Stručnjaci kažu da se ciroza razvija dok se vaša jetra pokušava oporaviti od ozljeda uzrokovanih bolestima ili konzumacijom alkohola. Ciroza znači da ožiljno tkivo prekriva vašu jetru, što joj otežava pravilno funkcioniranje. Istraživanja pokazuju da se ciroza jetre obično ne može poništiti, iako ćete možda moći usporiti napredovanje stanja. Budući da se simptomi možda neće pojaviti sve dok vaša jetra već nije ozbiljno oštećena, odmah se obratite liječniku ako sumnjate da imate cirozu kako biste mogli započeti liječenje ako je potrebno.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razumijevanje faktora rizika
Korak 1. Razmislite o tome koliko alkohola pijete
Alkohol oštećuje jetru blokirajući njezinu sposobnost da prerađuje ugljikohidrate, masti i proteine. Kada se te stvari nagomilaju u oštećenim razinama u jetri, tijelo može reagirati reaktivnom upalom koja dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze. Međutim, pretjerana upotreba alkohola nije dovoljna za poticanje alkoholne bolesti jetre. Samo 1 od 5 alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, a 1 od 4 razvije cirozu.
- Muškarci se smatraju "alkoholičarima" ako u jednoj sedmici popiju 15 ili više pića. Žene se smatraju "teškim" pijanicama koje piju 8 ili više pića sedmično.
- Još uvijek možete razviti cirozu nakon što prestanete piti. Međutim, apstinencija od alkohola i dalje se preporučuje svim osobama s cirozom jetre. Pomoći će u liječenju i ozdravljenju, bez obzira u kojoj ste fazi bolesti.
- Dok je ciroza češća kod muškaraca, ciroza kod žena je vjerojatnije posljedica alkoholizma.
Korak 2. Testirajte se na hepatitis B i C
Kronična upala jetre i ozljeda bilo kojeg virusa mogu se, nekoliko desetljeća, razviti u cirozu.
- Čimbenici rizika za hepatitis B uključuju nezaštićeni spolni odnos, transfuziju krvi i upotrebu injekcijskih droga sa zagađenim iglama. Ovo je mnogo manje zastupljeno u SAD -u i drugim razvijenim zemljama zbog cijepljenja.
- Faktori rizika za hepatitis C uključuju infekcije uzrokovane upotrebom injekcijskih droga, transfuzijom krvi, pirsingom i tetovažama.
- Ciroza uzrokovana hepatitisom C najčešći je uzrok transplantacije jetre.
Korak 3. Budite svjesni korelacije između ciroze i dijabetesa
U 15-30% ljudi s cirozom, dijabetes je faktor rizika za razvoj "bezalkoholnog steatohepatitisa" (NASH). Dijabetes je također čest u kroničnim infekcijama hepatitisa C - čest uzrok ciroze - vjerojatno zbog smanjene funkcije gušterače.
- Drugi uzrok ciroze koji je često povezan s dijabetesom je hemokromatoza.
- Ovo stanje karakteriziraju naslage željeza u koži, srcu, zglobovima i gušterači. Nakupljanje gušterače dovodi do dijabetesa.
Korak 4. Uzmite u obzir svoju trenutnu težinu
Pretilost predstavlja veliki broj zdravstvenih problema, od dijabetesa tipa 2 i srčanih oboljenja do artritisa i moždanog udara. No, višak masti u jetri uzrokuje upalu i oštećenje koje se može razviti u bezalkoholni steatohepatitis.
- Da biste utvrdili jeste li u granicama zdrave težine, iskoristite internetski kalkulator BMI (indeks tjelesne mase).
- Izračun BMI uzima u obzir vašu dob, visinu, spol i težinu.
Korak 5. Upoznajte rizike od autoimunih i srčanih oboljenja
Budite oprezni ako imate autoimunu bolest poput upalne bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa ili bolesti štitnjače. Iako ne doprinose izravno cirozi, povećavaju rizik od komplikacija kod drugih poremećaja koji do nje dovode. Srčane bolesti su faktor rizika za bezalkoholni steatohepatitis koji dovodi do ciroze. Nadalje, srčane bolesti povezane s desnostranim zatajenjem srca mogu uzrokovati zagušenje jetre (jetra muškatnog oraščića) i srčanu cirozu.
