Ako ste suočeni s velikim bolničkim računom, trebali biste pažljivo proučiti svaku naplatu kako biste bili sigurni da nema grešaka. Ako ipak pronađete greške ili mislite da vam je naplaćeno više, tada biste trebali osporiti račun bolnici. Za uspješno osporavanje bolničkog računa potrebno je da kontaktirate bolnicu i eventualno angažujete advokata pacijenta.
Koraci
1. dio 2: Priprema za osporavanje prijedloga zakona
Korak 1. Držite se svih svojih računa
Za efikasno osporavanje bolničkog računa potrebno je da znate tačno šta vam se naplaćuje. Sačuvajte svaki račun koji primite iz bolnice. Držite se računa i iz medicinskih centara, laboratorija i ljekarske ordinacije. Kada se u bolnici izdaju računi za medicinsku njegu, računi su često nevjerovatno nejasni i složeni. Takođe, možete primiti više računa za jednu proceduru ili posjetu. Često ćete od hirurga, bolnica, medicinskih grupa, specijalista i drugih ljekara dobijati zasebne račune. Konačno, nije neuobičajeno da račun dobijete šest do osam mjeseci nakon tretmana. Budite svjesni svih ovih stvari pri prikupljanju zdravstvenih računa.
- Da biste olakšali stvari, imate ogromnu fasciklu u koju možete baciti novčanice nakon što ih pregledate. Takođe možete skenirati račune tako da na računaru imate PDF računa.
- Sve račune treba razvrstati po stavkama, odnosno razvrstati po pojedinačnim naknadama. Oni se nazivaju „stavke stavke“ili „detaljni“računi. Nazovite bolnicu i zatražite detaljan račun ako vam nije poslan.
Korak 2. Pregledajte svoje račune
Želite biti sigurni da vam bolnica nije dvostruko naplatila račune ili napravila druge greške. Na primjer, naplata ispita mogla bi se pojaviti na bolničkom računu, ali i na računu vašeg ljekara. Želite biti sigurni da ste uhvatili sve greške.
- Pazite da vam bolnica ne naplaćuje lijekove koje ste ponijeli od kuće. Također provjerite da bolnica ne naplaćuje cjelodnevni boravak za sobu ako ste otpušteni ujutro.
- Također provjerite jesu li vam naplaćene zalihe poput plahti, haljina ili rukavica. Ove zalihe već bi trebale biti uključene u cijenu bolničke sobe.
Korak 3. Saznajte koliko će vaše osiguranje pokriti
Prije nego što osporite bolnički račun, trebali biste vidjeti koliki dio računa pokriva vaše osiguranje. Pokušajte natjerati osiguravatelja da pokrije sve legitimne troškove.
- Vaše osiguranje može tvrditi da vaša polica ne pokriva određene lijekove ili postupke. Izvadite svoju politiku i provjerite.
- Možete se žaliti na svako odbijanje zdravstvenog osiguranja. Za više informacija pogledajte Rješavanje spora u vezi sa potraživanjem od vašeg pružatelja zdravstvenog osiguranja.
2. dio 2: Pregovori s bolnicom
Korak 1. Istražite fer cijenu svakog postupka
Da biste osporili račun, trebat će vam dokaz da su bolničke cijene izvan granica u odnosu na one koje naplaćuju druge bolnice. Cijene koje zarađuju druge bolnice možete pronaći ako pogledate na internetu. Posjetite web stranice za Plavu knjigu zdravstvene zaštite i FAIR Health kako biste saznali cijene. Medicinski troškovi uvelike će varirati među bolnicama, iako se nalaze u istom gradu ili regiji. Osim toga, troškovi postupaka obično nisu transparentni ili racionalni. Možda ćete morati malo kopati da biste otkrili cijene konkurenata.
- Možda biste također željeli koristiti Medicaid stope kao vodič. Mogu se pronaći na
- Ako otkrijete da se vaša bolnica naplaćuje više od ostalih bolnica u vašem području, ponudite joj bolnicu ono što druge bolnice u vašem području naplaćuju. Ovo je odličan način za smanjenje vaših troškova, a određivanje cijena u drugim bolnicama odličan je dokaz o tome koliko bi trebali koštati.
Korak 2. Razmislite o plaćanju gotovinom
Ako nemate osiguranje ili ako osiguranje ne pokriva sve vaše troškove, obično možete ostvariti značajan popust ako ponudite plaćanje u gotovini. Pružatelji zdravstvenih usluga često će smanjiti cijene za 66% ili više ako ste spremni platiti sve unaprijed u gotovini. U nekim slučajevima bolnice i ljekari uzeli su 1/10 originalnog računa.
- Kada pregovarate o cijelom gotovinskom poslu, počnite s nižom ponudom, možda oko 1/4 originalnog računa. Odatle ćete pregovarati vi i druga strana.
- Ako ne možete sve platiti unaprijed i morate stvoriti plan plaćanja, budite spremni platiti malo više. Međutim, nikada se ne bojte pregovarati.
Korak 3. Pozovite bolnicu
Spor možete započeti pozivom u bolnicu. Podijelite s njima da niste zadovoljni optužbama i objasnite zašto.
