Acinetobacter predstavlja skupinu bakterija koje se obično nalaze u tlu i vodi većine zemalja. Iako sve bakterije Acinetobacter mogu uzrokovati bolesti kod ljudi, soj baumannii je najopasniji i čini oko 80% infekcija Acinetobacter. Gotovo sve infekcije Acinetobacter baumannii, koje se obično razvijaju u plućima, krvi ili u ranama, javljaju se u zdravstvenim ustanovama - posebno u jedinicama intenzivne njege u bolnicama. Većina sojeva Acinetobacter rezistentna je na mnoge različite antibiotike. Sprječavanje infekcije Acinetobacter nije uvijek moguće, ali neke su strategije vrlo korisne i mogu spasiti život.
Koraci
1. dio 2: Sprječavanje infekcija Acinetobacter -om
Korak 1. Ograničite svoju izloženost bolnicama
Bakterije Acinetobacter predstavljaju vrlo mali rizik za zdrave ljude u njihovom svakodnevnom životu; međutim, vrlo bolesni ljudi u bolnicama, posebno ako imaju oslabljen imunološki sustav, kronične bolesti pluća ili dijabetes, mnogo su podložniji Acinetobacteru i riskiraju smrt od infekcije. Kao takav, cilj je izbjeći boravak na odjelu intenzivne njege (ICU) kao pacijent ili posjetitelj.
- Većina ljudi primljenih na intenzivnu njegu ima male šanse da to spriječi, ali pridržavanje liječničkih savjeta za bilo koje kronične plućne bolesti ili dijabetes može spriječiti da se vaše stanje pogorša i zatreba hitna pomoć.
- Premještanje s intenzivnog odjela u drugi dio bolnice radi oporavka može također smanjiti rizik od infekcije Acinetobacter. Pitajte svoje skrbnike o mogućnostima oporavka.
- Zdravi ljudi obično nisu u opasnosti, ali posjeta bolesnoj rodbini u bolnicama može to povećati, posebno ako provodite značajno vrijeme na intenzivnoj njezi.
Korak 2. Često perite ruke
Ključan način za smanjenje rizika od dobijanja bilo koje vrste bakterijske ili virusne infekcije tijekom boravka u bolnici (ili posjete) je pravilno i često pranje ruku. Operite ruke nakon odlaska u toalet i nakon što dodirnete bilo koju osobu (pacijenta ili bolničko osoblje) ili izađete van kupatila. Budite posebno oprezni s kvakama na vratima, prekidačima za svjetlo, ogradama za krevete, zavjesama, noćnim ormarićima i bilo kojom vrstom medicinske opreme.
- Topla voda i običan sapun vjerovatno su dovoljni za dezinfekciju ruku od bakterija, ali razmislite i o upotrebi sredstva za čišćenje na bazi alkohola.
- Papirni ubrus s kojim ste osušili ruke upotrijebite kao prepreku za kvake na vratima i držače za krevete. Kada se ponovo popnete u krevet (kao pacijent), bacite papirni ubrus u smeće.
- Pobrinite se da u blizini vašeg bolničkog kreveta uvijek imate sredstva za dezinfekciju ruku.
Korak 3. Prestanite dodirivati oči i usta
Čak i ako često dezinficirate ruke kao pacijent ili posjetitelj bolnice, pokušajte rukama ne dodirivati lice (posebno usta i oči). Bakterije na vašim rukama obično su bezopasne, ali mogu ući u vaše tijelo kroz usta ili oči i postati zarazne. Zato se fokusirajte na držanje ruku sa strane ili u krilu.
- Ako ne nosite naočale, razmislite o tome da stavite neku plastičnu zaštitu za oči kako biste spriječili dodirivanje ili trljanje očiju.
- Ako ste žena, budite vrlo oprezni pri prijenosu bakterija (i drugih klica) dok šminkate oči i ruž za usne. Ako ste bolnički pacijent, sigurnije je da ne nosite šminku.