Korak 6. Pregledajte svoju porodičnu istoriju
Određene vrste bolesti jetre koje uzrokuju cirozu imaju obrazac genetskog nasljeđa. Pogledajte istoriju bolesti vaše porodice za bolesti koje vas izlažu povećanom riziku od ciroze:
- Nasljedna hemosideroza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa-1 antitripsina (AAT)
Metoda 2 od 4: Prepoznavanje simptoma i znakova
Korak 1. Prepoznajte simptome ciroze
Ako primijetite ove simptome, trebali biste to što prije obratiti liječniku. On ili ona će vam moći postaviti profesionalnu dijagnozu i odmah započeti proces liječenja. Ako pokušavate saznati ima li netko drugi osim vas cirozu, svakako uključite tu osobu u svoju procjenu jer mogu postojati simptomi koji se ne mogu primijetiti izvana. Simptomi ciroze uključuju:
- Umor ili osećaj umora
- Lako stvaranje modrica ili krvarenje
- Edem donjih ekstremiteta (oticanje)
- Žuto obojena koža i oči (žutica)
- Vrućica
- Nedostatak apetita ili gubitak težine
- Mučnina
- Dijareja
- Intenzivan svrab (pruritus)
- Povećan opseg abdomena
- Zbunjenost
- Poremećaj spavanja
Korak 2. Potražite paukove vene
Više tehnički izrazi za ovo stanje su paukove angiomate, paukovi nevusi ili paukove telangiektazije. Paukove vene su abnormalni skup vena koje izviru iz središnje krvne žile s lezijom. Obično se pojavljuju na trupu tijela, licu i gornjim udovima.
- Da biste provjerili paukove vene, pritisnite komad stakla preko sumnjive skupine žila.
- Čini se da će crvena tačka u središtu jata pulsirati - postaje crvena pri ulasku krvi, a zatim blijedi pri izlasku krvi u manje vene.
- Veliki i višestruki paukovi angiomi znak su ozbiljnije ciroze.
- Međutim, česti su i tokom trudnoće i teške pothranjenosti. Povremeno se pojavljuju kod inače zdravih osoba.
Korak 3. Promatrajte dlanove radi crvenila
Palmarni eritem izgleda poput pjegavih mrlja crvenila na dlanu, a uzrokovan je promijenjenim metabolizmom spolnih hormona. Palmarni eritem uglavnom zahvaća vanjske rubove vaših dlanova duž palca i ružičaste boje, a štedi i središnji dlan.
Drugi uzroci palmarnog eritema uključuju trudnoću, reumatoidni artritis, hipertireozu i probleme s krvlju
Korak 4. Zabilježite sve promjene na noktima
Bolest jetre općenito često pogađa kožu, ali promatranje noktiju može pružiti korisne dodatne informacije. Muehrckeovi nokti su blijede vodoravne trake ili pruge koje se protežu po noktiju. To je rezultat neadekvatne proizvodnje albumina, koji isključivo proizvodi jetra. Pritiskom na ove nokte trake će se izblijediti i nestati prije brzog vraćanja.
- Kod Terryjevih noktiju dvije trećine ploče nokta najbliže zglobu izgledaju bijele. Jedna trećina bliže vrhu prsta izgleda crveno. To je također posljedica nedostatka albumina.
- Klabing je zaokruživanje i/ili povećanje nokta i vrha prsta. Kada su ozbiljni, prsti mogu izgledati kao batak, pa stoga dolazi do izraza "prsti od bataka". To se češće javlja kod bilijarne ciroze.
Korak 5. Pregledajte da li zglobovi dugih kostiju imaju otok
Na primjer, ako vidite ponavljajuće oticanje koljena ili gležnja, to može biti znak "hipertrofične osteoartropatije" (HOA). Zglobovi u prstima i ramenima također mogu osjećati artritis. To je rezultat kronične upale vezivnog tkiva koje okružuje kost, što može biti vrlo bolno.
