Aortna regurgitacija nastaje kada dođe do oštećenja aortnog zaliska, zbog čega krv istječe unatrag iz aorte (najveće krvne žile u tijelu) natrag u srce nakon svakog otkucaja srca. Postoji niz stvari koje mogu uzrokovati aortnu regurgitaciju, uključujući infekcije, traume, reumatske bolesti srca, aneurizmu te urođene i nasljedne uzroke. Glavni način utvrđivanja uzroka aortne regurgitacije je snimanje srca. Mogu se naručiti i drugi medicinski testovi za potvrdu osnovnog uzroka aortne regurgitacije, kao i za procjenu ukupnog zdravlja srca.
Koraci
Dio 1 od 3: Testiranje specifičnih uzroka aortne regurgitacije
Korak 1. Potražite mogući zarazni uzrok ("infektivni endokarditis")
Infekcija aortnog zaliska - nazvana "infektivni endokarditis" - može trajno oštetiti zalistak dovodeći do propuštanja aortne valvule (aortna regurgitacija). Da biste to procijenili kao uzrok aortne regurgitacije, raspitajte se o anamnezi te osobe i je li imala neku nedavnu infekciju. Infektivni endokarditis obično počinje kao manje ozbiljna infekcija negdje drugdje u tijelu (poput pluća ili urinarnog trakta) koja zatim napreduje u krvotok (naziva se sepsa), a zatim zahvaća srce.
- Transtorakalni ehokardiogram (TTE) će se koristiti za dijagnozu i procjenu aortne regurgitacije zbog moguće infekcije.
- Transezofagealni ehokardiogram (TEE) može se koristiti nakon što se izvede TTE. Može se koristiti za procjenu ukupne funkcije srca, kao i za otkrivanje prisutnosti valvularne regurgitacije zbog infekcije na jednom ili više srčanih zalistaka.
- Test krvi i krvna kultura mogu utvrditi prisutnost bakterija u krvi, što bi značilo da je moguće da je uzrok endokarditis. Bakteremija je prilično česta, ali samo manji broj slučajeva je posljedica endokarditisa.
Korak 2. Raspitajte se o nedavnim povredama grudnog koša
Trauma grudnog koša može uzrokovati oštećenje aorte (veliki krvni sud koji izlazi iz srca radi distribucije krvi po tijelu). Ako je aorta oštećena u blizini aortnog zaliska, ili ako dođe do pucanja aorte, to može dovesti do povratnog toka krvi kroz aortnu valvulu.
- Raspitajte se o istoriji nedavnih trauma na području grudi.
- Rendgenski snimak grudnog koša ili CT može također pomoći u vizualizaciji oštećenja uzrokovanog traumom, ukazujući na to kao na potencijalni uzrok aortne regurgitacije.
Korak 3. Razmotrite reumatsku bolest srca kao uzrok u zemljama u razvoju
Reumatska groznica (i kasnija reumatska bolest srca) tipično je komplikacija streptokokne infekcije grupe A koja se ne liječi antibioticima. To je neuobičajeno u Sjedinjenim Državama jer ljudi s dijagnosticiranim streptokoknim grlom primaju antibiotske tretmane, koji sprječavaju razvoj komplikacija; međutim, u zemljama u razvoju neliječene streptokokne infekcije grupe A mogu uzrokovati stalne srčane probleme.
Ehokardiogram može biti od pomoći u dijagnostici reumatske bolesti srca koja dovodi do aortne regurgitacije
Korak 4. Procijenite urođeni ili nasljedni uzrok aortne regurgitacije
Mnogi ljudi s aortnom regurgitacijom razvijaju je kao rezultat urođenih ili nasljednih uzroka. Najčešći je kongenitalni bikuspidni aortni zalistak, što znači da aortni zalistak ima samo dva lista, za razliku od uobičajena tri. Stoga je s vremenom sve skloniji trošenju, što dovodi do povratnog toka krvi koji je karakterističan za aortnu regurgitaciju.
- Postoje i nasljedna stanja, poput Marfanovog sindroma (poremećaj vezivnog tkiva), koja mogu dovesti do razvoja ili aortne regurgitacije u abnormalno mladoj dobi.
- Urođene ili nasljedne abnormalnosti mogu se testirati ehokardiogramom, CT skeniranjem i/ili srčanom magnetskom rezonancom.
