Intravenozna terapija (ili primjena IV) smatra se jednim od najefikasnijih načina da se pacijentu unese tekućina, bilo da se radi o krvi, sterilnoj pH vodi uravnoteženoj "vodi" ili lijeku koji zahtijeva razrjeđivanje u sterilnim tekućinama. Umetanje IV veštine je veština koju treba savladati svako ko radi u medicini. IV davanje zahtijeva ljekarski nalog, ali se može obaviti u medicinskom okruženju ili u domu pacijenta kada je to potrebno kao "posjeta kvalificirane medicinske sestre" u kućnoj njezi. Jedan R. N. je ovlašten za pripremu i primjenu IV kao vještu medicinsku njegu; nijedno drugo medicinsko osoblje, osim ljekara / liječnika, ne može legalno primijeniti IV.
Koraci
1. dio od 4: Prikupljanje zaliha
Korak 1. Provjerite imate li IV postolje
IV postolje je visoki stup sa uređajem nalik vješalici na koji ćete objesiti IV vrećicu dok ga pripremate i primjenjujete. U slučaju da ne možete pronaći postolje za IV, a radi se o hitnom slučaju, morat ćete zakvačiti vrećicu na mjesto koje je iznad glave pacijenta, tako da sila gravitacije pomaže tečnosti da teče prema dolje u venu osobe.
Većina bolnica sada ima IV aparate, koji uključuju stub i vješalicu
Korak 2. Operite ruke
Uključite slavinu i operite ruke vodom i sapunom. Počnite s dlanovima i radite do stražnje strane ruku. Očistite i područja između prstiju. Sljedeći korak je fokusiranje na pranje od prstiju do ručnih zglobova. Na kraju, temeljito isperite i osušite ruke čistim papirnim ubrusom. Pridržavajte se "čistih" postupaka dok ne navučete rukavice.
Ako nema izvora vode, trljajte ruke sredstvom za dezinfekciju ruku na bazi alkohola
Korak 3. Pre nego što počnete, još jednom proverite lekarske naredbe
Prikupite ispravne IV kese, uključujući količinu tečnosti i vrstu tečnosti. (Materijali se zajedno nazivaju set za IV primjenu, koji uključuje vezicu, iglu, IV cijev, vrećicu (kese) i sve potrebne popratne stvari, poput alkoholnih maramica, gaze, trake itd.) Davanje pacijentu pogrešne IV vrećice može dovesti do situacije opasne po život, poput alergijske reakcije. Davanje netačne količine ili vrste tekućine ili IV lijekova također je protivno Zakonu o medicinskoj sestri. Najmanje, R. N. može se zapisati za sve greške.
- Zabilježite i pronađite veličinu torbe koja vam je potrebna. Uobičajena veličina vrećice u bolničkom okruženju je 1 000 ccm koja se trpi kroz određeni vremenski period. (Pogledajte redoslijed.) Međutim, IV dolazi u ccm od 1 000; 500; 250; 100; i za primjenu IV-lijekova, cc vrećice od 50 ili 100 koje se nazivaju "IV piggyback" (IVPB), dok se kontinuirana veća vrećica IV naziva primarna IV. Ako se stavi u perifernu venu, radi se o perifernoj IV, dok je IV vezana za centralni port centralna IV.
- Zabilježite i locirajte vrstu potrebne tekućine. Najčešći nalozi mogu uključivati jedan od ovih: voda W (ovo označava sterilnu vodu); dekstroza (Dex); fiziološka otopina (S) (npr. normalna fiziološka otopina); normalna fiziološka otopina (NS); Prstenovi laktatni/ laktatni zvonari (RL ili LR); kalijum hlorid.
- Zabilježite svaki postotak naveden u redoslijedu za vrstu tekućine. Neki postoci su standardni u industriji, ali uvijek morate paziti da odaberete točan postotak naveden na vrećici koji odgovara narudžbi.
- Pobrinite se da nabavite sve naljepnice koje trebate popuniti i pridržavajte se IV vrećice.
- Dvaput provjerite da li lijekove dajete pravom pacijentu, da li to radite u pravi datum i vrijeme, da li dajete ispravne lijekove u ispravnom redoslijedu i da li je vrećica odgovarajuće zapremine. Ponovite ove korake pored kreveta. Morate ponoviti ove korake iako ste već provjerili ove činjenice. Uvijek ponovo provjerite pored kreveta.