Imajte na umu da je najčešći uzrok HOA rak pluća, koji se mora isključiti
Korak 6. Potražite uvijene prste
"Dupuytrenova kontraktura" je zadebljanje i skraćivanje palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. To dovodi do problema s fleksibilnošću prstiju, zbog čega se oni trajno uvijaju. Najčešći je u prstenastom i ružičastom prstu i često je praćen bolom, bolom ili svrbežom. Osoba će imati problema s držanjem predmeta jer stanje utječe na snagu hvata.
- Dupuytrenova kontraktura česta je kod alkoholne ciroze, javlja se u otprilike jednoj trećini slučajeva.
- Međutim, također se može vidjeti kod pušača, korisnika alkohola bez ciroze, radnika s ponavljanim pokretima ruku i ljudi s dijabetesom mellitusom i Peyroniejevom bolešću.
Korak 7. Provjerite čvrstu masu u muškim grudima
Ginekomastija je rast tkiva žlijezda u grudima muškaraca koji se proteže od bradavica. To je rezultat povećanja hormona estradiola i javlja se u do dvije trećine slučajeva ciroze. Ginekomastija bi se mogla pojaviti kao pseudoginekomastija, koja dovodi do povećanja dojki zbog masti, a ne do proliferacije žlijezda.
- Da biste ih razlikovali, lezite na leđa i postavite palac i kažiprst sa svake strane dojke.
- Polako ih spojite. Osećate se koncentričnim, gumenim do čvrstim diskom tkiva direktno ispod bradavice.
- Ako osjetite masu, prisutna je ginekomastija. Ako ne osjetite masu, imate pseudoginekomastiju.
- Ostali masovni poremećaji, poput raka, obično su ekscentrično locirani (nisu centrirani oko bradavice).
Korak 8. Promatrajte simptome hipogonadizma kod muškaraca
Muškarci s kroničnim problemima jetre poput ciroze bilježe smanjenje proizvodnje testosterona. Simptomi hipogonadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak seksualnog nagona i skupljene testise. Može biti uzrokovano ozljedom testisa ili problemom s hipotalamusom ili hipofizom.
Korak 9. Zabilježite bolove u trbuhu i nadutost
To mogu biti znakovi ascitesa, nakupljanja tekućine u peritonealnoj (trbušnoj) šupljini. Ako se nakupi dovoljno tekućine, možete osjetiti i nedostatak daha.
Korak 10. Pregledajte trbuh da li ima istaknutih vena
Caput medusa je stanje u kojem se pupčana vena otvara i pušta krv nazad u portalni venski sistem. Ta se krv zatim uvodi u pupčanu venu, zatim u vene trbušnog zida. Zbog toga su vene jako vidljive na želucu. Ova povećana važnost naziva se caput medusa, jer podsjeća na glavu (caput) Meduze, iz grčke mitologije.
Korak 11. Osjetite dah radi ustajalog mirisa
Ovo ukazuje na "fetor hepaticus", a uzrokovano je teškim slučajevima iste hipertenzije koja uzrokuje caput meduzu i šum za Cruveilhier-Baumgartena. Miris dolazi od povećane količine dimetil sulfida kao posljedice hipertenzije.
Žamor postaje tiši kada doktor poravna krvne žile pritiskom na kožu iznad pupka
Korak 12. Primijetite žute oči i kožu
Žutica je stanje koje uzrokuje ovu žućkastu promjenu boje zbog povećanog bilirubina kada ga jetra ne može efikasno obraditi. Sluznice takođe mogu postati žute, a urin može izgledati potamnjen.
Sada ta žuta koža može biti uzrokovana i unosom puno karotena kroz mrkvu. Međutim, mrkva neće pobijeliti bijele oči, kao ni žutica
Korak 13. Testirajte ruke na asteriksiju
Zamolite osobu za koju sumnjate da ima cirozu da potpuno ispruži ruke ispred sebe s ravnim dlanovima i licem prema dolje. Ruke pojedinca će se početi kretati i "mahati" po zglobu poput ptičjih krila.
