjene što je prije moguće ako želite zadržati pokrivenost.
- Ako vaš prihod ili promjena domaćinstva znače da više ne ispunjavate uslove za Medicaid pokriće, vaša će se prijava poslati na Marketplace. Primit ćete pismo ili e -poruku s uputama o tome kako odabrati plan zdravstvenog osiguranja putem Marketplacea.
- Ako ne prijavite promjene prihoda ili veličine domaćinstva, možda ćete morati vratiti beneficije Medicaid -a koje ste dobili nakon što su se te promjene dogodile.
Korak 3. Redovno ažurirajte svoju adresu sa DHS -om
DHS će vam povremeno slati važne informacije o pokrivenosti Medicaidom. Ako vaša adresa nije ažurirana, možda ćete propustiti važno obavještenje.
- Adresu možete promijeniti putem svog online računa na ABE portalu, ako ga imate, ili pozivom na DHS liniju za korisničku pomoć na 1-800-843-6154.
- Ako ste zahtjev za promjenu adrese podnijeli američkoj pošti, ne morate je mijenjati zasebno putem Medicaida. Međutim, ako to ne učinite, obavijesti Medicaida mogu proći dulje do vas.
Korak 4. Obnavljajte svoju Medicaid pokrivenost svake godine
U 11. mjesecu vašeg pokrića Medicaid -om, putem pošte ćete dobiti paket s informacijama o tome kako obnoviti pokriće Medicaid -a. Dovršite ovo što je prije moguće kako biste izbjegli praznine u pokrivenosti.
- U osnovi ćete popuniti aplikaciju sa istim podacima koje ste naveli prilikom prve prijave za Medicaid. Međutim, upotrijebit ćete ažurirane podatke za prošlu godinu. To može utjecati na to da li i dalje ispunjavate uslove za Medicaid.
- Vaš saradnik će razmotriti vašu prijavu i poslati vam pismo o odluci. Nećete morati dostaviti dokumente koje će vaš saradnik provjeriti osim ako se nešto nije promijenilo od vaše prve prijave. Na primjer, ako ste se razveli otkad ste se prvi put prijavili za Medicaid, voditelj slučaja će možda htjeti potvrditi vašu odluku o razvodu.
Metoda 3 od 3: Žalba na uskraćivanje Medicaid -a
Korak 1. Odaberite plan zdravstvene zaštite usluge Marketplace
Ako je vaša aplikacija Medicaid odbijena, DHS je automatski prosljeđuje na Marketplace. Da biste izbjegli praznine u zdravstvenoj pokrivenosti, idite na Marketplace i pronađite plan koji odgovara vašem budžetu.
- Primit ćete pismo ili e -poruku s Marketplacea u kojoj će vam reći kako možete izabrati novi plan zdravstvene zaštite.
- Ako pobijedite po žalbi, Medicaid može pokriti neke ili sve premije koje ste platili za privatno pokriće i sve medicinske troškove iz svog džepa koje ste imali dok je žalba bila u toku.
Korak 2. Pažljivo pročitajte obavijest o odbijanju
Obavijest vašeg saradnika pruža konkretan razlog zašto je vaša prijava za Medicaid odbijena. Pogledajte svoju kopiju prijave, kao i ostale zapise kako biste utvrdili je li ta odluka donesena greškom.
Ako imate bilo kakve dokumente ili druge podatke koji dokazuju pogrešnu odluku voditelja slučaja, ostavite ih po strani. Trebat će vam za sluh
Korak 3. Popunite svoju obavijest o žalbi
Ako je vaša prijava odbijena, obrazac obavijesti o žalbi trebao je biti priložen uz vaše pismo o odluci. Obrazac možete preuzeti i na
Ako želite da vam suradnik u ispunjavanju obrasca pomogne, idite u lokalnu službu DHS -a i zatražite obrazac. Ako ne znate gdje se ured nalazi, idite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county i odaberite svoju županiju s padajućeg izbornika
SAVJET:
Ako je vaša obnova odbijena i želite nastaviti primati beneficije dok je vaša žalba u toku, to možete naznačiti na obrascu Obavijest. Međutim, imajte na umu da ćete, ako izgubite po žalbi, možda morati vratiti neke od tih beneficija.
Korak 4. Podnesite obavijest o žalbi lokalnoj službi DHS -a
Ako se želite žaliti na odbijanje vašeg saradnika, morate podnijeti obrazac obavijesti o žalbi u roku od 60 dana od datuma izdavanja vašeg obavještenja o odluci. Popunjeni obrazac možete poslati poštom ili ga lično preuzeti.