- Ako imate bilo kakvih pitanja, važno je da prije nego nastavite pitajte svog nadređenog kako biste bili 100% sigurni da razumijete što trebate učiniti. Posavjetujte se s ljekarom ili dežurnim liječnikom ako sumnjate u samu narudžbu.
Dio 2 od 4: Mikro detalji
Korak 1. Unaprijed odredite vrstu seta koji ćete morati koristiti
Set je cijev i konektor koji reguliraju koliko će pacijent unositi tekućine. Makro skup se koristi kada pacijentu treba davati 20 kapi u minuti ili oko 100 ml na sat. Odrasli općenito primaju makro skup.
- Mikro set se koristi kada pacijentu želite dati 60 kapi IV tekućine u minuti. Dojenčadi, maloj djeci i mlađoj djeci općenito je potreban mikro set.
- Veličina cijevi (i veličina igle) koju koristite ovisit će i o svrsi IV. Ako je hitna situacija u kojoj pacijent treba tekućinu što je brže moguće, vjerojatnije je da ćete odabrati veću iglu i epruvetu kako biste isporučili tekućinu i/ili krvne proizvode ili druge lijekove što je brže moguće.
- U manje hitnim situacijama možete odabrati manju iglu i cijev.
Korak 2. Nabavite odgovarajuću veličinu igle, koja se naziva mjerač igle
Što je mjerač igle veći, veličina igle je manja. Mjerač veličine 14 je najveći i obično se koristi za ispravljanje simptoma šoka i traume. Veličina 18-20 je uobičajena vrsta igle koju koriste odrasli pacijenti. Veličina 22 obično se koristi kod pedijatrijskih pacijenata (poput dojenčadi, male djece i male djece) ili gerijatrijskih pacijenata s.
Korak 3. Prikupite ostale zalihe
To uključuje podvezicu (za lakše lociranje vene u koju ćete umetnuti iglu), traku ili medicinska ljepila (da zadržite svu opremu na mjestu nakon umetanja igle), alkoholne briseve (za sterilizaciju opreme) i naljepnice (za praćenje vremena primjene, vrste IV tekućine i osobe koja je umetnula IV liniju). Uvijek nosite rukavice za standardnu zaštitu od izlaganja krvi i tjelesnih tekućina.
Korak 4. Stavite sve zalihe na poslužavnik
Kad dođe vrijeme da pacijentu date IV, poželjet ćete imati svu svoju zalihu tamo. To će osigurati da se postupak obavi što je brže i lakše moguće. Ne možete stati usred ove procedure da biste trčali po nešto što ste zaboravili.
3. dio 4: Priprema IV
Korak 1. Pripremite IV vrećicu
Pronađite ulaz za ulaz (nalazi se na vrhu IV boce i sličan je poklopcu boce). Ulazni port je također mjesto gdje će biti umetnuta linija makroseta ili mikroseta. Odmotajte alkoholni bris kako biste dezinficirali ulaznu luku i okolno područje vrećice.
- Ako se ikada zbunite prilikom sastavljanja IV vrećice, na vrećici bi trebalo biti napisano uputstvo koje možete slijediti. Međutim, ako imate pitanja, prestanite s tim što radite i pronađite nekoga tko zna što treba učiniti.
- Uvjerite se da je protok ventila postavljen na "isključeno" (naučit ćete na koji način pomicanje klizača na cijevi iskusiti). Želite da se postavi tako da spriječi slobodno protok tekućine sve dok cijev ne umetnete u vrećicu i vrećicu objesite.
Korak 2. Provucite ili umetnite makroset ili mikroset kroz IV vrećicu, a zatim je objesite na IV postolje
Uvjerite se da je komora za kapanje na mjestu (ovo je dio IV linije koji prikuplja tekućinu koja prolazi kroz venu pacijenta). Ovo je također dio gdje medicinsko osoblje može regulirati IV kako bi osiguralo da pacijent dobije odgovarajuće lijekove.
IV pumpe ili infuzione pumpe često se koriste za pomoć pri isporuci precizne doze za odgovarajuće vrijeme
Korak 3. Držite kraj cijevi s iglom iznad košare za otpad
Pazite da niti jedan dio cijevi ne dodiruje pod ili bilo koju drugu površinu osim pacijentovog kreveta / madraca. Polako otvorite kontrolu protoka i pustite da tekućina teče kroz cijevi. Riješite se svih mjehurića zraka u liniji. Provjerite je li komora za kapanje napola ispunjena. Nakon što se napola napuni, pustite tekućinu u IV da teče sve dok ne dođe do kraja linije (ovo će ukloniti sve mjehuriće zraka koji su zarobljeni u liniji). Zatvorite kontrolu protoka kada tekućina dođe do kraja. Za "zatvaranje" ćete koristiti kontrolni ventil za stezanje cijevi.