Asterixis se također vidi kod uremije i teške srčane insuficijencije
Metoda 3 od 4: Traženje medicinske dijagnoze stručnjaka
Korak 1. Zamolite liječnika da provjeri promjenu veličine jetre ili slezene
Kada se ispita, cirotična jetra ima tendenciju da se osjeća čvrstom i nodularnom. Splenomegalija (povećana slezena) uzrokovana je hipertenzijom koja uzrokuje zagušenje slezine. Oba ova stanja su znakovi ciroze.
Korak 2. Neka ljekar provjeri ima li Cruveilhier-Baumgartenov šum
Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite to neće provjeriti. Ovo je zujanje u venama koje se može čuti kroz stetoskop u epigastričnoj (gornjoj centralnoj) regiji trbuha. Kao i caput medusa, također je uzrokovan problemom načina na koji se različiti venski sustavi u tijelu međusobno povezuju kada postoji visok pritisak u venama.
Ljekar će izvesti Valsalvin manevar - tehniku sondiranja koja povećava trbušni pritisak. To će mu omogućiti da jasnije čuje žamor ako je prisutan
Korak 3. Dopustite liječniku da izvrši krvne pretrage za cirozu
On ili ona će uzeti krv i laboratorija će obaviti pretrage korisne za dijagnozu ciroze. Ovi testovi mogu uključivati:
- Potpuna krvna slika koja, između ostalog, testira anemiju, leukopeniju i neutropeniju te trombocitopeniju koja se često javlja kod ciroze.
- Test za povišene nivoe enzima aminotransferaza u serumu koji bi mogao ukazivati na alkoholnu cirozu. Alkoholna ciroza obično ima omjer AST/ALT veći od 2.
- Mjerenje ukupnog bilirubina za usporedbu vaših nivoa s prihvatljivim početnim nivoima. Rezultati mogu biti normalni u ranoj cirozi, ali razine imaju tendenciju rasta s pogoršanjem ciroze. Imajte na umu da je povećanje bilirubina loš prognostički znak u primarnoj bilijarnoj cirozi.
- Mjerenje nivoa albumina. Neuspješna, cirotična nesposobnost jetre da sintetizira albumin dovest će do niskih razina albumina. Međutim, to se vidi i kod pacijenata sa kongestivnim zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, pothranjenošću i nekim crijevnim oboljenjima.
- Ostali testovi uključuju alkalnu fosfatazu, gama-glutamil transpeptidazu (GGT), protrombinsko vrijeme,, globuline, natrij u serumu i hiponatremiju.
Korak 4. Neka ljekar izvede slikovne studije
Snimanje tijela može pomoći u prepoznavanju ciroze, ali je korisnije za otkrivanje komplikacija ciroze poput ascitesa.
- Ultrazvuk je neinvazivan i široko dostupan. Cirotična jetra na ultrazvuku izgleda mala i nodularna. Klasičan nalaz kod ciroze je smanjenje desnog režnja i povećanje lijevog. Čvorovi koji se vide na ultrazvuku mogu biti dobroćudni ili zloćudni te ih je potrebno biopsirati. Ultrazvuk također može otkriti povećani promjer portalne vene ili prisutnost kolateralnih vena koje ukazuju na portalnu hipertenziju.
- Kompjuterska tomografija se ne radi rutinski za cirozu, jer daje iste informacije kao i ultrazvuk. Nadalje, uključuje izlaganje zračenju i kontrastu. Zatražite drugo mišljenje i liječničko obrazloženje ako on ili ona predlaže ovaj proces.
- Korištenje magnetske rezonancije ograničeno je troškovima i netolerancijom pacijenata, jer proces može biti dugotrajan i neugodan. Nizak intenzitet signala na slikama ponderisanim T1 ukazuje na preopterećenje željezom zbog nasljedne hemokromatoze.
Korak 5. Uzmite biopsiju za konačnu dijagnozu
Provjera znakova i simptoma te provođenje krvnih pretraga sve su dobre metode za potvrdu sumnje na cirozu. Međutim, jedini način da se sa sigurnošću zna da je jetra cirotična je dopustiti liječniku da joj izvrši biopsiju. Nakon obrade i pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, liječnik će moći sa sigurnošću reći ima li pacijent cirozu.