Dio 2 od 3: Korištenje testova snimanja za procjenu aortne regurgitacije
Korak 1. Primite transtorakalni ehokardiogram
Transtorakalni ehokardiogram (obično nazvan "eho") obično je prvo specifično ispitivanje koje se bavi funkcijom aortnog ventila. Koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike srca koje funkcionira u stvarnom vremenu. Prikazuje svaki otkucaj srca i može procijeniti protok krvi kroz različite komore srca sa svakim otkucajem srca.
Eho se također može koristiti za utvrđivanje temeljnog uzroka aortne regurgitacije
Korak 2. Napravite transezofagealni ehokardiogram
Ako transtorakalni ehokardiogram nije dovoljan za utvrđivanje temeljnog uzroka aortne regurgitacije, sljedeći korak je prelazak na transezofagealni ehokardiogram. Ovo je slučaj, umjesto da se test izvrši izvan grudi, umjesto vašeg ultrazvučnog sonda ubacuje se u vaš jednjak kako bi se pružio bliži i detaljniji pregled vašeg srca.
Korak 3. Uzmite i druge dijagnostičke testove po potrebi
Ovisno o tome za što se sumnja da je osnovni uzrok aortne regurgitacije, mogu se naložiti dodatne pretrage kako bi se dobile dodatne informacije. Na primjer, ako se sumnja na infekciju srčanog zaliska, vjerojatno će se naručiti krvni testovi i krvna kultura za ispitivanje prisutnosti bakterija. Ako se sumnja na traumu, vjerojatno će biti potrebna rendgenska snimka prsnog koša ili CT skeniranje kako bi se procijenile ozljede okolnih struktura. Ako postoji zabrinutost za aterosklerozu, možda će biti potrebno izvršiti kateterizaciju srca kako bi se isplanirala sveobuhvatna strategija liječenja.
Dio 3 od 3: Liječenje aortne regurgitacije
Korak 1. Odlučite se za „budno čekanje
" Većina slučajeva aortne regurgitacije ne zahtijeva hitno liječenje. U većini slučajeva srce može samostalno nadoknaditi do određene točke (uz pomoć lijekova), a zatim na kraju postaje potrebna operacija.
- Pitajte svog ljekara je li za vas sigurno nastaviti sa "budnim čekanjem" na trenutak.
- Vaš liječnik će vas tada obavijestiti koliko često se morate vraćati na preglede radi procjene funkcije aortne valvule.
Korak 2. Primite redovne ehokardiograme za procjenu funkcije aortnog ventila
Oni su ključni za budno čekanje da ne propustite zakazane termine za procjenu funkcije aortne valvule. To je zato što u određenom trenutku srce više ne može nadoknaditi disfunkcionalnu aortnu valvulu i operacija postaje neophodna kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje.
- Da biste odmah identificirali ovu točku, bit će vam potrebni rutinski ehokardiogrami.
- Ehokardiogram s Dopplerom može promatrati protok krvi iz vašeg srca, kroz aortnu valvulu i regurgitaciju natrag u vaše srce nakon svakog otkucaja srca.
- Može kvantificirati količinu oštećenja i ukazati svom liječniku kada je potrebna operacija.
Korak 3. Uzmite lijekove za smanjenje stresa na srcu i minimiziranje stope daljnjih oštećenja
Dok ste u periodu "budnog čekanja", lijekovi mogu pomoći pri smanjenju stresa "naknadnog opterećenja" (pritiska) na vaše srce pri svakom otkucaju srca. Ovi lijekovi uključuju vazodilatatore poput hidralazina ili nifedipina, druge lijekove za snižavanje krvnog tlaka i druge kardiovaskularne lijekove ovisno o vašim faktorima rizika i drugim istovremenim medicinskim stanjima koja možda imate.
Korak 4. Pitajte svog liječnika o operaciji zamjene aortne valvule
Jedini konačan način liječenja aortne regurgitacije je operacija. Trebat će vam operacija zamjene ventila - može se zamijeniti mehaničkim ili biološkim ventilom. Zamjena ventila obično se vrši operacijom na otvorenom srcu, a za oporavak će biti potrebno tri do pet dana u bolnici. Postoje i minimalno invazivne tehnike koje uključuju manje rezove za zamjenu aortne valvule.