Ovo se takođe naziva i punjenje IV cevi. Ovo je bitan korak jer umetanje bilo kakvog zraka ili mjehurića zraka u pacijenta može biti fatalno
Korak 4. Uvjerite se da linija ne dodiruje pod
Na podu bi mogle biti loše bakterije, čak i ako se čiste svaki dan. IV je sterilna (jer u sebi nema loših mikroorganizama). Ako linija dotakne pod, tekućina u IV može biti ugrožena (što znači da bi loši mikroorganizmi mogli ući u nju i inficirati pacijenta).
Ako IV linija dotakne pod, morat ćete pripremiti novu IV, jer bi kontaminirana IV mogla potencijalno naštetiti vašem pacijentu. IV liniju držite blizu tako da više ne dodiruje pod
Dio 4 od 4: Davanje pacijentu IV
Korak 1. Pristupite pacijentu
Budite ljubazni, predstavite se i recite mu da ćete mu vi davati IV tekućine. Najbolje je da pacijentu iznesete sve činjenice - igla koja mu probija kožu će boljeti. Može peckati, opeći ili nakratko biti neugodan. Pokušajte to opisati kako bi znao u šta se upušta.
Korak 2. Postavite pacijenta
Zamolite pacijenta da sjedne ili legne na medicinski krevet ili stolicu, što god želi.
- Laganje ili sjedenje smiruje pacijenta i može smanjiti količinu boli koju će osjetiti. To također osigurava da je u stabilnom položaju u kojem se neće onesvijestiti ako ima psihološki strah od igala.
- Operite ruke ponovo kako biste osigurali dodatnu čistoću. Stavite rukavice - ovo također može pomoći uvjeriti pacijenta da vam je stalo do njenog zdravlja i zaštititi je od nepotrebnog izlaganja bakterijama.
Korak 3. Potražite najbolje mjesto za umetanje kanile
Kanila je struktura poput cijevi koju ćete umetnuti istovremeno s iglom, ali kanila ostaje na mjestu nakon što izvadite iglu. Trebali biste potražiti venu na nedominantnoj ruci (onoj s kojom osoba ne piše). Trebali biste potražiti dugu, tamnu venu koju ćete lako moći vidjeti kada umetnete iglu.
- Počnite s traženjem vena dolje na ruci, ili čak na stražnjoj strani šake. Početak niže pružit će vam više "šansi" ako ne uspijete umetnuti IV u prvom pokušaju. Ako trebate pokušati drugi put, morat ćete se pomaknuti više gore na ruci, pa ima prednosti prvo pokušati niže na ruci/zglobu ako možete pronaći razumno vidljivu venu. Većina vena na rukama ili ručnim zglobovima izgleda punašno, ali se može kotrljati. Kod težih pacijenata može biti teško vidjeti ili osjetiti (opipati) vene šake ili zgloba.
- Također možete potražiti vene koje se nalaze u naboru gdje se podlaktica susreće s nadlakticom. To se naziva antekubitalni prostor. Često je najlakše umetnuti IV; međutim, ako pacijent pokuša saviti ruku, to može blokirati IV cijev i IV otopinu.
Korak 4. Zavežite štapić direktno iznad mjesta na kojem ćete umetati iglu
Za mnoge pacijente, stezanje će biti vrlo neugodno. Ponudite sigurnost. Vežite ga na način koji će vam omogućiti da ga brzo otpustite. Kada vežete vezicu, to će uzrokovati ispupčenje vene, što će olakšati uočavanje vene i lakše umetanje igle na to mjesto.
Korak 5. Očistite mjesto na koje ćete umetnuti kanilu
Upotrijebite alkoholni bris za čišćenje mjesta umetanja (mjesta na koje ćete stavljati iglu). Kružnim pokretima čistite mjesto kako biste se riješili što je moguće više mikroorganizama. Pustite da se područje osuši. Ostavite vezicu na mjestu.