Metoda 4 od 4: Liječenje ciroze
Korak 1. Dopustite medicinskom osoblju da vodi vaš tretman
U slučajevima ciroze, većina blagih do umjerenih slučajeva rješava se ambulantno, uz neke izuzetke. Ako pacijent ima veliko gastrointestinalno krvarenje, tešku infekciju ili sepsu, zatajenje bubrega ili promijenjen mentalni status, potrebno je liječenje u bolnici.
- Ljekar će vas vjerovatno zamoliti da se suzdržite od alkohola, lijekova i lijekova ako imate toksičnost za jetru. Ljekar će to procijeniti na individualnoj osnovi. Osim toga, određene biljke poput kave i imele mogu uzrokovati daljnja oštećenja vaše jetre. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim biljnim/alternativnim tretmanima koje trenutno koristite.
- Vaš ljekar će vas imunizirati protiv pneumokokne bolesti, gripe i hepatitisa A i hepatitisa B.
- Vaš ljekar će za vas također uspostaviti NASH protokol, u kojem će vam biti stavljen plan za smanjenje tjelesne težine, vježbe i optimalnu kontrolu lipida i glukoze (masti i šećeri/ugljikohidrati).
Korak 2. Uzimajte lijekove prema uputama
Kao što je objašnjeno u prethodnim odjeljcima, mnogi temeljni uzroci dovode do ciroze. Lijekovi koje vam liječnik prepiše bit će vrlo prilagođeni i specifični za vaš slučaj. Ovi lijekovi će liječiti temeljne uzroke (hepatitis B, hepatitis C, bilijarnu cirozu itd.), Kao i simptome koji su posljedica ciroze i kasnije otkazivanja jetre.
Korak 3. Budite spremni za hirurške mogućnosti
Liječnici ne preporučuju uvijek operaciju, ali mogu je preporučiti ako iz ciroze nastanu određena stanja. Ovi uslovi uključuju:
- Varice ili proširene krvne žile i mogu se liječiti ligacijom (kirurškim vezivanjem žile).
- Ascites, nakupljanje abdominalne tekućine koja se liječi paracentezom, postupkom drenaže.
- Fulminantna insuficijencija jetre, brzi početak encefalopatije (promjena strukture/funkcije mozga unutar 8 tjedana od dijagnosticirane ciroze jetre). Ovo stanje zahtijeva transplantaciju jetre.
- Hepatocelularni karcinom je razvoj raka jetre. Pokušaji liječenja uključuju radiofrekventnu ablaciju, resekciju (hirurško uklanjanje karcinoma) i transplantaciju jetre.
Korak 4. Shvatite svoju prognozu
Nakon dijagnoze ciroze, ljudi obično mogu očekivati 5-20 godina života s bolešću s malo ili bez simptoma. Nakon što iz ciroze nastanu ozbiljni simptomi i komplikacije, smrt u roku od 5 godina bez transplantacije je uobičajena.
- Hepatorenalni sindrom jedna je od ozbiljnih komplikacija koja se može pojaviti zbog ciroze. To se odnosi na razvoj bubrežne insuficijencije kod pacijenata sa oboljenjem jetre, koji zahtijevaju liječenje zatajenja bubrega.
- Hepatopulmonalni sindrom, još jedna ozbiljna komplikacija, uzrokovan je širenjem arterija u plućima pacijenata s bolestima jetre. To dovodi do otežanog disanja i hipoksemije (niske razine kisika u krvi). Liječenje ovoga je transplantacija jetre.
Savjeti
- Raniji stadiji ciroze mogu biti potencijalno reverzibilni s liječenjem temeljnog uzroka, poput kontrole dijabetesa, suzdržavanja od alkohola, liječenja hepatitisa i preokretanja kako bi se postigla normalna težina.
- Nemojte koristiti nikakve lijekove dok i ako vam ljekar ne propiše. Budite aktivni uzimanjem vitamina/sokova/voća.