- Obratite pažnju na druge predmete koje ljudi obično stavljaju u usta bez razmišljanja, poput olovaka i olovaka, i bilo čega zajedničkog, poput telefona ili igara.
Korak 4. Izbjegavajte dodirivanje bolničkih pacijenata
Dok ste u bolnici, može biti u iskušenju da saosećajno dodirnete pacijente, ali to dramatično povećava rizik od infekcije Acinetobacter - posebno ako ste i pacijent i prilično ste bolesni. Bolnički pacijenti mogu držati bakterije otporne na antibiotike (poput Acinetobacter) na svojoj koži, odjeći ili ličnim predmetima.
- Razgovor, slušanje i podrška bolničkim pacijentima svakako je od pomoći, ali izbjegavajte ih dodirivati, posebno ako su na intenzivnoj njezi.
- Ako ste pacijent u bolnici, izbjegavajte dijeljenje ručnika, ručnika, brijača ili odjeće s drugim pacijentima.
- Acinetobacter se prenosi na osjetljive pacijente kontaktom osobe ili kontakta sa kontaminiranim površinama.
- Ako ste u blizini pacijenata s kašljem, razmislite o nošenju kirurške maske radi dodatne zaštite. Bakterije mogu putovati unutar kapljica sline/sluzi.
Korak 5. Nikada ne dodirujte nikakvu opremu ili mašine
Bez obzira jeste li pacijent ili posjetitelj, nikada ne dodirujte medicinsku opremu ili strojeve dok ste u bolnici ili na klinici, posebno dok ste na intenzivnoj ili hitnoj pomoći. Često su izvor bakterija i drugih mikroba, a dodirom na njih također se može promijeniti njihova funkcija ili promijeniti postavke, što može biti opasno po život. Ne dozvolite da vas znatiželja pobijedi i držite ruke samo za sebe, a profesionalci se bave i čiste medicinsku opremu.
- Medicinska oprema koja će najvjerojatnije biti kontaminirana bakterijama uključuje urinarne katetere, intravenoznu opremu i respiratorne cijevi/pribor.
- Općenito, svaka oprema koja se bavi davanjem ili uzimanjem krvi/urina/tekućine od vas ima veći rizik od kontaminacije Acinetobacterom i drugim mikroorganizmima.
Korak 6. Zatražite od njegovatelja da operu ruke prije nego što vas dodirnu
Osim medicinske opreme i drugih pacijenata, drugi izvor kontaminacije Acinetobacterom je bolničko osoblje - ljekari, medicinske sestre, pomoćnici i tehničari. Obučeni su o tome kako spriječiti širenje bakterijskih infekcija pranjem ruku i održavanjem čistoće, ali neki su savjesniji u vezi s tim od drugih. Podsjetite ili zatražite da svi zaposlenici bolnice operu ruke i dezinficiraju svoju opremu prije nego što vas liječe i dodiruju.
- Ponudite im upotrebu vašeg sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ako ga nemaju. Budite pristojni i pokušajte ih ne uvrijediti.
- Nošenje jednokratnih rukavica štiti bolničko osoblje od pacijenata, ali zatražite od njegovatelja da promijene rukavice ispred vas radi vaše zaštite od Acinetobacter i drugih štetnih mikroba.
- Bolnice koje imaju prikladnije postavljene raspršivače za dezinfekciju ruku imaju veće higijenske standarde od osoblja - do 80% ili više.
Korak 7. Ustrajte na tome da se njegovatelji bave aseptičnim tehnikama
Aseptičke tehnike su postupci koji se koriste u bolničkim okruženjima osmišljeni za sterilizaciju bilo koje opreme ili materijala za liječenje koji se koriste tokom vašeg boravka. Sva dijagnostička oprema i instrumenti koji se koriste na vama trebaju biti potpuno novi (nikad korišteni), dezinficirani alkoholom ili prekriveni nekim sterilnim zaštitnim omotom.