Nemojte mahati rukom po tom području kao da ga želite osušiti jer to može uzrokovati mahanje bakterija po "očišćenom području". Umjesto toga, ostavite da se alkohol sam osuši na zraku. Napomena: Nikada, nikada, nemojte ispuhivati zrak na mjestu koristeći usta
Korak 6. Umetnite kanilu
Postavite kanilu tako da je držite pod uglom od 30-45 stepeni u odnosu na ruku i venu pacijenta. Držite kanilu kao što biste držali špricu kako je ne biste slučajno provukli kroz venu. Kad osjetite "ispucavanje" i pojavi se tamna krv unutar kanile, smanjite kut umetanja tako da bude paralelan s kožom pacijenta. Ako prvi put pokušavate s ovom procedurom, provjerite radite li to pod nadzorom.
- Gurnite kanilu prema naprijed još 2 mm. Zatim popravite iglu i gurnite ostatak kanile malo dalje.
- U potpunosti uklonite iglu. Pritisnuti iznad mjesta umetanja uz održavanje mjesta i spojiti IV cijev. Ako ne pritisnete, pacijent može krvariti iz kanile. Nakon što je cijev spojena, i dalje MORATE držati kanilu na mjestu dok ne očistite mjesto i zalijepite traku.
- Odložite iglu u posebnu posudu za oštre predmete.
- Na kraju, odvežite vezicu i očistite mjesto umetanja na kojem kanila strši s kože hipoalergenom oblogom ili alkoholnom krpom.
Korak 7. Spojite IV cijev na glavčinu kanile
To biste trebali učiniti polaganim uvođenjem cijevi u kanilu dok je ne povežete. Kad se povežete, provjerite je li siguran. Polako otvorite liniju tako da IV tekućina uđe u cijev i u pacijenta. Također morate staviti traku na cijev tako da ostane na mjestu na pacijentovoj ruci.
- Počnite davanjem normalne fiziološke otopine iz jedne igle/šprica kako biste bili sigurni da je IV otvoren i neometan. Ako primijetite oticanje u okolnom tkivu (infiltracija) ili druge probleme s davanjem tekućine, odmah prekinite ispiranje fiziološkom otopinom. Odmah uklonite kanilu. Morat ćete započeti proces iznova, ali koristeći drugo mjesto za umetanje.
- Pod pretpostavkom da fiziološka otopina normalno teče kroz IV pristupnu točku koju ste postavili, možete nastaviti s primjenom bilo kojeg drugog lijeka (lijekova) za koji je liječnik posebno naložio da se isporuči kroz IV (npr. Povratak IV).
Korak 8. Regulirajte padove po minuti
Regulirajte stopu infuzije IV prema nalogu ljekara. Obično u klinici ili bolnici ljekar će odrediti određenu stopu, poput mililitara na sat.
U postavkama polja morat ćete ručno regulirati IV stopu. IV može imati valjkaste stezaljke i morate brojati kapljice u minuti dok kapljice padaju u komoru. Odbrojavajte kapanje cijelu minutu i prilagođavajte dok ne dobijete odgovarajuću količinu. Ostali IV kompleti već imaju točkić koji možete okretati i postaviti padove po minuti tako da ne morate brojati. IV aparati u bolnicama su najlakši, naravno, jer brzinu kapanja postavljate pomoću dugmadi, poput postavljanja digitalnog sata
Korak 9. Pratite pacijenta radi otkrivanja bilo kakvih znakova nuspojave
Provjerite broj otkucaja srca vašeg pacijenta, brzinu disanja, krvni tlak i temperaturu. Prijavite sve neugodne znakove i simptome. Ovi simptomi mogu uključivati povišen broj otkucaja srca, povećanu brzinu disanja, otežano disanje, osip, anafilaktički šok ili povećanje temperature i povišeni krvni tlak. Pacijent može također izraziti fizičke pritužbe ili prijaviti da osjeća nove simptome. Uvijek napravite procjenu vitalnih znakova.
Savjeti
Uvijek držite dodatni par sterilnih rukavica pri ruci u slučaju da dodirnete nešto što nije sterilno tokom IV postupka, pa morate promijeniti rukavice
Upozorenja
- Opet, nikada ne biste trebali pokušavati primijeniti IV ako niste za to obučeni.
- Ako vam nije jasan bilo koji dio naloga na recept ili pacijentu davanje IV, trebate zatražiti pomoć. Pogreška može izazvati situaciju opasnu po život.
