Dijaliza bubrega je postupak koji pomaže vašem tijelu da očisti otpadne tvari iz krvi kada bubrezi više ne rade. Zatajenje bubrega u završnoj fazi ne dijagnosticira se sve dok ne izgubite između 85 i 90% bubrežne funkcije. Otkazivanje bubrega obično je trajno stanje, ali neki ljudi mogu doživjeti akutni otkaz zbog infekcije, koji se može poboljšati kada se infekcija očisti. Postoje dvije vrste bubrežne dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Da biste se pripremili za dijalizu, možda ćete morati promijeniti svoju prehranu, informirati se o vakcinama i naučiti kako spriječiti infekciju.
Koraci
Metoda 1 od 3: Promjene načina života
Korak 1. Provjerite jesu li vakcine ažurirane
Bez obzira koristite li peritonealnu dijalizu ili hemodijalizu, svi ljudi s krajnjim stadijem zatajenja bubrega trebali bi biti u toku sa svojim cijepljenjima kako bi se smanjila mogućnost infekcije i bolesti.
- Bubrežna bolest u posljednjoj fazi utječe na vaš imunološki sistem. Stopa smrtnosti je čak 20% godišnje za osobe na dijalizi, a glavni uzroci su kardiovaskularne bolesti i infekcije. Disfunkcija imunološkog sistema uzrokovana je uremijom ili većim nivoom uree u krvnom sistemu.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv gripe, hepatitisa A i B i pneumokoknoj cijepljenju protiv upale pluća kako biste spriječili ove bolesti.
Korak 2. Spavajte dovoljno svake noći
Dijaliza najbolje funkcionira kada ste dobro odmorni jer san pomaže vašem tijelu u uklanjanju otpadnih tvari. Svakako spavajte osam sati svake noći kako biste podržali uklanjanje otpadnih tvari iz tijela i mozga.
Ako imate problema sa spavanjem nakon početka dijalize, obavijestite svog liječnika što je prije moguće
Korak 3. Prestanite pušiti
Duhan povećava broj bijelih krvnih stanica, držeći tijelo pod stresom boreći se protiv upale i oštećenja uzrokovanih kemikalijama. Nikotin također uzrokuje sužavanje krvnih žila, smanjujući razinu hranjivih tvari i kisika dostupnih stanicama. Katran i druge kemikalije također će učiniti imunološki sistem manje efikasnim u borbi protiv infekcija. To znači da ćete imati veću vjerojatnost da se razbolite i biti osjetljiviji na autoimune poremećaje.
Ako ste pušač, razgovarajte sa svojim ljekarom o pomoći da prestanete. Postoji mnogo besplatnih programa za prestanak pušenja i drugih tretmana o kojima vam liječnik može reći
Korak 4. Često perite ruke
Važno je dobro oprati ruke prije i poslije kuhanja, nakon korištenja kupaonice, nakon što ste u javnosti ili nakon što ste dodirnuli nos ili ispuhali nos. Operite ruke nakon što ste bili s drugim ljudima ili sa bilo kim ko je bolestan ili se čini da je bolestan. To će vas zaštititi od bolesti ili razvoja infekcije.
Korak 5. Kontrolirajte krvni tlak lijekovima, dijetom i vježbom
Vaš krvni tlak može imati negativne učinke na imunološki sistem, što može uzrokovati ozbiljnije komplikacije. Kontrolom krvnog tlaka i podržavanjem imunološkog sistema možete smanjiti šanse za infekciju.
Visok krvni tlak će smanjiti količinu kisika koji se isporučuje u bubrege i druge organe. Iako su vam bubrezi otkazali, visoki krvni tlak može utjecati na vaš vid i izazvati srčanu bolest
Korak 6. Jedite dobro izbalansiranu ishranu sa voćem, povrćem i mesom
Ovisno o vašem stanju, možda ćete morati unijeti neke promjene u prehranu. Smanjite unos ugljikohidrata i soli kako biste smanjili otpadne proizvode koje je potrebno ukloniti dijalizom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnoj prehrani koju želite da slijedite, na osnovu vaših individualnih zdravstvenih zahtjeva.