Pažljivo zapišite sa kim razgovarate. Zabeležite ime osobe, dan i vreme, kao i suštinu razgovora. Morate pažljivo voditi bilješke jer ćete vjerovatno razgovarati s novom osobom svaki put kada pozovete bolnicu
Korak 4. Napišite pismo osporavanja
Nakon poziva, trebali biste se javiti pismom. Sažmite razgovor i ponovite razloge zašto osporavate račun. Budite sigurni da vaše pismo sadrži sljedeće:
- Podaci o vašem računu. Navedite svoje ime i bilo koji identifikacijski broj pacijenta koji vam je bolnica dala.
- Optužbe koje osporavate. Pozovite posebne troškove na računu. Na primjer, "Konkretno, mislim da ne bih trebao platiti troškove od 24,55 USD za gumene rukavice 21. i 22. marta."
- Razlog zašto osporavate naplatu. Možete napisati: "Kao što sam objasnio telefonom, stavke poput gumenih rukavica trebale bi biti uključene u cijenu sobe, jer se koriste kao standardni predmeti."
- Propratni dokumenti. Ovdje možete ispisati sve podatke koji pokazuju koliko druge bolnice naplaćuju. Možete ih navesti u svom pismu. “Kao što vidite, prosječni trošak za druge dvije bolnice u gradu manji je od polovine onoga što ste mi naplatili. Uključio sam ispis troškova za vaše konkurente.”
Korak 5. Razmislite o tome da angažujete advokata
Ako bolnica neće smanjiti račun na iznos koji vas čini sretnima, morate razmisliti o zapošljavanju pacijenta ili advokata za naplatu liječnika. Ovi zagovornici često rade na nepredviđenim situacijama; to jest, oni će uzeti dio vaše uštede (npr. 20-30%) kao svoju naknadu. Ako vam advokat uštedi 20 000 USD, on ili ona bi mogli dobiti 5 000 USD.
- Neki zagovornici mogu biti voljni raditi i po satu. Obično mogu naplatiti od 50 do 175 dolara po satu.
- Zastupnika za pacijente možete pronaći na internetu ili u svom telefonskom imeniku. Mogu se navesti pod različitim imenima, uključujući „stručnjake za pomoć u potraživanju“, „profesionalce u vezi s medicinskim zahtjevima“ili „zagovornike zdravstvenih zahtjeva“.
- Možda ćete htjeti unajmiti advokata umjesto advokata za pacijente. Poput advokata, mnogi advokati će raditi na nepredviđenim slučajevima i naplaćivat će vam oko 30% uštede koju za vas dobiju.
Korak 6. Pregovarajte sa bolnicom
Ako imate advokata ili advokata, oni mogu pregovarati s bolnicom o smanjenju iznosa računa. Ako pokušate sami voditi pregovore, imajte na umu sljedeće:
- Odbijte platiti sve što niste koristili. Ako se na računu pogrešno prikaže naplata, odbijte plaćanje. Zatražite od bolnice da pregleda vaše medicinske izvještaje kako bi potvrdili da su ljekari i medicinske sestre zaista koristili stvar koju ste naplatili.
- Ako je bolnica pogriješila, inzistirajte da to plate. Na primjer, ako ste dobili infekciju dok ste bili u bolnici, pokušajte natjerati bolnicu da pokrije dodatno vrijeme provedeno u bolnici.
- Budite iskreni u pogledu svoje finansijske situacije. Recite da ako je račun toliko visok da ne mislite da ga možete platiti.
- Ponudite paušalni iznos u zamjenu za popust. Neke bolnice bi se mogle složiti da značajno smanje račun ako sve možete platiti odjednom.
Korak 7. Pregovarajte direktno sa ljekarom
Ako vaš račun dolazi od ljekara ili drugog zdravstvenog radnika, pregovarajte s njima direktno. Koristite istu taktiku kao da ste pregovarali s bolnicom. Ako imate advokata koji će vam pomoći, razgovarajte s njim o strategiji.
Korak 8. Pitajte o finansijskoj pomoći
Prema zakonu, neprofitne bolnice moraju ponuditi programe finansijske pomoći. Trebali biste provjeriti u bolnici da biste saznali uslove za ispunjavanje uslova. Obično se podobnost zasniva na vašoj uštedi i prihodu. Pitajte bolnicu o bilo kakvoj finansijskoj pomoći jer bolnice obično ne reklamiraju ove programe.
Čak i ako ste koristili profitnu bolnicu, ipak biste se trebali raspitati o potencijalnim programima financijske pomoći. Ovi programi mogu smanjiti ukupni iznos koji dugujete ili ponuditi fleksibilne planove otplate
Korak 9. Iskoristite prijetnju bankrota
Kao posljednji pokušaj postizanja dogovora, razmislite o tome da razgovarate o svojoj spremnosti da podnesete zahtjev za bankrot s liječnikom ili bolnicom. Ako podnesete zahtjev za bankrot i imate medicinski dug, sposobnost liječnika ili bolnice da naplate se uvelike smanjuje. Ovo možete koristiti za postizanje dogovora jer liječnik neće htjeti da njihov dug prođe kroz bankrot.
Nemojte se nikada bojati staviti svoje karte na stol i reći drugoj strani u šta gledate. Bićete iznenađeni ponudama koje možete postići ako pokušate
Savjeti
- Stručnjaci navode da oko 80% medicinskih računa sadrži greške, pa biste trebali biti spremni odvojiti vrijeme i pažljivo pregledati svoje račune.
- Sačuvajte kopije svih svojih komunikacija, bilo sa bolnicom ili sa svojim advokatom/advokatom.