- Negovatelji bi trebali promijeniti rukavice, maske i sanitarne navlake neposredno prije liječenja svakog pacijenta (po mogućnosti po vašem mišljenju).
- Negovatelji ne bi trebali nositi prstenje, nakit, pa čak ni satove za vrijeme liječenja pacijenata jer ih je teško čistiti i održavati dezinficiranim.
Dio 2 od 2: Liječenje infekcija Acinetobacter
Korak 1. Nemojte koristiti standardne antibiotike
Acinetobacter, posebno soj baumannii, prepoznat je kao vrlo teška antimikrobno rezistentna bakterija za suzbijanje i liječenje. Općenito, prekomjerna upotreba antibiotika u bolnicama stvorila je ove „superbakterije“otporne na lijekove, a učestalost potencijalno opasnih po život infekcija Acinetobacterom je u porastu.
- Kao takvi, cefalosporini prve, druge i treće generacije, makrolidi i penicilini gotovo su beskorisni protiv aktivnosti Acinetobacter i mogu zapravo potaknuti njihov rast.
- Najčešći problemi uzrokovani kolonizacijom Acinetobacter -a su bakterijemija (infekcija krvi), upala pluća, meningitis, infekcije urinarnog trakta i infekcije rana.
Korak 2. Koristite novije, jače antibiotike
Acinetobacter je otporan na većinu antimikrobnih lijekova, ali ne na sve novije, jače. Antibiotici koji su obično učinkoviti protiv A. baumannii uključuju karbapeneme, polimiksine E i B, sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tigeciklin i aminoglikozide. Koji će vam liječnik preporučiti ovisi uglavnom o tome gdje se nalazi vaša bakterijska infekcija, kako se vaš imunološki sistem bori s njom i o vašem općem zdravlju.
- Općenito je pravilo da su karbapenemi (imipenem, meropenem, doripenem) najbolji izbor za liječenje A. baumannii, iako su sojevi Acinetobacter rezistentni na karbapenem sve češći u SAD-u širom svijeta.
- Neki drugi lijekovi koji se koriste protiv A. baumannii uključuju kolistin, amikacin, rifampin i minociklin.
Korak 3. Razmislite umjesto toga o korištenju kombinirane terapije
Kombinovana terapija znači istovremena upotreba dva ili više antibiotika kod zaraženog pacijenta. Ima sinergijski učinak na lijekove i čini ih snažnijima i djelotvornijima - poput 1-2 udarca. Međutim, nuspojave mogu biti i ozbiljnije, a uključuju želučane / crijevne probleme, mučninu, povraćanje i proljev. Razgovarajte sa doktorom o prednostima i nedostacima kombinovane terapije.
- Općenito, kombinacija rifampina s imipenemom, tobramicinom ili kolistinom je najefikasnija, barem protiv upale pluća uzrokovane Acinetobacter -om.
- Za većinu pacijenata monoterapija (upotrebom samo jednog antibiotika) jednako je učinkovita kao i kombinirana terapija, iako je, ako je pacijent jako bolestan sa izrazito oslabljenim imunološkim sustavom, kombinirana terapija često njihova posljednja nada.
Savjeti
- Infekcije acinetobacterima rijetko se javljaju izvan zdravstvenih ustanova.
- Acinetobacter može preživjeti na radnim površinama ili drugim površinama nekoliko mjeseci. Pravilno čišćenje površina i ruku treba obaviti što je prije moguće.
- Možda je iznenađujuće što sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ubijaju bakterije manje efikasno nego temeljito pranje običnim sapunom i vodom.
- Infekcija Acinetobacterom obično se javlja kod vrlo bolesnih pacijenata i može uzrokovati ili pridonijeti njihovoj smrti.
- Potpuno uklanjanje Acinetobacter iz okoline može zahtijevati višestruko čišćenje izbjeljivača ili sistem za dekontaminaciju bez dodira, poput para vodikovog peroksida.