- Nacionalna zaklada za bubrege preporučuje prehranu bogatu proteinima koja sadrži malo soli, kalija i fosfora. Hrana prirodno bogata proteinima uključuje pasulj i meso.
- Izbjegavajte prerađenu hranu jer je često bogata natrijumom.
- Ograničite unos soli. Pokušajte koristiti bilje i začine kako biste poboljšali okus hrane.
- Izbjegavajte hranu bogatu kalijumom i fosforom, poput tamnolisnog zelenila, banana, avokada, tikvica, krompira, jogurta i ribe.
Korak 7. Obratite pažnju na unos tečnosti
Vaš ljekar može odlučiti da vas stavi na dijetu koja ograničava unos tečnosti, pa čak može zatražiti i da pratite količinu tečnosti koju konzumirate. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o vašim individualnim potrebama.
Korak 8. Imajte na umu da ćete prije početka dijalize morati pričekati da se mjesto katetera zacijeli
Mjestu katetera će trebati oko dvije sedmice da se oporavi prije nego što se može koristiti za dijalizu. Nakon što se mjesto zacijeli, dobit ćete obuku o tome kako pripremiti vrećice i strojeve za peritonealnu dijalizu, kako ih spojiti i odspojiti, kako odložiti tekućinu i kada zatražiti medicinsku pomoć.
Korak 9. Pronađite grupu za podršku koja će vam pomoći da se nosite s promjenama
Početak dijalize zahtijeva velike životne prilagodbe s kojima se teško možete sami nositi. Pridružite se grupi za podršku koja će vam pomoći da se nosite s promjenama u vašem životu zbog otkazivanja bubrega. Možda ćete imati koristi i ako potražite savjet od terapeuta, psihologa ili pastora.
Metoda 2 od 3: Predviđanje nuspojava
Korak 1. Predvidite neku nelagodu
Hemodijaliza nije bolan zahvat. Međutim, tokom procesa možete osjetiti mučninu i povraćanje. Ako vam postane muka, obavijestite svoju medicinsku sestru jer ćete možda moći uzeti lijekove za smanjenje nelagode. To će ovisiti o vašem zdravstvenom stanju.
Tokom postupka neki ljudi otkriju da su umorni i da će spavati. Ovo takođe može pomoći u ublažavanju osećaja mučnine. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju, možda ćete također otkriti da možete čitati časopis, raditi na računaru ili gledati emisiju na svom pametnom telefonu. Budući da će vaš termin za dijalizu biti isti dan i vrijeme svake sedmice, mnogi se pacijenti sprijatelje s drugim osobama na dijalizi
Korak 2. Budite svjesni kardiovaskularnih rizika dijalize
Dijaliza ima potencijal uzrokovati ozbiljne kardiovaskularne posljedice. Ti učinci uključuju nizak krvni tlak, visoki krvni tlak i perikarditis. Vaš liječnik će vas pratiti zbog ovih stanja, ali dobro je biti svjestan i rizika.
- Nizak krvni pritisak. Nizak krvni tlak ili hipotenzija mogu biti nuspojave dijalize, posebno kod osoba koje imaju dijabetes. To može biti popraćeno grčevima u trbuhu, povraćanjem i nedostatkom daha. Odmah prijavite sestri za dijalizu da osjetite ove simptome kako bi se mogle izmijeniti postavke vašeg postupka dijalize.
- Povišen krvni pritisak. Uzimanje previše soli ili tekućine između tretmana može povećati krvni tlak i rizik od srčanih oboljenja, srčanog i moždanog udara. Na osnovu vaših individualnih medicinskih potreba, vaš lekar može preporučiti ograničenje unosa natrijuma i tečnosti.
-
Perikarditis.
Ako hemodijaliza nije učinkovita, to može dovesti do perikarditisa ili upale membrane koja okružuje srce. To smanjuje učinkovitost srčanog mišića i može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara.
Korak 3. Zabilježite bilo kakvu fizičku nelagodu
Iako dijaliza nije bolan tretman, u početku može biti neugodna. Simptomi poput grčeva u mišićima i svrbeža uobičajene su tegobe tijekom i nakon hemodijalize.
-
Grčevi u mišićima.