- Ako lično podnosite obrazac, ponesite fotokopiju koju radnik može ovjeriti kao arhiviranu za vašu ličnu evidenciju.
- Lično predavanje obrasca lokalnoj službi DHS -a obično je efikasnije jer znate tačno kada je obavijest primljena i možete dokazati da su je primili prije roka.
- Popunjeni obrazac možete poslati i e -poštom na adresu DHS. [email protected] ili ga poslati putem interneta na adresi https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Ovo su takođe efikasne opcije ako naletite na rok.
- Ako želite poslati svoju popunjenu aplikaciju poštom, pošaljite je na Biro za rasprave, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Pošaljite je poštom što je prije moguće kako biste bili sigurni da je primljena prije isteka roka od 60 dana.
Savjet:
Ako umjesto toga pošaljete svoju obavijest o žalbi, pošaljite je potvrđenom poštom sa zatraženim povratnicom. Na taj način ćete imati dokaz o datumu prijema vašeg Obavještenja.
Korak 5. Učestvujte u konferenciji za prethodno saslušanje
DHS će zakazati konferenciju prije saslušanja sa vašim radnikom na predmetu i njihovim nadređenim. Možete im objasniti zašto mislite da ste pogrešno odbijeni. Ako je odluka donesena na osnovu jednostavne greške ili nesporazuma, možda imate pravo odmah početi primati beneficije.
Vaša žalba može biti odbijena ako ne prisustvujete ovoj konferenciji prije saslušanja. Ako ne možete doći na zakazani datum, nazovite DHS što je prije moguće kako biste saznali može li se premjestiti na drugi datum
Korak 6. Saznajte kada je vaše ročište zakazano
Ako vaš slučaj ne bude riješen tokom vaše rasprave prije saslušanja, dobit ćete obavijest u kojoj ćete znati kada se možete pojaviti pred službenikom za saslušanje. Ako mislite da nećete moći doći na taj dan, nazovite broj koji je naveden u obavijesti što je prije moguće kako biste zakazali ročište.
- Administrativna ročišta nisu ni približno formalna kao suđenja u sudu. Međutim, dozvoljeno vam je da vas zastupa advokat ako želite. Da biste pronašli odvjetnika za pravnu pomoć koji bi vam mogao pomoći, bilo besplatno ili po znatno sniženoj cijeni, idite na https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help i ispunite obrazac.
- Takođe ćete imati mogućnost da uvedete dokumente kao dokaze i ispitujete svjedoke tokom saslušanja. Pismo koje dobijete kada je vaše ročište zakazano reći će vam kako da postupite u skladu s tim.
Korak 7. Ispričajte svoju priču službeniku za saslušanje
Tokom ročišta imat ćete priliku iznijeti svoj slučaj službeniku za saslušanje, slično kao što biste to učinili na suđenju u sudnici. Obično će radnik na predmetu prvi objasniti svoju odluku da odbije vašu prijavu.
- Nakon što voditelj slučaja objasni stav DHS -a, možete objasniti zašto mislite da je odluka bila pogrešna. Službenik za saslušanje može vam postaviti pitanja ili vam dopustiti da slobodno govorite.
- Postupajte prema službeniku za saslušanje sa istim poštovanjem kao prema sudiji u sudnici. Ako vas službenik za saslušanje prekine da postavite pitanje, prestanite govoriti i odgovorite na njegovo pitanje. Nemojte ponovo govoriti dok vam službenik za saslušanje ne kaže da možete nastaviti.
Korak 8. Podnesite tužbu ako službenik za saslušanje presudi protiv vas
U roku od 30 dana od datuma vašeg saslušanja, službenik za saslušanje će vam poslati pismenu obavijest o svojoj odluci. Ako je službenik za saslušanje stao na stranu saradnika u odbijanju vaše prijave, možete podnijeti daljnje žalbe putem Okružnog suda u Illinoisu. Ova tužba se mora podnijeti u roku od 35 dana od datuma na dopisu službenika za saslušanje.
- Budući da se ovaj nivo žalbe može zakomplicirati, dobra je ideja da vas zastupa advokat.
- Kada primite obavijest, provjerite datum izdavanja i utvrdite koliko imate vremena. Ako rok istekne, možete podnijeti žalbu prije nego razgovarate s odvjetnikom. Osnovni obrazac dostupan je od sudskog službenika i može se priložiti uz vaše obavještenje.