Iako točan razlog zašto nije poznat, prilagodbe unosa natrija između i tijekom liječenja mogu pomoći u smanjenju grčeva u mišićima.
- Svrab kože. Uobičajeno je osjetiti svrbež kože tijekom i nakon hemodijalize.
Korak 4. Recite svom ljekaru ako imate problema sa spavanjem nakon zahvata
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema sa spavanjem odmah nakon hemodijalize. Možda tijekom procesa imate apneju za vrijeme spavanja ili nemirne noge. Čini se da ljudi koji koriste peritonealnu dijalizu nemaju ovaj nuspojava.
Korak 5. Znajte da je anemija potencijalna nuspojava
Anemija je uobičajena nuspojava zatajenja bubrega i dijalize. Hormon eritropoetin odgovoran je za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, ali se proizvodi u bubrezima. Vaš ljekar će najvjerovatnije tražiti da redovno vršite krvne pretrage kako biste provjerili nivo željeza.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite umor, otežano disanje ili vjerujete da možda imate anemiju
Korak 6. Prijavite sve promjene raspoloženja
Promjene raspoloženja uobičajene su za ljude na dijalizi, ali postoje tretmani koji pomažu u rješavanju ovog nuspojave. Odmah obavijestite svog ljekara ako osjetite tugu, depresiju ili druge ometajuće promjene raspoloženja.
- Promjene raspoloženja mogu biti povezane s biokemijskim promjenama uzrokovanim dijalizom i zatajenjem bubrega ili iz iskustva.
- Grupe za podršku i savjetovanje s terapeutom ili pastorom mogu vam pomoći kada su promjene raspoloženja povezane s iskustvom kroz koje prolazite, a ne samo s biokemijskim promjenama u krvi.
Korak 7. Razmotrite dugoročne efekte hemodijalize
Nakon otprilike pet godina na dijalizi, povećava se rizik od razvoja amiloidoze. Kada se proteini u krvi talože u zglobovima i tetivama, to uzrokuje bol, ukočenost i zadržavanje tekućine u zglobnim područjima.
Ako mislite da imate ove simptome, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Oni će ovisiti o vašoj funkciji bubrega, općem zdravlju i receptu za dijalizu
Metoda 3 od 3: Naučite više o dijalizi
Korak 1. Prepoznajte simptome i uzroke zatajenja bubrega
Kad bubrezi počnu otkazivati, simptomi se odnose na ravnotežu tekućine, ravnotežu elektrolita, čišćenje otpadnih tvari i proizvodnju crvenih krvnih stanica. Rani simptomi mogu oponašati i druge bolesti, što može biti zbunjujuće. Ako osjetite ove simptome i ne nestanu u roku od nekoliko dana ili se čini da nema drugog uzroka, posjetite liječnika. Simptomi na koje treba paziti su:
- Gubitak apetita
- Opšti osećaj umora
- Glavobolje
- Suha, svrbežna koža
- Mučnina
- Gubitak težine (kada ne pokušavate smršati)
Korak 2. Pazite na kasnije simptome zatajenja bubrega
Kasniji simptomi javljaju se kada se bubrežna funkcija pogoršala i bubrezi više ne mogu filtrirati otpadne tvari iz krvi. Simptomi kasnijeg zatajenja bubrega uključuju:
- Promjene boje kože
- Pospanost ili problemi s koncentracijom i razmišljanjem
- Trzanje mišića i grčevi
- Bol u kostima
- Utrnulost ili oticanje šaka i stopala
- Krv u stolici
- Učestalo štucanje
- Pretjerana žeđ
- Amenoreja (kod žena menstruacija prestaje)
- Poteškoće sa spavanjem
- Kratkoća daha
- Povraćanje (češće ujutro)
Korak 3. Identificirajte znakove završne faze zatajenja bubrega
Otkazivanje bubrega u posljednjoj fazi posljedica je oštećenja bubrega. Završna faza naziva se završna faza bubrežne bolesti ili ESRD, u kojoj bubrezi više nisu u mogućnosti filtrirati dovoljno otpadnih tvari iz krvi. U ovom trenutku vašem tijelu će biti potrebna dijaliza bubrega ili transplantacija bubrega da bi nastavilo raditi. Dva su najčešća razloga za nastanak ESRD -a dijabetes i visoki krvni tlak ili hipertenzija. Drugi uvjeti koji mogu povećati potencijal za ESRD su:
- Urođene bubrežne mane, poput policistične bolesti bubrega
- Ozljeda bubrega
- Bubrežni kamenci i infekcije
- Problemi s arterijama koje opskrbljuju bubrege kisikom i hranjivim tvarima
- Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje raka ili boli mogu oštetiti bubrege i uzrokovati otkazivanje
- Neke otrovne hemikalije
- Autoimune bolesti poput sklerodermije ili sistemskog eritematoznog lupusa
- Refluks, ili kada urin teče iz mjehura u bubrege i oštećuje organ
- Druge bolesti bubrega
Korak 4. Pitajte svog liječnika o peritonealnoj dijalizi
Peritonealna dijaliza ne zahtijeva velike mašine, pa se ovaj oblik dijalize možete podvrgnuti kod kuće. Prije nego što možete napraviti peritonealnu dijalizu, kirurg će morati staviti poseban kateter (cijev) u vašu trbušnu šupljinu. Pomoću ove cijevi primijenit će se poseban rastvor za dijalizu, nazvan dijalizat. Ovo rješenje izvlači otpadne tvari iz vaše opskrbe krvlju koje se zatim filtrira kroz tkivo u vašem trbuhu. Postoje dva oblika peritonealne dijalize: kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD) i automatizirana peritonealna dijaliza (APD).
- Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza. Tri puta dnevno isporučivat ćete oko dvije litre tekućine u trbuh kroz trbušni kateter. Nakon toga slijedi "zadržavanje" preko noći, tj. Tekućina koja ostaje u peritonealnoj šupljini preko noći. Nakon toga, tekućinu će trebati isprazniti i baciti. I umetanje i odvodnjavanje rade se gravitacijom.
- Automatska peritonealna dijaliza. Dok spavate, mašina ubrizgava tekućinu u i iz vašeg trbuha. Potrošit ćete 30 minuta na spajanje otopine za dijalizu i aparata prije spavanja. Ujutro može proći otprilike 10 minuta da otkopčate mašinu i uklonite rastvor. Spremit ćete filtere i vratiti ih u centar za dijalizu svake sedmice, gdje ćete pokupiti još jedan set filtera koji će se koristiti sljedeće sedmice.
Korak 5. Razgovarajte sa svojim ljekarom o hemodijalizi
Hemodijaliza se mora obaviti u bolnici ili centru za dijalizu. Ovaj proces koristi posebne strojeve za izvlačenje krvi iz vašeg tijela, filtriranje otpadnih tvari i vraćanje krvi u vaše tijelo. Tokom hemodijalize koriste se dva filtera. Jedan će filtrirati vašu krv za otpadne proizvode, a drugi se koristi za filtriranje tekućine koja se koristi za ispiranje krvi. Strojni filter ponekad se naziva i umjetni bubreg ili dijalizator. Prije vaše prve dijalize, kirurg će postaviti pristupni otvor u vaše tijelo. Postoje tri vrste portova koji se mogu koristiti.
- Fistula. Fistula je pristup koji se postiže u kirurgiji spajanjem arterije i vene na ruci. Ovaj pristup opskrbljuje arterijsku i vensku krv aparatom.
-
Graft.
Transplantat se može koristiti s kateterom za spajanje arterije i vene na ruci.
-
Kateter. Kateter se može postaviti u veliku venu na vratu ako je potreban neposredan pristup tijekom akutnog zatajenja bubrega. Ovaj kateter nije trajno rješenje, već se koristi za privremeni trenutni pristup.
Postoje dvije vrste katetera. Netunelirani kateteri, koji su za privremenu upotrebu, lako se ubacuju ili u vrat (unutrašnja jugularna vena), ispod ključne kosti (subklavijalna vena) ili u prepone (femoralna vena). Tunelirani kateteri se tuneliraju kroz kožu i masno tkivo u venu, obično ispod ključne kosti, i mogu se koristiti kao dugotrajni vaskularni pristup za dijalizu kod pacijenata koji ne mogu imati fistulu ili transplantat
